延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的影響

彭媛媛

【摘要】 目的 分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的影響。方法 492例腦癱患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組（250例）和觀察組（242例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患兒的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）評(píng)分為（96.4±8.1）分， 運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）評(píng)分為（97.5±9.7）分， 對(duì)照組患兒的MDI評(píng)分為（80.6±7.2）分， PDI評(píng)分為（81.4±8.3分；觀察組患兒的MDI及PDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.691、8.022， P<0.05）。觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對(duì)照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦癱患兒可有效提高腦癱患兒的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；腦癱；康復(fù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.164

小兒腦性癱瘓又稱為腦癱， 指新生兒在出生1個(gè)月內(nèi)由于非進(jìn)行性的腦部損傷而導(dǎo)致的智力及運(yùn)動(dòng)功能障礙的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的僵硬， 發(fā)育遲緩， 因小事易被激怒， 且安靜異常或好哭[1]。本文將本院收治的492例腦癱患兒進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的臨床資料進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的492例腦癱患兒為研究研象， 對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（250例）和觀察組（242例）。對(duì)照組男138例， 女112例， 年齡3～5歲， 平均年齡（2.3±0.9）歲， 病程1～4年， 平均病程（1.6±0.8）年；觀察組男130例， 女112例， 年齡4～7歲， 平均年齡（3.1±1.3）年， 病程1～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 包括出院后的飲食指導(dǎo)、服用藥物指導(dǎo)及注意事項(xiàng)。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理， 具體措施如下：①住院期間， 護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬介紹有關(guān)腦癱及實(shí)施腦癱康復(fù)的相關(guān)知識(shí)并對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理；②出院前， 指導(dǎo)患兒家屬制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)掌握與康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練有關(guān)的訓(xùn)練技術(shù)， 包括更衣時(shí)的體位， 衛(wèi)生， 休息時(shí)的睡姿， 在患兒休息時(shí)幫助患兒翻身， 并在患兒清醒時(shí)鼓勵(lì)患兒下床進(jìn)行膝手同時(shí)爬行或上爬斜坡的活動(dòng)；③指導(dǎo)患兒家屬制定合理的飲食并按計(jì)劃喂養(yǎng)， 叮囑患兒家屬多給予易消化、高熱量及高蛋白的食物；④詳細(xì)記錄歸檔腦癱患兒的基本信息， 包括聯(lián)系方式、居住地點(diǎn)及身體狀況；⑤每周進(jìn)行2～3次電話隨訪， 了解患兒康復(fù)情況并做好記錄， 同時(shí)解答患兒家屬提出的問題， 每?jī)稍逻M(jìn)行1～2次家庭上戶隨訪， 與患兒家屬進(jìn)行面對(duì)面的示范及指導(dǎo)， 糾正患兒家屬在康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理中的不正當(dāng)?shù)拇胧┦址ā?/p>

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒MDI和PDI評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組患兒的MDI評(píng)分為（96.4±8.1）分， PDI評(píng)分為（97.5±9.7）分， 對(duì)照組患兒的MDI評(píng)分為（80.6±7.2）分， PDI評(píng)分為（81.4±8.3）分；觀察組患兒的MDI及PDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.691、8.022， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒日常生活活動(dòng)能力比較護(hù)理后， 觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對(duì)照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腦癱是指患兒在妊娠階段至出生階段發(fā)生的永久性的運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)異常， 腦癱患兒同時(shí)伴隨著智力功能障礙及運(yùn)動(dòng)功能障礙， 并可嚴(yán)重影響腦癱患兒身體的正常發(fā)育[2]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后， 觀察組患兒的MDI及PDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因可能為：在住院期間， 護(hù)理人員通過與患兒家屬的積極溝通交流， 可加深患兒家屬對(duì)腦癱疾病的知識(shí)了解， 由于腦癱患兒的治療護(hù)理病程較長(zhǎng)， 且在護(hù)理過程中出現(xiàn)的任何狀況都會(huì)加深患兒家屬的抑郁焦慮心理， 患兒家屬同時(shí)是患兒接觸最多且最信賴的人。研究顯示， 在患兒疾病護(hù)理中， 患兒家屬正常積極的心態(tài)可有效提高患兒的治療依從性， 有利于患兒的康復(fù)及預(yù)后， 為患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理， 可有效減輕患兒家屬的焦慮抑郁情緒， 同時(shí)促使患兒保持良好心理狀態(tài)， 提高護(hù)理效果。由于患兒在兒童時(shí)期， 患兒的腦部發(fā)育活動(dòng)較大， 速度較快， 且可塑性最強(qiáng)， 指導(dǎo)患兒家屬制定腦癱康復(fù)計(jì)劃并為患兒實(shí)施腦癱康復(fù)訓(xùn)練， 幫助患兒翻身， 促進(jìn)患兒身體血液循環(huán)， 鼓勵(lì)并輔助患兒進(jìn)行爬行運(yùn)動(dòng)， 可刺激患兒身體的協(xié)調(diào)能力及平衡能力的建立及恢復(fù)， 促進(jìn)身體血液循環(huán)， 有利于患兒肢體功能的早日恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后， 觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對(duì)照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因可能為：出院對(duì)患兒進(jìn)行電話隨訪， 可及時(shí)了解患兒的康復(fù)現(xiàn)狀， 并可及時(shí)解答患兒家屬在護(hù)理中遇到的護(hù)理問題， 對(duì)患兒進(jìn)行家庭上戶隨訪， 可根據(jù)電話隨訪所記錄的內(nèi)容對(duì)患兒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)康復(fù)評(píng)估， 在與患兒家屬進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)時(shí)， 在糾正患兒家屬不正當(dāng)?shù)淖o(hù)理手法， 同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬為患兒制定合理飲食， 并選擇高熱量高蛋白質(zhì)的食物， 可確保患兒的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡， 促進(jìn)患兒病情康復(fù)， 提高護(hù)理效果， 有效提高患兒的日常生活活動(dòng)能力[3]。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于腦癱患兒出院后的康復(fù)護(hù)理可有效提高患兒的智力功能及運(yùn)動(dòng)功能， 同時(shí)改善患兒日常生活活動(dòng)能力， 減少殘疾， 具有良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋紅娜. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒出院后康復(fù)的護(hù)理影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（1）：206-207.

[2] 潘芳華. 小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理的臨床體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：241-242.

[3] 劉大鳳. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的康復(fù)效果影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（24）：164-165.

[收稿日期：2016-04-21]