冠心病患者冠脈內支架植入術圍術期血脂水平的護理改善效果

康娜

【摘要】 目的 討論綜合護理干預對冠心病患者冠脈內支架植入術圍術期血脂水平的改善效果。方法 140例進行冠脈內支架植入術治療的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組70例。對照組患者進行常規護理干預， 觀察組患者采取綜合護理干預， 觀察比較兩組患者術前、術中、術后全段時間的血脂水平。結果 治療后， 兩組患者的血脂水平進行對比， 兩者術前的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的測定值比較差異無統計學意義（P>0.05）， 兩組患者在術中、術后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可以改善冠心病患者冠脈內支架植入術圍術期血脂水平， 實現護理治療的預期效果。

【關鍵詞】 綜合護理干預；冠心病；血脂水平；冠脈內支架植入術；圍術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.153

本文針對70例觀察組患者進行綜合護理干預， 同時對患者圍術期血脂水平進行一定的觀察、對比、分析?，F作針對性報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2014年3月～2016年1月在本院進行冠脈內支架植入術治療的140例冠心病患者， 其中男80例， 女60例， 年齡31～77歲， 平均年齡（45.6±5.3）歲。將患者隨機分為觀察組與對照組， 每組70例。

1. 2 方法 兩組患者均采用經橈動脈穿刺介入冠心病的治療， 根據傳統方法進行動脈造影檢查與冠脈內支架植入術。術后對照組患者進行常規護理。觀察組患者實行綜合護理干預手段， 包括心理護理、術前護理、術中護理及術后護理。具體護理內容如下。

1. 2. 1 心理護理 作為綜合護理的中心， 在術前、術中、術后對患者給予一定的心理疏導， 根據患者自身實際情況， 通過針對性的基礎醫學知識教學， 采用簡單明了的語言耐心解說發病的原因、誘發疾病的原因、治療方案等， 醫護人員還要鼓勵患者， 提高其治療的自信心， 緩解其心理壓力和緊張感， 確?；颊吣軌蛟谛那槭孢m的狀態下很好地配合醫護人員的各項工作[1]。

1. 2. 2 術前護理 在手術前階段， 醫護人員要對患者的心率、心律、血壓等各項身體指標進行相應的檢查評估， 判斷和評定患者接收介入治療的水平， 充分考慮在治療過程中可能會出現的問題， 從而擬定針對性的護理計劃， 同時還要指導患者在床上的排尿和排便行為；手術室護理人員應當對手術相關設備進行嚴格檢查， 檢查其是否能夠正常使用， 同時嚴格消毒手術器械， 合理控制手術室內部環境溫度以及濕度， 確保患者能夠在良好干凈的術中環境中接受手術。

1. 2. 3 術中護理 確保手術過程中輸液的暢通性， 指導并協助患者保持平臥姿勢， 在必要情況下可以采取約束帶起到固定作用， 或者通過加強與患者的交流分散患者的注意力， 從而緩解其緊張害怕等不良情緒。在手術進行時， 護理人員要認真觀察患者身體的實時情況， 有效協助醫生進行手術治療， 保證手術設備的準確性。在手術結束時， 為患者清理傷口和術后清洗時護理人員注意手勢輕柔， 然后再將患者送入病房進行實時觀察。

1. 2. 4 術后護理 術后護理主要包括以下幾個方面：①幫助患者調整舒適的躺臥姿勢， 及時為患者擦拭汗液， 注意動作要輕柔， 防止患者出現褥瘡等問題， 與此同時， 還要定期協助患者進行翻身動作。②嚴密觀察橈動脈穿刺處情況， 指導患者腕關節術后配合要點及活動， 及時穿刺點止血器減壓， 防止橈動脈閉塞或穿刺處血腫發生；③在飲食方面， 為患者提供容易消化、不油膩、不重口的食物， 同時還要給予患者適當的新鮮水果和蔬菜， 及時補充維生素和纖維素， 有利于腸道通暢；④在排便方面， 提醒患者進行定期排便， 針對患者便秘情況， 要采取相應的措施來幫助患者進行排便， 同時還要注意操作手勢、力度的適宜度， 從而提高患者的滿意度。

1. 3 評估標準 對兩組患者的血脂水平進行測定， 在術前、術中、術后測定患者TC、TG、HDL-C、LDL-C數值變化， 并對兩組患者的測定結果進行觀察、比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者在術前TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 測定值均不在正常范圍；術中， 對照組患者的TC、TG 及 LDL-C測定值顯著升高， HDL-C 測定值顯著降低；觀察組患者的TC、TG 及 LDL-C 測定值明顯降低， HDL-C 測定值顯著增高；術后， 對照組患者TC、TG 及 LDL -C 測定值均降低， 觀察組患者TC、TG及LDL-C測定值再一次降低， HDL-C測定值再一次升高。兩者在術前的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組患者在術中、術后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國城市居民生活質量不斷提高， 冠心病問題日益凸出， 患病對象趨于年輕化， 且給人們身體健康的帶來一定威脅。隨著冠脈內支架植入術的推廣和發展， 不但能夠提高治療冠心病的成功率， 減少冠脈發生急性堵塞和管腔二次狹窄的可能性， 從而促使冠心病的病亡率在很大程度上降低， 同時逐漸保持一個穩定值， 這已經成為治療急性心肌壞死的重要手段[2]。冠脈內支架植入術（CS）簡稱冠脈支架術， 實質指在介入治療的基礎上利用金屬支架來支撐擴張冠狀動脈狹窄部位， 促使狹窄部位的血管壁朝外擴張， 確保冠狀動脈血液流動保持暢通， 這是當下臨床醫學上治療冠心病中極為有效的手段之一， 且在一定程度上能夠有效防止冠狀動脈血管內膜發生嚴重的撕裂現象以及彈性回縮等較為嚴重的并發癥的出現。冠脈支架術對冠心病患者術前、術中以及術后階段的心理活動產生一定的應激反應， 能夠促使患者血脂水平增高， 推動冠心病朝著一定層面發展， 提高了圍術期各種關于心血管疾病的不良事件以及并發癥的出現率， 對患者手術順利以及術后恢復產生直接的影響。為了改善冠心病患者冠脈內支架植入術圍術期血脂水平， 根據患者自身病情程度， 在手術準備階段制定適宜的圍術期綜合護理干預策略， 在術中以及術后階段實施充分的護理配合， 這不僅能夠有效保證手術的順利進行以及患者術后康復， 還具有一定的臨床意義。

根據研究結果顯示， 通過兩種不同的護理模式進行治療后， 觀察組患者在術中、術后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這表明了綜合護理干預可以改善冠心病患者冠脈內支架植入術圍術期血脂水平， 實現護理治療的預期效果， 提高護理滿意度， 在臨床應用上有一定的推廣價值[3]。

綜上所述， 冠脈內支架植入術可處理冠脈狹窄的問題， 還改善了動脈血管的供血供氧功能， 但是導致冠心病復發的危險因素還存在， 因此， 冠心病患者在進行冠脈內支架植入術治療過程中， 加強圍術期的綜合護理干預對患者的護理質量和治療效果有不可替代的積極作用。

參考文獻

[1] 黃玉. 整體護理對冠心病介入診療的研究. 重慶醫學， 2012， 41（9）：930-931.

[2] 張守龍. 冠心病患者血清脂蛋白（a）與氧化低密度脂蛋白水平的臨床研究. 中國現代醫生， 2012， 50（16）：56-57.

[3] 回長玲. 整體護理干預對老年冠心病介入治療的影響研究. 中國當代醫藥， 2010， 17（29）：99.

[收稿日期：2016-05-04]