應(yīng)用腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理方法

顧群芳

【摘要】 目的 探究腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理效果。方法 90例甲狀腺腺瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組實(shí)行針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組的臨床療效、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%、護(hù)理滿意度為97.78%， 均高于對(duì)照組的71.11%、64.44%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%， 低于對(duì)照組的17.18%（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺腺瘤患者腔鏡下實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 可從根本上提高患者的臨床療效和護(hù)理滿意度， 值得臨床深入推廣。

【關(guān)鍵詞】 腔鏡下；甲狀腺切除術(shù)；護(hù)理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.149

甲狀腺疾病為臨床方面比較多發(fā)的病癥。臨床上一般通過(guò)手術(shù)的方式， 對(duì)甲狀腺病進(jìn)行治療。以往手術(shù)的方式， 會(huì)導(dǎo)致患者頸部遺留瘢痕， 進(jìn)而促使患者承受較大的心理壓力[1]。醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷完善下， 使得腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于甲狀腺的治療中， 臨床效果較佳。為此， 本院選取近年收治的45例甲狀腺患者， 探究腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理方法和療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月收治的90例甲狀腺腺瘤患者作為本次研究對(duì)象， 其中男22例， 女68例；年齡24～50歲， 平均年齡（37.6±6.4）歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要需對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察。

1. 2. 2 觀察組采取針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)患者手術(shù)前、后實(shí)行護(hù)理干預(yù)。具體包括以下幾個(gè)方面。

1. 2. 2. 1 手術(shù)前護(hù)理 ①心理方面的護(hù)理， 甲狀腺病癥患者缺乏對(duì)病癥知識(shí)的理解， 也不能正視手術(shù)治療的重要性。比較容易產(chǎn)生不良的心理和情緒。手術(shù)前應(yīng)積極和患者進(jìn)行溝通， 確保語(yǔ)言、態(tài)度溫和， 不會(huì)對(duì)患者造成不良影響。通過(guò)溝通確保患者對(duì)病癥知識(shí)、手術(shù)治療方法有基本的了解， 消除患者的不良情緒和心理， 保持良好的心態(tài)接受治療。②基本護(hù)理， 手術(shù)前對(duì)患者實(shí)行心、肺和腎功能的檢查， 并實(shí)行進(jìn)步X線、甲狀腺彩超和甲狀腺功能等檢查。護(hù)理人員需提前告知患者禁煙酒， 將手術(shù)所需的材料提前準(zhǔn)備完成。此外， 手術(shù)前告知患者禁食8 h， 實(shí)行過(guò)敏試驗(yàn)。

1. 2. 2. 2 手術(shù)后的護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員將患者送至病房， 叮囑其保持充足的時(shí)間休息。實(shí)行吸氧方面的治療；②確保患者的呼吸道保持暢通：需要注意的是， 應(yīng)叮囑患者保持頭側(cè)向一側(cè)休息， 防止嘔吐物使得呼吸道發(fā)生阻塞情況。患者恢復(fù)意識(shí)后， 取其半臥位， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)引流的效果。手術(shù)后6 h， 患者沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)情況， 如嘔吐、惡心等癥狀， 可進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。③病情觀察：手術(shù)后， 護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者心電的監(jiān)護(hù)， 對(duì)其神志、生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察。同時(shí)， 還需對(duì)患者皮膚顏色、皮下血腫和其中等情況進(jìn)行觀察， 若發(fā)現(xiàn)異常情況需在第一時(shí)間上報(bào)主治醫(yī)生。④手術(shù)后指導(dǎo)：叮囑患者不可大幅度實(shí)行頸部活動(dòng)， 以避免對(duì)頸部擺動(dòng)情況、屈伸效果造成影響。盡可能少說(shuō)話， 并做好保暖工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況， 并做好記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效分為：顯效：患者臨床癥狀、體征全部消除， 心功能改善的程度在Ⅱ級(jí)之上。有效：患者臨床癥狀和體征獲得顯著的緩解， 心功能改善程度為Ⅱ級(jí)。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征沒有顯著變化， 并且心功能沒有任何改變， 或是更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意[1]， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 觀察組總有效率為95.56%， 明顯高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的64.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組中1例輕度皮下氣腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%（1/45）；對(duì)照組中3例手足抽搐， 3例皮下氣腫， 2例皮下積液患者， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%（8/45）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺病癥為臨床方面比較多發(fā)的病癥之一， 且女性患者明顯多于男性[2]。通常情況下， 臨床上會(huì)采取手術(shù)的方式對(duì)這類病癥進(jìn)行治療， 但是手術(shù)后容易導(dǎo)致患者頸部產(chǎn)生較深的瘢痕， 進(jìn)而對(duì)患者頸部外觀造成較大的影響， 使其承受一定的心理壓力[3， 4]。

當(dāng)前， 腔鏡在甲狀腺病癥治療中獲得廣泛的使用， 這種治療方法將患者的胸部乳溝、乳暈上緣作為切口， 不會(huì)暴露于患者的頸部部位， 同時(shí)切口非常小， 不會(huì)破壞患者頸部美觀性。所以， 在臨床方面獲得廣泛的應(yīng)用。本次研究中觀察組實(shí)行腔鏡下治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示觀察組總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 甲狀腺病癥患者實(shí)行腔鏡下治療的同時(shí)， 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 能獲得較好的臨床療效， 且并發(fā)癥情況較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳香.應(yīng)用腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理方法.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（15）：170-172.

[2] 倪小英， 胡丹旦， 趙佳.經(jīng)口入路腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)理與康復(fù)， 2015， 14（8）：743-744.

[3] 黃曉群， 敖麗君， 王玲， 等.腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2013， 26（8）：371-372.

[4] 趙麗華， 郭淑芳.腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（17）：3542-3543.

[收稿日期：2016-01-28]