雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎的臨床療效

趙興彬+黑曉東

【摘要】 目的 觀察雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎 （RE）的臨床療效。方法 118例RE患者， 按照治療方案的不同分為對照組 （53例）和研究組 （65例）。對照組采用雷貝拉唑、莫沙必利治療， 研究組在對照組基礎上聯合鋁鎂加治療， 對比兩組治療效果及不良反應情況。結果 研究組胃灼熱、嘔吐、反酸、胸骨疼痛、胃脹評分分別為（1.03±1.14）、（1.01±0.52）、（1.12±0.34）、（0.77±0.64）、（1.11±0.20）分， 低于對照組的（2.89±1.45）、（1.89±0.59）、（2.68±1.26）、（1.75±0.42）、（1.89±0.40）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組發生腹瀉3例（4.62%）、頭暈4例（6.15%）， 對照組分別為4例（7.55%）、4例（7.55%）， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 反流性食管炎行雷貝拉唑、莫沙必利聯合鋁鎂加治療可取得顯著效果， 且安全性高， 值得應用。

【關鍵詞】 雷貝拉唑；鋁鎂加；莫沙必利；反流性食管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.130

RE是因胃部與十二指腸的內容物反流至食管， 致使食管黏膜受損， 導致食管慢性炎癥[1]。隨著近年來人們生活水平的改變， RE發病率呈顯著增長趨勢。目前臨床針對該病藥物治療主要以促進胃動力、抑制胃酸為主， 進而減少反流。本研究針對已選定的58例RE患者行雷貝拉唑、莫沙必利聯合鋁鎂加治療， 且取得了良好效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月診治的104例反流性食管炎患者， 按照治療方案的不同分為對照組（53例）與研究組（65例）。對照組男29例， 女24例， 年齡18～64歲， 平均年齡（53.24±3.59）歲， 病程2～54 d， 平均病程（46.55±4.14）d；研究組男30例， 女35例， 年齡18～65歲， 平均年齡（53.18±3.94）歲， 病程2～55 d， 平均病程（48.72±5.48）d；兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予雷貝拉唑（山東新華制藥股份有限公司， 國藥準字H20080683， 10 mg×8s）， 10 mg， 2次/d， 莫沙必利（The SuzukaPlant of Dainippon SumitomoPharma Co.Ltd， 批準文號H20090881， 5 mg）治療， 5 mg， 3次/d；研究組在對照組基礎上給予15 ml鋁鎂加混懸液（揚州一洋制藥有限公司， 國藥準字H10980322， 1.5 g：15 ml×15袋）， 3次/d；兩組均連續治療4次。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①癥狀評分：癥狀積分（癥狀輕微， 且不影響工作與生活為1分；癥狀較明顯， 且輕度影響工作與生活為2分；癥狀顯著， 且嚴重影響工作與生活， 并需藥物加以控制為3分）+癥狀頻度積分（無發作計為0分；每周1 d為1分；每周2～3 d為2分；每周4～5 d為3分；幾乎每日發作為4分）。②對比兩組不良反應發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組癥狀評分比較 研究組治療后臨床各癥狀評分低于對照組， 差異均具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生率比較 研究組發生腹瀉3（4.62%）例、頭暈4（6.15%）例， 對照組分別為4（7.55%）例、4（7.55%）例， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.492， P>0.05）。

3 討論

RE發病機制為食管下括約肌張力降低弱， 難以將食管酸清除， 導致酸性物反流至食管， 從而造成食管黏膜嚴重受損。目前， 臨床治療RE的關鍵為抑制胃酸， 而相關研究已表明[2]， RE患者不僅胃酸過多， 而且易出現胃排空情況。故， 臨床醫師需高度重視有效促使胃排空及改善胃動力。本研究結果顯示：研究組胃灼熱、嘔吐、反酸、胸骨疼痛及胃脹評分均顯著低于對照組（P<0.05）；聯合用藥治療RE可改善患者臨床癥狀， 以提高治療效果。究其原因可能為：雷貝拉唑為質子泵抑制劑， 通常通過和H+/K+-ATP酶可逆性相互結合， 以抑制胃酸分泌過度， 但單純使用該藥并不能夠有效改善行抑酸治療的患者胃腸動力， 且抑酸過強則使得胃排空時間延長， 導致胃酸與食管接觸時間過長， 因此于抑酸同時需促進胃腸動力[3]。莫沙必利為臨床促胃腸動力常用藥物， 其能夠和5-HT4受體有效結合， 促使乙酰膽堿得以釋放， 胃腸道受刺激后， 達到胃排空目的。此外， 該藥物同樣可提高患者胃腸動力及抑制反流， 進而有效改善胃腸道不良癥狀。而鋁鎂加為黏膜保護劑， 該藥穩定性較佳， 可中和胃酸， 降低胃蛋白酶活性， 同時鋁鎂加能夠有效結合膽汁， 防止膽汁與胃蛋白酶使胃與食管黏膜受損， 進而起到愈合效果。三種藥物聯合應用， 各藥效共同作用于RE患者， 從而提高臨床治療效果。本研究結果顯示：研究組不良反應總發生例數略低于對照組， 提示聯合用藥安全性較高， 并未因藥物種類的增加而提高不良反應情況， 這與相關學者的研究結果類似。

綜上所述， RE行雷貝拉唑、莫沙必利聯合鋁鎂加治療可有效抑制患者胃酸， 改善其胃腸動力且不良反應低， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 齊桂杰， 王麗紅.泮托拉唑和法莫替丁分別聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效對比.中國醫藥科學， 2014， 4（10）：88-90.

[2] 陳旭英， 王敏志， 潘嬋.反流性食管炎患者睡眠質量影響因素的臨床研究.中國全科醫學， 2013， 16（5A）：1493-1494， 1497.

[3] 李紅艷.蘭索拉唑對老年患者兩種胃食管反流病的改善作用. 中國老年學雜志， 2014（10）：2674-2676.

[收稿日期：2016-02-17]