阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性分析

馬學(xué)銀+王慧+蘇金龍

【摘要】 目的 探討阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的安全性及臨床療效。方法 100 例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組50例。研究組患者服用阿立哌唑治療， 對照組患者服用喹硫平治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效為96.0%， 高于對照組的74.0%（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%， 低于對照組的58.0%（P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑不僅對精神分裂癥陽性與陰性癥狀及認(rèn)知功能療效明顯， 也可以有效降低患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的幾率， 具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢， 值得臨床上大量推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑；喹硫平；精神分裂癥；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.129

阿立哌唑（博思清）是美國在2002年批準(zhǔn)上世的一種用去治療精神分裂癥的三代抗精神病藥物， 通過對D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對5 -HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥功效[1]。因阿立哌唑與喹硫平均為治療精神分裂常用藥物， 經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 經(jīng)患者和家屬知情同意， 本研究將阿立哌唑與喹硫平在首發(fā)精神分裂癥臨床治療效果上做比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年2月～2015年2月收治的100例精神分裂癥患者， 經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者及家屬同意， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 各50例。研究組男28例， 女22例；年齡55～80歲， 平均年齡（62.0±6.3）歲；病程0.5～4.0年， 平均病程（2.5±1.1）年。對照組男26例， 女24例；年齡53～78歲， 平均年齡（63.0±6.5）歲；病程0.3～5.0年， 平均病程（2.9±1.7）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版和國際疾病分類第10 版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除腦器質(zhì)性疾病、情感性精神障礙及其他嚴(yán)重軀體疾病。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 研究組患者服用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字H20041501）治療， 起始劑量為5 mg/d， 之后每3天提高5 mg， 治療劑量為15～30 mg/d。

1. 3. 2 對照組服用喹硫平（AstraZeneca UK Limited， 注冊證號H20130035）治療， 起始劑量為50 mg/d， 3 d后每3天提高1次， 治療劑量為400～800 mg/d。兩組治療時(shí)間均為8 周， 若有焦慮失眠者可酌情給予苯二氮卓類藥品， 錐體外系不良反應(yīng)者可可酌情給予苯海索。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)PANSS 減分率為評定依據(jù)， 減分率≥75%為治愈； 50%≤減分率<75%為顯效；30%≤減分率<50%為有效；減分率<30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治療前及治療4、8周后對患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腦電圖、心電圖進(jìn)行測定。對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行評估對比。不良反應(yīng)包含嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等因素。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 兩組臨床效果比較， 研究組治愈30例， 顯效10例， 有效8例， 無效2例， 總有效率為96.0%。對照組治愈20例， 顯效9例， 有效8例， 無效13例， 總有效率為74.0%。研究組總有效率顯明高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組在嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

目前由于生活節(jié)奏的不斷加大， 生活中的壓力也越來越大， 因此在精神專科醫(yī)院接受治療精神分裂癥的患者越來越多。臨床上所使用的常規(guī)治療藥物。但是容易使患者出現(xiàn)體征增加、嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等問題， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 醫(yī)學(xué)上研究出了阿立哌唑這種新型抗精神病藥物， 可以有效彌補(bǔ)常規(guī)藥物的不足。近年來被廣泛應(yīng)用于臨床治療精神分裂癥， 其療效顯著[4]。其主要是通過對D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥功效。另外阿立哌唑?qū)儆诙喟桶凡糠旨?dòng)劑， 能明顯改善患者陽性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能， 使患者的病情得到緩解。

絕大多數(shù)精神分裂癥患者在長期服用抗精神病藥物后會(huì)出現(xiàn)體重增加， 而患者在服用阿立哌唑與喹硫平后， 體質(zhì)量指數(shù)未出現(xiàn)明顯變化[5]。

在本研究中， 研究組治療總有效為96.0%， 高于對照組的74.0%（P<0.05）。從而可以知道阿立哌唑的治療效果明顯優(yōu)于喹硫平， 可以使患者早日康復(fù)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%， 低于對照組的58.0%（P<0.05）。說明使用喹硫平患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的幾率高于服用阿立哌唑的患者， 表示阿立哌唑不僅可以有效提高患者的健康指數(shù)， 也可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 阿立哌唑不僅對精神分裂癥陽性與陰性癥狀及認(rèn)知功能療效明顯， 也可以有效降低患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的幾率， 具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢， 值得臨床上大量推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏長禮， 穆小梅， 侯寧， 等.阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的隨訪對照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（2）：119-121.

[2] 張喜艷.奧氮平和利培酮及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥認(rèn)知功能損害的療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（1）：34-36.

[3] 劉娜.阿立哌唑與喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床對照研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（23）：76-77， 79.

[4] 楊力 .單用利培酮片和合用小劑量阿立哌唑片治療女性精神分裂癥的對照研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（1）： 115-116.

[5] 王占敏， 宓為峰， 王曉志， 等. 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2012， 28（12）：941-943.

[收稿日期：2016-06-30]