運動處方治療心臟神經官能癥療效分析

崔四龍+王桂葉

【摘要】 目的 分析運動處方治療心臟神經官能癥的療效。方法 60例心臟神經官能癥患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各30例。對照組行常規藥物、心理治療， 觀察組在對照組基礎上聯合運動處方， 對比兩組臨床療效。結果 治療后兩組心悸、呼吸困難、心前區疼痛、疲乏無力、睡眠障礙等癥狀均有改善， 抑郁、焦慮評分明顯降低， 且觀察組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組1年復發率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 運動處方聯合藥物、心理治療心臟神經官能癥療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 運動處方； 心臟神經官能癥；心理治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.128

心臟神經官能癥是一種以心血管系統功能失調為主要特點的臨床綜合征， 心多見于20～50歲的中青年人群， 其中女性發病率高于男性， 尤其是更年期婦女更為多見。臨床主要表現為心血管系統功能失常， 如心前區憋悶、疼痛、心悸、頭暈、氣短、失眠等癥狀， 可伴有抑郁、焦慮等心理障礙， 嚴重影響患者的正常工作和生活 [1]。目前， 臨床上對心臟神經官能癥通常采用藥物配合心理輔導治療。本文采用運動處方聯合藥物、心理輔導治療心臟神經官能癥， 其療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院診治的心臟神經官能癥患者60例， 均符合心臟神經官能癥臨床診斷標準， 排除伴內分泌性疾病或存在冠心病、病毒性心肌炎、心絞痛等器質性心臟病變患者。其中女46例， 男14例， 年齡18～50歲；將患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。

1. 2 方法 對照組患者口服氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新， 丹麥靈北制藥有限公司， 國藥準字H46020107， 規格：氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg）， 早晨和中午各1片；谷維素10 mg/片， 2片/次， 3次/d， 美托洛爾25 mg/次， 1次/d。觀察組在對照組基礎上實施運動處方計劃：于運動康復中心訓練8周， 3～4次/周， 60～90 min/次， 包含熱身、有氧運動、休息， 按照患者個人狀況， 計算運動強度。兩組均常規配合心理治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的癥狀改善情況、焦慮、抑郁評分的變化及1年復發率情況。其中焦慮、抑郁評分采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評估[1]；心悸、呼吸困難、心前區疼痛、疲乏無力、自主神經功能紊亂癥狀（多汗、尿頻、大便次數增多或便秘等）、其他癥狀（失眠、多夢、頭昏、頭痛等）6個癥狀均根據其嚴重程度劃分為4個等級積分[2]：無癥狀為0 分；有癥狀， 但不影響正常工作和生活為1分；癥狀明顯影響正常工作和生活為2分；癥狀嚴重， 不能正常生活和工作為3分。觀察時間點為治療前、治療8周后。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者HAMA、HAMD及心臟神經官能癥評分變化比較 兩組患者治療后HAMA、HAMD及心臟神經官能癥評分均較治療前明顯改善， 且觀察組各項指標改善情況優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組1年后復發率比較 觀察組1年內2例（6.67%）患者因病情反復再次接受治療， 對照組8例（26.67%）患者再次接受治療， 對照組復發率明顯高于觀察組（P<0.05）。

3 討論

目前， 心臟神經官能癥已經成為心內科常見病種， 女性患者多見， 主訴多為心悸、胸悶、頭暈、胸痛、氣短、乏力， 睡眠差等， 多伴有焦慮和（或）抑郁心理。環境刺激、工作緊張、心理壓力大、生活不規律、睡眠不足等常為誘因， 研究表明心理和社會因素在發病中占主要原因[3]。長期社會、心理不良因素導致中樞神經的興奮和抑制過程異常， 植物神經調節功能紊亂， 造成心臟血管功能活動異常， 導致心臟神經官能癥發生[4]。臨床研究表明， 谷維素可調節植物神經功能和內分泌平衡， 緩解情緒激動， 促進睡眠 ；美托洛爾可緩解心悸癥狀[5] ， 而黛力新是復方制劑， 兩種主要成分氟哌噻噸、美利曲辛具有雙重藥理作用， 協同抗焦慮、抗抑郁；以上藥物在臨床治療心臟神經官能癥中取得不錯療效[6]。

本研究結果顯示， 黛力新、谷維素、美托洛爾治療心臟神經官能癥療效肯定， 但運動處方輔助治療組療效更強， 并降低復發率， 改善預后。運動訓練可以改善患者的血液循環， 增強患者戰勝疾病的信心， 研究發現， 運動訓練可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒， 本研究中觀察組治療后HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）；同時， 運動訓練對身體狀況的改善也可以提高患者的自信， 促進患者獨立， 養成良好行為習慣， 且運動習慣養成后可長期堅持， 有助于預防疾病復發。

綜上所述， 常規藥物、心理聯合運動處方治療心臟神經官能癥療效顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-15]