經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響

李中昕

【摘要】 目的 研究分析經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響。方法 86例冠心病合并左心功能不全患者， 根據隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各43例。觀察組給予經皮冠狀動脈介入方案治療， 對照組給予常規方案治療。比較兩組患者治療后心功能改善情況。結果 觀察組患者左室舒張末內徑（LVEDd）、左室收縮末內徑（LVEDs）、左室射血分數（LVEF）及左室短軸縮短率（FS）變化情況均顯著優于對照組， 心功能分級改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于冠心病合并左心功能不全患者應用經皮冠狀動脈介入治療可有效提高患者的臨床治療效果。

【關鍵詞】 經皮冠狀動脈介入治療；冠心病；左心功能不全；心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.122

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱， 是由多種因素作用導致血管發生粥樣硬化的現象[1]。近年來隨著人們生活方式和生活環境的改變， 冠心病臨床發病率有顯著增加， 尤其好發于中老年患者[2]。臨床上很多冠心病患者通常還伴有左心功能不全的現象。為研究分析經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者的心功能改善效果， 本研究選取本院近年收治的86例冠心病患者進行研究分析， 其具體分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的86例冠心病合并左心功能不全患者， 其中男47例， 女39例；年齡最大81歲， 最小49歲， 平均年齡（61.42±9.93）歲。所有患者均符合世界衛生組織（WHO）關于冠心病的診斷標準， 同時確診有左室心功能不全癥狀。患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組， 各43例。納入標準：①患者已確診為冠心病并伴左室心功能不全；②患者自愿參加本研究， 并簽署知情同意書；③依從性良好。排除標準：①有精神病史；②同時合并有其他嚴重疾病；③身體其他器官存在功能障礙。

1. 2 方法 對照組患者給予常規的抗血小板、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類及地高辛等藥物治療。觀察組給予患者經皮冠狀動脈介入治療， 術前患者口服氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg， 術中進行常規冠狀動脈造影， 應用Judkins法將合適的支架和導絲從患者右股動脈進入， 若應用Judkins法力度無法達到要求， 可應用一定的手段進行輔助引導。在術中根據具體的病情， 經右側鎖骨下靜脈置入臨時起搏器， 對嚴重血流動力學不穩定的患者進行主動脈內球囊反搏治療。術后應用低分子肝素鈣實施抗凝治療， 治療時間為5～7 d。

1. 3 觀察指標 患者在治療后6個月， 應用多普勒心臟彩色超聲進行心功能檢測， 檢查指標包括LVEDd、LVEDs、LVEF、FS。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者LVEDd、LVEDs指標均顯著低于對照組， LVEF、FS指標均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者在治療前心功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級的患者15例， 占34.88%， Ⅲ級或Ⅳ級的患者共28例（65.12%）。對照組治療前心功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級的患者14例（32.56%）， Ⅲ級或Ⅳ級的患者29例（67.44%）， 兩組治療前心功能分級情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組患者心功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級的患者40例（93.02%）， Ⅲ級或Ⅳ級患者3例（6.98%）；對照組Ⅰ級或Ⅱ級的患者32例（74.42%）， Ⅲ級或Ⅳ級患者11例（25.58%）。兩組治療后心功能分級情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活方式和生活環境的改變， 冠心病發病率有明顯的上升。冠心病患者容易出現左心功能不全等各種并發癥， 嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全[3]。臨床上冠心病合并左心收縮功能不全是冠心病患者住院及死亡的重要原因[4]。據相關研究報道[5]， LVEF<20%的患者存活超過3年的患者≤25%， 且會嚴重影響患者的生活質量。長期的心肌缺血會導致大部分心肌處于頓抑或冬眠狀態。冠狀動脈血管重建可讓患者存活的心肌功能獲得激活， 從而可有效改善患者的臨床癥狀。經皮冠狀動脈介入治療是一種冠狀動脈血運重建方式， 也是治療冠心病合并左心功能不全的主要治療手段。大量實驗表明[6-8]， 經皮冠動脈介入治療對梗死組織中存活的心肌細胞恢復效果十分確切， 在臨床應用中可有效預防心力衰竭的發生， 同時也可有效提高患者的生存質量。在本組研究結果中可以看出應用經皮冠狀動脈介入治療可有效降低患者LVEDd、LVEDs指標， 同時可有效提高LVEF、FS指標， 從而有效改善患者的心功能狀況。

綜上所述， 對于冠心病合并左心功能不全患者應用經皮冠狀動脈介入治療可有效提高患者的臨床治療效果。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-08]