特定電磁波照射聯合應用莫匹羅星治療胸腰椎切口愈合不良療效觀察

王啟松+林靜+鄭艷紅

【摘要】 目的 觀察特定電磁波（TDP）照射聯用莫匹羅星治療胸腰椎切口愈合不良的臨床效果。方法 48例胸腰椎切口愈合不良患者， 隨機分成實驗組（28例）和對照組（20例）。實驗組采用TDP照射聯合應用莫匹羅星軟膏治療， 對照組常規清創后行二次縫合術。比較兩組臨床療效。結果 兩組治愈率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 實驗組的輕、中度愈合不良治愈時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TDP照射聯用莫匹羅星治療胸腰椎切口愈合不良簡單易行， 患者痛苦少， 無明顯副作用， 可作為臨床上輕中度傷口愈合不良的優先選擇。

【關鍵詞】 胸腰椎切口愈合不良；特定電磁波照射；莫匹羅星；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.119

手術是治療骨科疾病的一種重要手段， 胸腰椎切口愈合不良， 主要是術中器械的牽拉時間過長、縫合不規范、術部敷料的壓迫缺血等導致的。TDP能改善微循環、減少滲液的滲出， 還具有消炎、鎮痛、活血化瘀、加強新陳代謝、促進上皮生長、增強免疫力的作用。莫匹羅星軟膏外用能有效防止切口表面感染的發生。本科采用TDP聯合應用莫匹羅星軟膏治療胸腰椎切口愈合不良， 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2014年6月～2015年1月收治的48例手術后發生胸腰椎切口愈合不良患者進行分析研究， 部分患者可合并有肥胖、高血糖、營養低下、年齡偏大等外在因素。其中男36例， 女12例， 年齡12～77歲， 平均年齡（44.21±11.25）歲。將患者隨機分成實驗組（28例）和對照組（20例）。所有患者術后都佩戴彈力腰圍固定腰部， 防止術后因翻身引起胸腰部二次損傷。兩組患者年齡、性別、體重、切口方向、愈合不良等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組在明確切口愈合不良后， 立即切除縫線， 清除切口內壞死組織及線結。用3%過氧化氫和生理鹽水沖洗傷口， 并用10%氯化鈉鹽水紗條填充傷口引流。換藥1次/d， 直至創面新鮮， 無明顯壞死組織及滲液， 且體溫正常3 d后實施二次縫合術， 并注意換藥、觀察。

1. 2. 2 實驗組在明確切口預后不良后， 常規清創、清洗傷口后， 放置生理鹽水紗條引流液， 換藥1次/d。待周圍肉芽組織增生紅潤， 滲出減少后， 再用蝶形膠布拉攏， 以便消滅死腔加快傷口愈合， 外涂莫匹羅星軟膏， 用無菌干紗布覆蓋并用TDP照射， 烤燈距離切口距離20～30 cm， 照射30～60 min， 理療1次/d， 以促進切口局部血液循環， 加快手術部位切口愈合。

1. 3 觀察指標 比較兩組治愈率及治愈時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治愈率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 實驗組的輕、中度不良治愈時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

TDP中的治療板在溫度的作用下能產生出帶有多種元素特征震蕩信息的電磁波， 它具有促進人體新陳代謝、改善血液循環、消炎止痛、促進上皮生長、調節生理機能等功效， 是一種療效高、見效快、無疼痛、用途廣的醫療保健器械[1， 2]。

既往認為， 傷口愈合的快慢與好壞取決于患者的體質（如貧血體質虛弱者， 其傷口愈合將會延遲）、病因及特定的傷口環境。現代研究發現， 除上述因素外， 營養因素、心理因素及傷口護理的操作因素也是不容忽視的影響因素。在術前一定要對患者的身體作一個全面系統的評估， 做到心中有數， 盡可能的減少切口愈合不良的發生。

胸腰椎切口愈合不良是脊柱后路手術一種較常見并發癥， 主要受患者肥胖、高血糖、營養低下、貧血、低蛋白血癥等因素影響， 加之手術時間過長、刀刃損傷、切口牽拉多度等多因素的影響[3]。莫匹羅星為局部應用抗生素， 對濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創傷合并感染有特殊功效。TDP 照射傷口， 促進局部血液循環和組織對營養物質吸收， 為切口愈合創造了條件。二者聯合應用能有效治療切口愈合不良， 縮短切口的愈合時間， 且不會給患者帶來二次手術的痛苦， 也不會增加傷口處的瘢痕， 臨床上較容易被患者接受。兩者聯合應用尤其是對于輕、中度傷口愈合不良的患者是一個很好的選擇。但是對于重度及以上切口愈合不良的患者需慎重選擇， 避免療效不佳， 加重患者的生理和心理負擔[4]。

本研究中， 對照組重度傷口愈合不良治愈率高于實驗組， 考慮到患者急切需求傷口及早愈合的因素， 醫生在臨床上處理重度傷口愈合不良多采用二次清創修復手術， 但可以在二次手術后配合給予TDP照射治療， 改善血液循環， 促進上皮生長， 加速愈合。實驗組的輕、中度愈合不良治愈時間短于對照組（P<0.05）。實驗組無明顯不良反應， 對照組因二次縫合切口， 可伴有瘢痕增大增寬1～2 cm， 給患者帶來了二次手術痛苦和一定的心理壓力。臨床上應根據具體情況選擇恰當的治療方式。

參考文獻

[1] 王麗萍.剖宮產術后腹部切口愈合不良處理體會.現代中西醫結合雜志， 2007， 8（24）：3529-3530.

[2] 王志偉， 吳印愛， 劉獻棠， 等.遠紅外線治療儀（TDP）特定電磁波肛部理療對直腸癌Mile術后恢復的作用.中國現代醫學雜志， 2005， 15（20）：3170-3171.

[3] 宋英， 郭春巍.剖宮產術后腹部切口愈合不良26例分析.中國醫藥導報， 2010， 3（8）：157-158.

[4] 王玲， 張金蘭.剖宮產術后腹部切口愈合不良76 例臨床分析. 中國婦幼保健， 2004， 19（23）：72-73.

[收稿日期：2016-01-26]