阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

陳秀娟

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 200例冠心病患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組100例。研究組患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療， 對照組患者采用單純的阿托伐他汀口服， 比較兩組患者治療效果。結果 研究組患者總有效率為93.00%， 優于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病， 可有效提高治愈率， 促進患者康復。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.111

近年來， 冠心病的發病人數不斷增多， 引起了人們的高度重視， 此病具有死亡率高的特點， 并且嚴重影響患者的生活質量， 因此需給予高度重視。本研究對2012年2月～2013年4月在本院接受治療的200例冠心病患者治療情況進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2013年4月本院收治的200例冠心病患者， 男120例， 女80例， 將所有患者隨機分為研究組和對照組， 每組100例。研究組患者年齡65～90歲， 平均年齡（85.44±6.62）歲；病程4個月～9年， 平均病程（5.28±2.45）年。對照組患者年齡68～92歲， 平均年齡（84.37±6.05）歲；病程6個月～10年， 平均病程（5.52±2.57）年；所有患者均符合國際心臟病協會以及WHO命名標準化聯合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》， 均無腎功能不全、嚴重心力衰竭（心衰）等疾病。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者入院后立即開展檢查工作， 分別檢查患者左心室收縮末期、室間隔厚度、心室舒張末期內徑、左心室射血分數等情況， 做好記錄工作。兩組患者采用不同的治療方法進行治療， 根據患者的實際情況用藥， 若患者出現心肌梗死則表現為頭暈、呼吸短促、多汗、惡心等癥狀， 病情突然發作時心前區或胸骨后疼痛劇烈， 并向左臂、左肩等處放射。研究組患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療， 患者一入院就嚴密觀察患者的病情， 給予常規治療處理， 使用擴血管、抗凝、吸氧以及鈣離子拮抗劑等開展對癥治療。在此基礎上， 選擇阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司， 國藥準字H20093819）10 mg， 口服， 1次/d；然后再選擇20 mg鹽酸曲美他嗪片（施維雅制藥有限公司， 國藥準字H20100077）進行治療， 使用3次/d， 兩種藥物聯合使用持續使用2周（1個療程）[1]。對照組患者同樣給予常規治療， 在藥物選擇上與研究組不同， 對照組患者單純采用阿托伐他汀鈣片口服， 藥物使用量為10 mg/d， 持續用藥2周， 在患者治療的過程中， 嚴密觀察患者的病情。

1. 3 觀察指標 在兩組患者完成1個療程的治療之后， 比較兩組患者的臨床療效[2]。

1. 4 療效評定標準 結合《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》對冠心病患者病情給予評價。顯效：所有癥狀均消失， 身體機能恢復正常；有效：患者所有癥狀明顯得到緩解， 但是仍需要再治療一段時間；無效：患者所有癥狀未有任何好轉， 甚至更加嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者有45例顯效、35例有效、20例無效， 總有效率為80.00%；研究組患者有65例顯效， 28例有效， 7例無效， 總有效率為93.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 冠心病分析 冠心病是臨床上常見的一種疾病， 該病高發人群為老年人， 但是現在越來越低齡化， 有些中年人也出現此病， 引起了人們的高度重視。造成冠心病的原因比較復雜， 冠狀動脈粥樣化是主要的一個因素， 糖尿病、高血壓也是常見的一個誘發因素， 一般情況下， 肥胖患者與具有不良生活習慣的人出現此病的幾率大大高于健康人群[3]。冠心病已確認為全球死亡率最高的一種疾病， 而冠心病的患者人數在不斷增加， 采取有效的治療方法是關鍵， 目前， 治療冠心病的方法較多， 阿托伐他汀聯合曲美他嗪是一種有效的治療方法， 得到了人們的廣泛認可[4]。

3. 2 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療分析 相關研究顯示， 患有冠心病的患者， 血液粘稠度明顯高于正常人， 若是未及時進行治療， 病情持續發展， 血液黏稠度會逐步增高。若是出現心肌缺氧現象， 此時， 機體交感神經受到刺激出現興奮狀態， 致使兒茶酚胺分泌量顯著增多， 血中游離脂肪酸水平明顯增高， 在此狀態下， 葡萄糖氧化、酵解發生偶聯失衡， 最終導致鈣離子、氫離子等出現超載的現象， 心肌功能異常[5]。為此， 治療藥物要有效抑制游離脂肪酸發生氧化， 加強心肌對葡萄糖的使用率， 從而達到保護組織的目的。在冠心病的治療中， 采用阿托伐他汀、曲美他嗪藥物聯合治療， 主要原因是阿托伐他汀具有良好的降血脂、抗炎等作用， 對血管進行保護， 并促進血循環， 降低血凝塊的形成， 使心肌缺血再灌注。此藥物屬于一種新型的合成他汀類藥物， 對肝細胞內甲戊二酰基輔酶具有還原的效果， 抑制體內膽固醇的形成， 從而達到降低血脂的目的[6]。而曲美他嗪具有的效果是改善冠心病患者心肌代謝， 患者體內自由基在使用藥物之后明顯減少， 若是只單純使用阿托伐他汀進行治療， 臨床效果明顯沒有聯合曲美他嗪治療顯著， 這兩種藥物聯合使用可改變患者血液流變學， 患者的心功能也得到顯著的改善。

3. 3 研究結果分析 本研究對2012年2月～2013年4月在本院接受治療的200例冠心病患者治療情況進行分析， 研究組患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療法， 對照組患者單純使用阿托伐他汀治療法， 經過治療后， 研究組有93例患者病情得到改善（總有效率93.00%）， 對照組有80例患者病情得到改善（總有效率80.00%）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。魏笑天[7]在《阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察》中指出， 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病， 安全有效， 治療效果顯著。馬繪繪[8]在《阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察》中指出， 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病， 不良反應小， 安全可靠， 值得大力推廣使用。與本研究結論相符， 可見本研究結論成立， 在冠心病的治療中， 應鼓勵使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療法， 可有效改善病情， 促進患者康復。

參考文獻

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[2] 王棟. 阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察. 中國藥房， 2011（36）：3426-3428.

[3] 楊文， 劉潔云， 秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究.中國全科醫學， 2013， 16（2）：621.

[4] 李可莉， 高慧文， 李亞強， 等.阿托伐他汀對原發性高血壓患者血脂及心功能的影響.疑難病雜志， 2012， 11（7）：497.

[5] 劉楠， 郭彩云， 高兵. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫學， 2012， 33（7）：1416-1417.

[6] 侯文振， 馬偉東， 馬松權. 河托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國現代醫生， 2013， 51（3）：84-85.

[7] 魏笑天.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察. 中外醫療， 2012， 31（26）：93-94.

[8] 馬繪繪.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察.中國現代醫生， 2015， 53（23）：92-94.

[收稿日期：2016-02-15]