慢性化膿性中耳炎膿液的菌種分布和藥物敏感性分析

李竹梅

【摘要】 目的 分析慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種分布情況及其對抗菌藥物的敏感性。方法 170例慢性化膿性中耳炎患者， 對其化驗結果進行分析總結。結果 170份送檢標本共檢測出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%；厭氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%。凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）、金黃色葡萄球菌對利奈唑烷、呋喃妥因、萬古霉素的敏感性較高， 敏感率均為100.0%；銅綠假單胞菌對阿米卡星、亞胺培南、美羅培南的敏感性較高， 敏感率均為100.0%；奇異變形菌則對多數藥物表現出較強的敏感性， 敏感率大部分達到100.0%。結論 慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種以CNS、金黃色葡萄球菌、奇異變形菌、銅綠假單胞菌為主， 對藥物敏感性較高， 臨床治療應以此為依據。

【關鍵詞】 慢性化膿性中耳炎；菌種分布；藥物敏感性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.107

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的耳部疾病， 最主要的臨床表現為耳間流膿、聽力下降、骨膜穿孔[1]。治療時必須廣泛采用抗菌藥物， 如用藥不當將可能造成致病菌變異， 因此探討其致病菌的藥物敏感性對治療具有非常重要的作用。此次研究以本院170例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象， 旨在探討慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種分布情況及其對抗菌藥物的敏感性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的170例（共170耳）慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象， 男113例， 女57例， 年齡10～65歲， 平均年齡（35.2±10.3）歲；樣本采集前所有患者均已停藥48 h。

1. 2 樣本采集方法 額鏡直視下， 以75%的酒精做好外耳道的清潔工作， 以浸潤后的醫用棉簽采集鼓室內部或骨膜穿孔位置的膿液， 置入試管。30 min內將采集的樣本送入實驗室進行細菌培養， 溫度設置為35℃， 培養時間18～24 h， 進行藥物敏感性試驗， 試驗方法為測定其最小抑菌濃度（MIC）， 所采用藥物均符合國家標準[2]。

2 結果

2. 1 細菌培養情況 170份送檢標本共檢測出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%， 厭氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%。

2. 2 革蘭陽性菌的抗菌藥物敏感率 CNS、金黃色葡萄球菌對利奈唑烷、呋喃妥因、萬古霉素的敏感性較高， 敏感率均為100.0%。見表1。

2. 3 革蘭陰性菌的抗菌藥物敏感率 銅綠假單胞菌對阿米卡星、亞胺培南、美羅培南的敏感性較高， 敏感率為100.0%， 奇異變形菌則對多數藥物表現出較強的敏感性， 敏感率大部分達到100.0%。見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的耳部疾病， 最常見的發病原因為急性炎癥的遷延不愈， 耳部鄰近器官的病變、咽鼓管功能異常、免疫力下降等因素。如不能得到及時徹底的治療， 會導致其他并發癥， 嚴重者將會有顱內并發癥， 威脅患者生命。

在對慢性化膿性中耳炎膿液病菌進行培養后發現， 該病的細菌感染方式為混合感染， 且混合方式較多。相關報道指出， 慢性化膿性中耳炎的致病菌主要為CNS、金黃色葡萄球菌、奇異變形菌等[3]。近年來， 慢性化膿性中耳炎的發病率逐漸提高， 其原因可能是患者濫用抗生素， 導致條件病菌數量增加， 感染率上升。另外， 患者膿液中真菌數量不斷提升， 原因可能是鼓室潮濕的環境為病菌的生長提供了適宜的環境[4]。本研究結果顯示， 170份送檢標本共檢測出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%， 厭氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%， 主要致病菌為CNS、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、奇異變形菌， 其中尤以金黃色葡萄球菌致病率最高， 且耐藥性相對較高， 易造成反復感染。

慢性化膿性中耳炎常用的治療藥物主要為頭孢、青霉素、慶大霉素等， 此次研究結果顯示， CNS、金黃色葡萄球菌對利奈唑烷、呋喃妥因、萬古霉素的敏感性較高， 敏感率均為100.0%。銅綠假單胞菌對阿米卡星、亞胺培南、美羅培南的敏感性較高， 敏感率為100.0%， 奇異變形菌則對多數藥物表現出較強的敏感性， 敏感率大部分達到100.0%， 這就為臨床治療的藥物選擇提供了科學的依據。一些患者會出現反復感染的情況， 導致病情逐漸加重， 如果采用常規抗菌藥物則療效有效， 因此這些患者的治療則應當根據患者感染病菌的實際情況， 警惕病菌的交叉混合感染， 通過細菌培養選擇恰當的綜合性療法。

綜上所述， 慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種以CNS、金黃色葡萄球菌、奇異變形菌、銅綠假單胞菌為主， 對藥物敏感性較高， 臨床治療應以此為依據。

參考文獻

[1] 張偉琳.慢性化膿性中耳炎膿液的菌種分布和藥物敏感性分析.臨床合理用藥雜志， 2014， 11（22）：54.

[2] 江廣理， 廖康， 樊韻平， 等. 317例慢性化膿性中耳炎的細菌學及藥物敏感性分析. 中華耳科學雜志， 2006， 4（1）：39-42.

[3] 石慶新， 於青峰.慢性化膿性中耳炎患者膿液菌種分布和敏感性分析.海峽藥學， 2011， 23（6）：195-196.

[4] 熊觀霞， 白晶， 吳旋， 等.慢性化膿性中耳炎的細菌學監測和藥物敏感性動態分析.中山大學學報（醫學科學版）， 2012， 2（2）： 228-234.

[收稿日期：2016-01-28]