探討雷替曲塞化療聯合放療局部晚期直腸癌的療效

彭宗玉+杜國威+朱文茹

【摘要】 目的 研究雷替曲塞化療聯合放療局部晚期直腸癌的療效。方法 83例局部晚期直腸癌患者， 隨機分為組A（41例）和組B（42例）。組A采取5-氟尿嘧啶化療+放療；組B采取雷替曲塞化療+放療。兩組放療方案一致。觀察控制率和毒副反應發生率。結果 ①組B相比于組A控制率更高（P<0.05）；②組B相比于組A毒副反應發生率更低（P<0.05）。結論 雷替曲塞化療聯合放療局部晚期直腸癌的療效確切， 可有效改善患者預后， 且毒副反應可耐受， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 局部晚期直腸癌；雷替曲塞化療；放療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.103

直腸癌為臨床常見惡性腫瘤， 在大腸癌中所占比例高， 發病率逐年升高， 目前， 隨著直腸癌綜合治療模式的發展， 其局部復發率明顯降低， 患者5年生存率明顯提高， 對局部晚期直腸癌患者因手術治療時機喪失， 多用放化療聯合治療。但不同化療藥物對療效有明顯影響， 本研究對雷替曲塞化療聯合放療局部晚期直腸癌的療效進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011～2014年收治的83例局部晚期直腸癌患者， 隨機分為組A（41例）和組B（42例）。所有患者均經細胞學或病理組織學確診， 預計生存期≥12周， Karnofsky功能狀態評分（KPS評分）≥60分。所有患者均對本次研究知情同意并簽署知情同意書。除外合并其他惡性腫瘤、3個月內心肌梗死、嚴重肝腎功能不全、妊娠期或哺乳期婦女、急性感染、未控制嚴重內科疾病、盆腔放療史、完全性腸梗阻、長期慢性腹瀉者。組B患者中男28例， 女14例；年齡43～80歲， 平均年齡（56.34±8.29）歲。組A患者中男27例， 女14例；年齡41～79歲， 平均年齡（56.89±8.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 組A采取5-氟尿嘧啶化療+放療；組B采取雷替曲塞化療+放療。兩組放療方案一致：采用立體定向放射治療， 5次/周， 連續治療3周。組A 5-氟尿嘧啶劑量為375 mg/m2靜脈滴注， 連續治療3周；組B雷替曲塞劑量為3 mg/m2靜脈滴注， 連續治療3周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組控制率和毒副反應發生率。

1. 4 療效評價標準[1] 根據世界衛生組織制定的實體腫瘤療效標準分為完全控制、部分控制、穩定和進展， 控制率=（完全控制+部分控制）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者控制率比較 組B相比于組A控制率更高（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者毒副反應發生率比較 組B相比于組A毒副反應發生率更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

5-氟尿嘧啶為長期以來晚期結直腸癌基本化療藥物， 可抑制胸苷酸合成酶對DNA合成進行抑制， 抑制腫瘤細胞生長， 但不良反應較為嚴重[2]。

雷替曲塞為喹唑啉酸鹽類似物， 通過還原型葉酸甲氨蝶呤細胞膜載體， 可被細胞主動攝取， 進入細胞后可被快速、完全代謝為多聚谷氨酸類物質， 為強胸苷酸合成酶（TS）酶抑制劑， 可對細胞DNA合成進行抑制， 長時間于細胞內潴留， 發揮細胞毒作用， 跟5-氟尿嘧啶比較， 雷替曲塞抗結腸癌腫瘤細胞活性更強， 聯合局部放療， 可提升治療效果。從安全性看， 雷替曲塞安全性更高， 患者耐受性較好[3， 4]。

本研究中， 組A采取5-氟尿嘧啶化療+放療；組B采取雷替曲塞化療+放療。兩組放療方案一致。結果顯示， 組B相比于組A控制率更高， 毒副反應發生率更低（P<0.05）， 與路逵[5]的研究結果相似， 說明雷替曲塞化療聯合放療局部晚期直腸癌的療效確切， 可有效改善患者預后， 且毒副反應可耐受， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張明軍， 王小磊， 軒菡， 等.聯合化療同步調強放療治療局部晚期或復發性直腸癌的臨床研究.安徽醫學， 2014， 23（9）：1191-1193.

[2] 王佳蕾， 李進， 秦叔逵， 等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發轉移性結直腸癌的隨機對照多中心Ⅲ期臨床試驗.臨床腫瘤學雜志， 2012， 17（1）：6-11.

[3] 方喜生， 劉國龍， 關明媚， 等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑及局部放射治療晚期直腸癌22例療效觀察.廣東醫學， 2013， 34（19）： 3024-3027.

[4] 管天文， 王體兵， 尹曉東， 等.雷替曲塞+奧沙利鉑聯合局部放療和射頻熱療治療晚期直腸癌的臨床觀察.醫學信息， 2014， 15（39）：373-374.

[5] 路逵.雷替曲塞化療聯合放療治療局部晩期直腸癌.醫藥前沿， 2015， 24（19）：100-101.

[收稿日期：2016-02-23]