丙種球蛋白沖擊治療對小兒川崎病冠膜損傷的效果探究

魏曉紅+程巍

【摘要】 目的 分析丙種球蛋白沖擊治療對小兒川崎病冠膜損傷的臨床效果。方法 90例川崎病冠膜損傷患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組采用常規治療（地塞米松與阿司匹林）， 觀察組在對照組治療的基礎上再采用丙種球蛋白沖擊治療， 比較兩組治療后不良反應發生率和臨床癥狀消失時間。結果 觀察組治療后不良反應發生率少于對照組， 臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 給予川崎病冠膜損傷患兒丙種球蛋白沖擊治療， 不僅能縮短臨床癥狀消失時間， 還能減少不良反應， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 丙種球蛋白沖擊；川崎病冠膜損傷；小兒；常規治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.102

小兒川崎病是臨床上較為嚴重且多發的疾病， 若治療不及時， 可導致冠狀動脈病變情況發生。為此， 本院選取90例川崎病冠膜損傷患兒實施不同的治療， 觀察川崎病冠膜損傷患兒治療后的效果， 以供臨床參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年9月收治的90例川崎病冠膜損傷患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男女比例20：25， 年齡2～8歲， 平均年齡（4.75±1.45）歲， 病程1～5 d， 平均病程（3.15±0.75）d。對照組男女比例25：20， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.45±1.67）歲， 病程1～7 d， 平均病程（4.71±0.74）d。兩組患兒年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療， 口服地塞米松（四川省長征藥業股份有限公司， 國藥準字H51020427）1次/d， 1片/次， 阿司匹林（Bayer S.P.A.， 生產批號：2012510， 國藥準字J20080078）1次/d， 50 mg/次。觀察組常規治療方式與對照組相同， 在此基礎上加用丙種球蛋白靜脈注射， 1次/d， 1000 mg/次。兩組患兒連續治療4周。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療后不良反應發生率及臨床癥狀消失時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不良反應發生情況比較 經治療后， 觀察組不良反應發生率為13.33%， 明顯少于對照組的37.78%（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床癥狀消失時間比較 經治療后， 觀察組臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

據相關研究顯示， 小兒川崎病是一種血管炎綜合征， 也稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征[1]。川崎病的最大危害是損害冠狀動脈， 是冠狀動脈病變的主要原因， 小兒川崎病的主要發病人群為幼兒， 小兒川崎病由于擴張冠狀動脈， 而導致患兒出現心肌缺血、心肌炎等合并癥， 嚴重者可導致死亡[2]。早期的診斷及治療不僅能夠提高患兒的生存率， 還能縮短患兒臨床癥狀消失時間， 減少不良反應發生情況[3]。本研究中， 本院對川崎病冠膜損傷患兒采用了不同的治療方案， 丙種球蛋白沖擊治療取得了較為可觀的效果。

地塞米松又被稱為德沙美松， 是抗炎和抗過敏藥物， 適用于各類炎癥的治療[4]。阿司匹林通過抑制前列腺素和其他能引起炎性反應物質的合成， 從而達到消炎作用。給予患兒采用常規治療（地塞米松與阿司匹林）， 能有效緩解引起炎性反應的疾病， 從而減少冠狀動脈病變的發生率。據相關醫學資料顯示[5]， 常規治療（地塞米松與阿司匹林）效果不及丙種球蛋白沖擊治療效果可觀。

丙種球蛋白能有效預防傳染性肝炎和預防麻疹等病毒性疾病感染， 對嚴重細菌性和病毒性疾病感染具有良好的療效[6]。靜脈注射丙種球蛋白是把免疫球蛋白內含有的大量抗體輸給患兒， 使之從低或無免疫狀態很快達到暫時免疫保護狀態， 由于抗體與抗原相互作用起到殺死細菌和病毒作用， 因此免疫球蛋白制品對預防細菌和病毒性感染有一定的作用。丙種球蛋白中含有大量的天然抗體， 能緩解患兒免疫功能紊亂情況， 采用丙種球蛋白治療的患兒， 能有效封閉血小板表面， 從而降低血管炎綜合征發生率[7]。丙種球蛋白含有血清所具有的各種抗體， 因此能有效增強患兒機體抵抗力和預防感染。

本研究結果顯示， 兩組經過不同治療后， 觀察組患兒不良反應發生率明顯少于對照組， 且臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）， 可見川崎病冠膜損傷患兒采用丙種球蛋白沖擊治療效果更為顯著。

綜上所述， 給予川崎病冠膜損傷患兒丙種球蛋白沖擊治療， 不僅能縮短臨床癥狀消失時間， 還能減少不良反應， 值得臨床進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 王宏茂， 李曉惠.小兒川崎病的診治.中國醫刊， 2012， 47（9）： 28-33.

[2] 樸金花， 楊思睿.川崎病并冠狀動脈損害的診斷和治療.實用兒科臨床雜志， 2011， 26（1）：72-74.

[3] 何兵， 孫燕， 李小鷗， 等.川崎病109例臨床特征分析.中國醫刊， 2012， 47（11）：87-88.

[4] 蔣勇， 趙夢， 李維禧， 等.初始劑量靜脈用丙種球蛋白治療無反應川崎病的臨床特征和預測指標.中華實用兒科臨床雜志， 2015， 30（9）：676-680.

[5] 晏萍蘭， 李萍.靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應觀察與護理.實用醫學雜志， 2012， 28（8）：1366-1368.

[6] 張敏， 胡秀芬.丙種球蛋白無反應型川崎病研究進展.中華實用兒科臨床雜志， 2013， 28（21）：1672-1676.

[7] 趙劭懂， 陳俊， 葛許華， 等.靜脈注射丙種球蛋白治療危重癥手足口病的系統評價.中華實用兒科臨床雜志， 2015， 30（22）： 1716-1720.

[收稿日期：2016-01-22]