新生兒黃疸藍(lán)光治療臨床效果研究

孫成俊+焦玉霞

【摘要】 目的 探究新生兒黃疸藍(lán)光治療臨床效果。方法 128例病理性黃疸新生患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組64例。對(duì)照組采用間斷式藍(lán)光照射治療， 觀察組采用連續(xù)式藍(lán)光照射治療。觀察分析兩組患兒的治療效果， 并對(duì)結(jié)果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率為90.63%， 高于對(duì)照組的84.38%（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.81%， 觀察組為34.38%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采取連續(xù)性藍(lán)光照射的方法， 可有效降低新生兒膽紅素濃度， 幫助新生兒盡早恢復(fù)健康， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃疸；藍(lán)光治療；新生兒；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.088

黃疸新生兒多表現(xiàn)為肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺陷， 導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢或代謝障礙[1]。臨床上將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸可以伴隨著新生兒的成長(zhǎng)而逐漸消失， 一般不需要進(jìn)行治療。而病理性黃疸通常會(huì)影響新生兒正常發(fā)育， 甚至?xí)?duì)新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷， 嚴(yán)重者危及新生兒生命[2]。藍(lán)光照射是治療新生兒病理性黃疸的一種有效方法。為進(jìn)一步探討不同方式藍(lán)光照射的臨床效果， 本次研究以2014年4月～2015年4月在本院住院的128例病理性黃疸新生兒為研究對(duì)象， 采用兩種藍(lán)光照射方法對(duì)新生兒病理性黃疸進(jìn)行了治療， 詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月在本院接受藍(lán)光治療的128例病理性黃疸新生患兒為研究對(duì)象， 其中男74例， 女54例， 年齡1～28 d， 平均年齡（12.3±5.6）d， 早產(chǎn)兒20例， 足月兒108例， 病程2～13 d， 平均病程（6.1±2.5）d。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各64例。患兒家長(zhǎng)同意本院提供的治療方案， 并表示自愿參加臨床研究。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用間斷式藍(lán)光治療方法， 照射時(shí)間為6 h/次， 2次/d， 并且在暫停照射的3～4 h后， 再進(jìn)行第2次藍(lán)光照射。觀察組患兒采用持續(xù)式藍(lán)光治療方法， 照射時(shí)間為12 h/次， 1次/d， 具體的照射時(shí)間按照新生兒自身的身體狀況進(jìn)行合理調(diào)整。在經(jīng)過首次藍(lán)光照射治療之后， 間隔8 h左右， 再進(jìn)行第2次藍(lán)光照射治療。在照射過程中， 使用維生素B2進(jìn)行輔助治療。兩組新生兒在治療中， 需將嬰兒光療暖箱中的溫度和濕度設(shè)定為適宜范圍， 且注意光源與新生兒之間的距離， 一般設(shè)定為48 cm。在對(duì)新生兒進(jìn)行治療的過程中， 注意保護(hù)新生兒裸露的器官， 尤其是眼睛、會(huì)陰以及肛門等部位， 新生兒皮膚表面不涂抹護(hù)膚產(chǎn)品。本次試驗(yàn)研究的設(shè)備和儀器均使用了同一廠家的設(shè)備。兩組均治療4 d。同時(shí)觀察兩組新生兒的身體特征和膽紅素指標(biāo)， 將觀察和測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行記錄并加以整理， 作為臨床效果總結(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 在治療第5天后， 對(duì)比兩組新生兒患兒的臨床治療效果， 并且分析其不良反應(yīng)。新生兒膽紅素指標(biāo)完全恢復(fù)正常， 臨床黃疸癥狀全部消失， 判定為顯效；臨床黃疸癥狀有所緩解， 膽紅素指標(biāo)有所下降， 判定為有效；黃疸癥狀和膽紅素指標(biāo)無明顯變化， 判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床效果 觀察組總有效率為90.63%， 高于對(duì)照組的84.38%（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.81%， 觀察組為34.38%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 小結(jié)

新生兒病理性黃疸， 在臨床上為常見疾病， 多發(fā)病于早產(chǎn)兒中。病理性黃疸對(duì)于新生兒發(fā)育具有一定影響， 嚴(yán)重者影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育， 甚至導(dǎo)致死亡。因此一旦出現(xiàn)黃疸癥狀， 應(yīng)立刻就醫(yī)[4]。基于此， 本次研究對(duì)比兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒病理性黃疸的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 通過比較發(fā)現(xiàn)連續(xù)性藍(lán)光照射進(jìn)行治療的效果比間斷性照射的效果好， 但是， 兩種藍(lán)光照射方式發(fā)生的不良反應(yīng)并無顯著差異。

綜上所述， 治療新生兒病理性黃疸應(yīng)當(dāng)采取連續(xù)性藍(lán)光照射的方法可有效降低新生兒膽紅素濃度， 幫助新生兒盡早恢復(fù)健康， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于晶晶. 間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析. 兒科藥學(xué)雜志， 2014（2）：26-28.

[2] 黃艷春， 彭曙輝. 藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（35）：3944-3946.

[3] 羅永奇. 間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012（2）：47-48.

[4] 馮婉萍. 新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（11）：90-91.

[收稿日期：2016-03-21]