宮腹腔鏡治療輸卵管不孕療效分析

劉春芳

【摘要】 目的 探討宮腹腔鏡治療輸卵管不孕的臨床效果。方法 98例輸卵管不孕患者， 隨機分為研究組與對照組， 各49例。對照組患者給予傳統開腹手術進行治療， 研究組患者給予宮腹腔鏡聯合治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組患者手術時間、術中失血量、排氣時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）；研究組輸卵管暢通率高于對照組（P<0.05）；隨訪12個月， 研究組妊娠成功率高于對照組（P<0.05）。結論 宮腹腔鏡聯合治療輸卵管不孕有著較好的臨床效果， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 輸卵管不孕；宮腔鏡；腹腔鏡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.063

作為臨床上一種常見的婦科疾病， 輸卵管不孕有著較高的發病率[1]。該病主要是指因患者輸卵管出現堵塞、粘結、通而不暢等， 致使其不孕的現象[2]。而宮腔鏡聯合腹腔鏡是臨床上常見的微創治療手段， 具有手術時間短、對機體損傷少、術后恢復快等特點， 在治療輸卵管不孕上有著較好的臨床效果。本研究以98例輸卵管不孕患者為研究對象， 探討宮腹腔鏡的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2014年11月本院收治的98例輸卵管不孕患者為研究對象， 隨機分為研究組與對照組， 各49例。研究組患者年齡25～40歲， 平均年齡（31.5±3.2）歲。對照組患者年齡24～40歲， 平均年齡（31.3±3.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術前實施全身麻醉或局部麻醉， 給予對照組患者傳統開腹手術進行治療：患者取仰臥位， 切開患者下腹， 將輸卵管充分暴露， 自宮頸輸卵管實施通液， 通液采用亞甲藍溶液， 認真探查患者輸卵管疏通狀況。給予研究組患者宮腹腔鏡聯合治療：患者取仰臥位， 以5%葡萄糖注射液實施膨宮， 將切口作于麥氏點， 置入宮腹腔鏡， 探查患者輸卵管外形， 以亞甲藍溶液對輸卵管堵塞情況進行判斷， 在宮腹腔鏡直視下， 以導絲對輸卵管進行疏通。疏通結束后， 對手術切口進行縫合。兩組術后均以生理鹽水清洗傷口， 常規消毒[3]。

1. 3 觀察指標和療效評定標準[4] 觀察兩組患者手術時間、術中失血量、排氣時間、住院時間。輸卵管通暢評定標準：以治療后推進亞甲藍無阻力、無反流， 為通暢；隨訪12個月， 調查兩組患者妊娠成功率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中及術后恢復情況對比 研究組患者手術時間、術中失血量、排氣時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者輸卵管暢通情況對比 研究組輸卵管暢通率為91.8%（45/49）， 明顯高于對照組的71.4%（35/49）（P<0.05）。

2. 3 兩組患者妊娠成功情況對比 隨訪12個月， 研究組妊娠成功率為73.5%（36/49）， 明顯高于對照組的51.0%（25/49）（P<0.05）。

3 討論

輸卵管作為人體重要器官之一， 承擔著運送精子、拾取精子及將受精卵向子宮運送的責任， 所以， 輸卵管堵塞極易導致女性不孕。輸卵管不孕發病率較高， 根據相關調查研究顯示， 輸卵管不孕約占女性不孕不育的30%～40%[5]。以往臨床上多采用開腹手術進行治療， 以疏通患者輸卵管， 但開腹手術會給患者帶來一定的身心創傷， 且術后恢復慢， 影響患者預后。

宮腔鏡在診斷和治療子宮腔內疾病上有著較好的應用效果， 能清晰、準確、全面地對患者宮腔內各種改變進行反映， 為臨床診斷、治療和療效評定提供必要的參考依據。而腹腔鏡能有效對盆腔粘連進行分解， 既能確保徹底去除病灶， 又能對正常的健康組織進行保留。有研究認為， 宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的效果顯著， 能提升患者輸卵管暢通率和妊娠成功率[6]。

本研究結果顯示， 研究組手術時間、術中失血量、排氣時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）。結果表明， 宮腹腔鏡聯合治療能縮短輸卵管不孕患者的手術時間、排氣時間、住院時間， 減少術中失血量， 提升患者生活質量。此外， 本研究結果還顯示， 研究組輸卵管暢通率高于對照組（P<0.05）；隨訪12個月， 研究組妊娠成功率高于對照組（P<0.05）。結果表明， 宮腹腔鏡聯合治療能提升輸卵管不孕患者的輸卵管暢通率及妊娠成功率， 更適合有生育需求的患者。

此外， 宮腹腔鏡聯合手術要想獲得較高的輸卵管通暢率需注意：手術時間最好選擇在月經干凈后3～7 d， 以免因患者內膜過厚， 對宮腔鏡觀察及通液產生影響；術中必須完全分離粘連；操作過程中確保動作輕柔準確， 嚴禁盲目急進， 對輸卵管造成損傷。

綜上所述， 宮腹腔鏡聯合治療輸卵管不孕有著較好的臨床效果， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫曙光. 宮腹腔鏡直視下插管治療輸卵管阻塞性不孕療效分析. 中國婦幼保健， 2012， 27（11）：1731-1733.

[2] 魏潔玲， 劉傳勇， 袁璦芹. 宮腹腔鏡聯合術中加用欣可聆治療輸卵管不孕的療效分析. 廣州醫藥， 2010， 41（4）：33-35.

[3] 趙潔， 徐凌忠. 宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管不孕124例療效分析. 中國民康醫學， 2012， 24（15）：1832-1833.

[4] 韓朝暉. 宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床療效觀察. 中國醫藥指南， 2015， 13（31）：46-47.

[5] 李學春. 宮腹腔鏡聯合治療60例輸卵管性不孕癥的療效分析. 當代醫學， 2012， 18（16）：115-116.

[6] 黃穎. 宮腹腔鏡下輸卵管植入術治療近端輸卵管不孕. 當代醫學， 2015， 21（34）：73-74.

[收稿日期：2016-01-28]