CR在危急重癥患者胸部床旁攝影臨床應用

崔軍勝

【摘要】 目的 探討計算機X線攝影（CR）在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應用。方法 96例危急重癥患者隨機分為對照組和觀察組， 各48例。對照組進行傳統X線平片胸部床旁攝影， 觀察組進行CR胸部床旁攝影， 對比分析兩組患者床旁攝影圖片質量和診斷符合率。結果 觀察組床旁攝影圖片質量和診斷符合率均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 CR胸部床旁攝影圖片質量較高， 臨床診斷符合率較高， 可有效提高危急重癥患者的搶救成功率， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 計算機X線攝影；危急重癥；床旁射影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.057

危急重癥患者的臟器功能衰竭， 病情十分危急， 如果未進行及時準確的搶救治療， 就會造成患者死亡。隨著電子計算機技術在醫學領域的不斷發展和應用， CR以其圖片質量高、診斷準確率高的優點[1]， 逐漸被廣泛的應用于危急重癥患者的臨床搶救當中。現針對CR在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應用進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月1日～2015年12月31日收治的96例危急重癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組中男29例， 女19例， 年齡1～78歲， 平均年齡（42.1±15.4）歲， 觀察組中男28例， 女20例， 年齡1～77歲， 平均年齡（43.5±15.8）歲， 所有患者均為危急重癥患者且進行胸部床旁攝影。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準， 患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者進行傳統X線平片胸部床旁攝影。觀察組進行CR胸部床旁攝影， 患者胸部床旁攝影需選擇CR處理機和床邊X線機（移動式）， 在攝影過程中保持患者胸部臥位的電壓維持在50～55 kV， 電流30 mA， 向患者投照（0.5±0.1）s。攝影結束后， 由專業技師、主任或副主任醫師共同對圖像進行觀察。

1. 3 觀察指標及評定標準[2] ①圖像質量：甲級為空間分辨率較高的圖片， 對極弱的信號都能靈敏的捕捉到；乙級為能夠清晰細致的顯示影像層析的圖片， 其靈敏度相對較高， 對較弱信號的捕捉能力相對較強；廢片為不能清晰的顯示映像內容， 靈敏度較低。②針對于圖片影響判斷患者病情， 并根據臨床病理證實判斷診斷符合率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者圖像質量比較 觀察組圖片質量均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者診斷符合率比較 肺部炎癥、肺結核只存在漏診， 不存在誤診；而氣管插管、胸腔積液、風濕性心臟病中只存在誤診， 不存在漏診。根據傳統X線平片胸部床旁攝影結果可知， 對照組危急重癥患者中肺部炎癥15例、肺結核3例、氣管插管5例、胸腔積液17例、風濕性心臟病8例；病理證實結果中， 肺部炎癥29例， 診斷符合率為51.72%， 肺結核9例， 診斷符合率為33.33%， 氣管插管1例， 診斷符合率為20.00%， 胸腔積液6例， 診斷符合率為35.29%， 風濕性心臟病3例， 診斷符合率為37.50%。根據CR胸部床旁攝影結果可知， 觀察組危急重癥患者中肺部炎癥26例、肺結核4例、

氣管插管2例、胸腔積液9例、風濕性心臟病7例；病理證實結果中， 肺部炎癥27例， 診斷符合率為96.30%， 肺結核4例， 診斷符合率為100.00%， 氣管插管2例， 診斷符合率為100.00%， 胸腔積液7例， 診斷符合率為77.78%， 風濕性心臟病8例， 診斷符合率為87.50%。觀察組診斷符合率均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

CR主要是指用光激勵儲存熒光體作為探測器的X射線投影成像方法， 同時也代指使用該種成像方法的醫療成像設備。其成像機制是X射線入射基于光激勵熒光粉的成像板， 產生一種潛影， 且該潛影存儲于成像板當中。用激光激勵成像板， 成像板就會發射出和潛影能量分布一致的光， 這些光在被捕捉后就會轉換成電信號， 從而潛影被轉換成可以傳輸和存儲的數字圖像[3]。CR在對危急重癥患者進行X線拍攝時的劑量相比于傳統X線攝影來說劑量相對較小， 且放置位置十分靈活， 更加適用于行動不便的危急重癥患者。另外， 計算機X線胸部床旁攝影用于危急重癥患者時， 能夠根據所需要的內容對圖像的對比度、銳度和寬容度進行調整[4]， 圖像角度也可根據需要隨意轉換， 從而能夠清晰顯示出患者病變部位的實際情況。計算機X線的處理技術較多， 僅僅曝光一次就可得到不同部位的影像， 節省時間， 為危急重癥患者的搶救爭取更多的時間。

本研究中， 觀察組患者采用計算機X線進行胸部床旁攝影， 其圖片質量和診斷符合率均明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明相比于傳統X線攝影來說， CR的攝影效果更佳。

綜上所述， CR胸部床旁攝影圖片更為清晰， 質量更高， 能夠為危急重癥患者病情提供清晰的影像， 提高搶救醫師診斷準確率， 從而有效提高搶救成功率， 降低危急重癥患者死亡率， 臨床中應廣泛使用。

參考文獻

[1] 李鳴鳴. CR在危急重癥患者胸部床旁攝影臨床應用探析. 中國傷殘醫學， 2014， 22（2）：179-180.

[2] 劉秀杰. 計算機X線床旁胸部攝影的臨床應用價值. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（6）：102-103.

[3] 王青宏， 王凱， 張原生， 等. CR、DR床旁胸部攝影規范化操作對比分析及應用價值. 中國輻射衛生， 2015， 24（1）：90-93.

[4] 王國杰. 床旁CR胸部攝影對心臟術后即刻應用的重要性分析. 中國醫療設備， 2013， 28（4）：174-176.

[收稿日期：2016-01-14]