額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝的手術處理

謝永鋒

【摘要】 目的 探討額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝的手術處理效果。方法 92例額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各46例。對照組接受保留額骨手術治療， 實驗組接受去除額骨手術治療。比較兩組手術處理效果。結果 治療后， 實驗組格拉斯哥預后評分（GOS）和臨床治療總有效率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝患者接受去除額骨手術治療， 有助于改善預后， 且治療的有效性高， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 額顳葉腦挫裂傷；腦內血腫；腦疝；手術處理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.036

額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝患者臨床治療的主要依據為其頭內部的損傷程度， 其主要原因在于， 患者腦內部出現糜爛物或是血腫， 因而需要實施開顱清除手術治療， 在患者的臨床治療過程中， 除非其受傷程度十分嚴重， 一般情況下的手術成功率較高。本研究對額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝的手術處理方法和效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月92例額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝患者， 均經影像學和頭顱CT檢查確診。其中， 男64例、女28例， 年齡25～54歲， 平均年齡（41.2±13.3）歲；8例患者深度昏迷， 34例患者輕度昏迷， 50例患者意識清醒。隨機分為對照組和實驗組， 各46例。

1. 2 方法 對照組接受保留額骨手術治療， 實驗組接受去除額骨手術治療。手術治療完成后， 兩組患者均接受隨訪觀察， 對其臨床治療效果以及GOS評分進行對比分析。

1. 3 療效評定標準 GOS評分標準：患者缺陷可忽略， 正常工作和生活不受影響， 預后良好為5分；完成工作需要他人輔助， 正常生活不受影響， 有輕微殘疾為4分；正常生活需要他人照顧， 意識基本清醒， 重度殘疾為3分；植物生存狀態為2分；死亡為1分。按照治療后GOS評分結果對其臨床療效進行評定， 其中， GOS評分降低>50%為顯效；GOS評分降低25%～50%為有效；GOS評分降低<25%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 GOS評分 實驗組術后GOS評分優于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 實驗組臨床治療總有效率為100.0%， 對照組為91.3%， 實驗組高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

額顳葉腦挫裂傷致腦內血腫并發腦疝通常是外界擊打或是外力撞擊所導致的一種損傷類型， 在該疾病患者的臨床治療過程中， 患者腦組織通常存在血腫現象， 因而需要通過手術清除達到臨床治療的作用[1]。但是， 在實際的醫學治療和研究過程中， 手術清除治療存在很多明顯的問題， 包括手術治療過程中去除額骨有助于手術醫師更加直觀地將血腫清除， 然而， 這一治療技術會對患者的外觀形象產生較為嚴重的影響[2]， 同時， 去除額骨后， 患者的生活也會受到較大的影響。本次醫學研究結果證實， 保留額骨治療的對照組患者， 其臨床治療的總有效率明顯低于去除額骨的實驗組患者（P<0.05）， 因而在實際的臨床治療過程中， 手術醫師需要從患者的受傷程度出發， 對手術治療技術進行準確選擇[3]。手術治療后患者會受到一定的影響， 從本文所進行的研究結果可知， 約有70%左右的患者均不愿接受去除額骨手術治療， 因而在臨床治療過程中， 需要充分參考患者的頭顱影像學和CT檢查結果， 對于手術需求不高或是受傷不嚴重的患者， 盡量實施保留額骨手術治療[4]。額顳葉腦挫裂傷致腦內血腫并發腦疝患者通常年齡較小， 因而對于外觀形象的要求較高， 額骨去除會對其外觀形象造成嚴重影響， 因而手術治療時要在充分考慮治療效果的基礎上， 幫助患者解決預后問題[5]。

綜上所述， 額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝患者接受去除額骨手術治療， 有助于改善預后， 且治療的有效性更高， 因而臨床應用價值更高。

參考文獻

[1] 楊樹源. 額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫并發腦疝手術中額骨去留問題的臨床研究. 江西醫藥， 2010， 45（1）：22-23.

[2] 李小東. 額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫并發腦疝手術中額骨去留問題的臨床研究. 吉林醫學， 2011， 32（7）：1297-1298.

[3] 寧軍建. 額顳葉腦挫裂傷并腦內血腫合并腦疝的手術處理. 中國現代藥物應用， 2015， 9（3）：44-45.

[4] 馬越捷， 趙青軍， 劉玉泉. 對額顳葉腦挫裂傷51例的手術治療體會. 內蒙古中醫藥， 2010， 29（22）：89.

[5] 聶勤哲. 額顳腦挫裂傷并腦內血腫并腦疝的護理干預. 中外醫療， 2013， 32（30）：154.

[收稿日期：2016-01-22]