探討多切口隧道浮線術治療低位馬蹄型肛周膿腫的臨床效果

趙紀波

【摘要】 目的 探討多切口隧道浮線術治療低位馬蹄型肛周膿腫的臨床效果。方法 90例低位馬蹄型肛周膿腫患者， 隨機分為對照組（采用多切口隧道引流術治療）和觀察組（采用多切口隧道浮線術治療）， 各45例。觀察兩組臨床效果。結果 觀察組總有效率為93.33%， 高于對照組的77.78% （P<0.05）。觀察組的疼痛持續時間及創面愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 低位馬蹄型肛周膿腫患者給予多切口隧道浮線術治療， 能夠有效緩解臨床癥狀、減輕疼痛、盡早恢復肛門功能、縮短住院時間， 值得臨床進一步推廣及運用。

【關鍵詞】 多切口隧道浮線術；低位馬蹄型肛周膿腫；多切口隧道引流術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.033

低位馬蹄型肛周膿腫是臨床上較為常見的肛周疾病， 主要是由于腸道內感染所致， 多發于男性患者， 主要臨床表現為發熱、疼痛等， 嚴重可危及患者生命[1]。本文探討多切口隧道浮線術治療低位馬蹄型肛周膿腫的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年5月90例低位馬蹄型肛周膿腫患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各45例。對照組男 35例， 女10例， 年齡25～45歲， 平均年齡（35.25±4.21）歲。觀察組男 34例， 女11例， 年齡26～46歲， 平均年齡（35.32±4.29）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用多切口隧道浮線術治療， 患者取仰臥位， 使用利多卡因及腎上腺素對骶尾骨處進行消毒， 待麻醉效果滿意后， 在手術部位進行常規消毒。根據患者膿腔的大小及深度選擇切口位置， 呈放射狀作一3 cm切口， 并沿肛門外括約肌向外一直延展， 將膿液排出， 分離膿腔間隔， 在兩側的切口處留置引流“浮線”。采用絲線貫穿膿腔引流， 并用膠圈保護懸空狀態， 用甲硝唑沖洗膿腔， 而后使用甲硝唑紗布壓迫止血， 結束手術。對照組采用多切口隧道引流術治療， 除各切口之間不留置“浮線”外， 其他操作同觀察組。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的療效、疼痛持續時間及創面愈合時間。療效判定標準：顯效：患者的發熱、創面疼痛等癥狀消失， 創口愈合， 肛門功能恢復正常；有效：患者的發熱、創面疼痛等癥狀緩解， 創口基本愈合， 排便功能改善；無效：患者的臨床癥狀未改善， 排便功能較差。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為93.33%， 高于對照組的77.78% （P<0.05）。觀察組的疼痛持續時間及創面愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

低位馬蹄型肛周膿腫是肛腸疾病中常需要進行手術治療的疾病， 主要是由于肛管、直腸周圍間隙發生急性化膿性感染所導致的囊腫， 具有自行破潰等特點[2]。主要臨床表現為發熱、疼痛等， 若不進行及時有效的治療， 可能會導致患者感染性休克[3]。

肛腸手術臨床上常采用微創手術治療， 對于低位馬蹄型肛周膿腫患者， 既要維持肛門的節制功能， 又要一次治愈[4]。以往臨床上常采用膿腫切開掛線術、多切口隧道引流術等治療方法， 其中多切口隧道引流術是臨床上常采用的手術方法， 主要是將體腔內積聚的膿及其他液體導流于體外的技術， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 減輕患者的疼痛， 但是此方法治療時間較長， 術后易導致創面感染等并發癥， 復發率高， 治療效果不佳[5]。

多切口隧道浮線術是近年來發展起來的微創新型手術， 吸收了傳統中醫掛線治療的優點及現代外科微創手術理念， 在臨床上被廣泛運用[6]。臨床研究表明， 肛管外括約肌及內括約肌反射的完整性是影響肛門節制功能的主要因素， 多切口隧道浮線術主要根據患者膿腔的大小及深度選擇合適的切口， 能夠最大程度的清除壞死組織。

為進一步提高手術治愈率， 降低并發癥發生率， 在使用多切口隧道浮線術中， 還應注意以下兩點：①充分分離膿腔的各間隔， 清除壞死組織， 使膿腔引流通暢。②分離膿腔間隔后， 可選擇橡皮膠圈作為引流“浮線”， 宜松不宜緊， 減輕患者的疼痛[7]。

本文結果顯示， 觀察組患者的總有效率（93.33%）、疼痛持續時間（10.45±4.24）d及創面愈合時間（20.25±2.21）d均明顯優于對照組（P<0.05）。

總之， 低位馬蹄型肛周膿腫患者給予多切口隧道浮線術治療， 能夠有效緩解臨床癥狀、減輕疼痛、盡早恢復肛門功能、縮短住院時間， 值得臨床進一步推廣及運用。

參考文獻

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[4] 劉學武， 李海燕. 肛周膿腫136例一次性根治術治療分析. 中國醫藥導刊， 2011， 13（6）：944-945.

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[6] 鄭偉琴， 顏景穎， 姜雨昕， 等. 小切口負壓球引流術治療高位肛周膿腫的研究. 現代中西醫結合雜志， 2010， 19（27）：3416-3417.

[7] 王建方， 楊國山， 牟東成， 等. 一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療106例肛周膿腫效果對比. 中國醫藥導報， 2013， 10（27）：51-53.

[收稿日期：2016-02-03]