卡維地洛聯合螺內酯治療高血壓臨床效果分析

余志國+鮑玉潔+丘軍+歐文進+陳景洪

【摘要】 目的 探討卡維地洛聯合螺內酯治療原發性高血壓臨床效果。方法 480例原發性高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各240例。對照組給予卡維地洛， 觀察組給予卡維地洛和螺內酯， 觀察兩組患者血壓治療效果。結果 兩組治療后收縮壓、舒張壓分別和本組治療前比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組收縮壓、舒張壓與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 卡維地洛聯合螺內酯治療原發性高血壓療效顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 原發性高血壓；卡維地洛；螺內酯；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.022

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by carvedilol combined with spirolactone in the treatment of hypertension. Methods A total of 480 primary hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 240 cases in each group. The control group received carvedilol， and the observation group received carvedilol combined with spirolactone. Curative effects on blood pressure were observed in both groups. Results Comparing with those before treatment， both groups had statistical significant differences of systolic pressure and diastolic pressure after treatment （P<0.05）. The difference of systolic pressure and diastolic pressure after treatment had statistical significance between the observation group and the control group （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of carvedilol and spirolactone provides precisely curative effect for primary hypertension， and it is worth referring.

【Key words】 Primary hypertension； Carvedilol； Spirolactone； Clinical effect

原發性高血壓是常見的高血壓類型， 而長期原發性高血壓可導致相應靶器官并發癥。控制原發性高血壓患者的血壓是減少或延緩高血壓并發癥發生的關鍵[1]。卡維地洛和螺內酯均有降低血壓作用。本文選擇本院收治的高血壓患者， 觀察卡維地洛與螺內酯聯合治療的降壓效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的原發性高血壓病例共480例， 均為本院2012年10月～2015年10月收治， 上述患者符合原發性高血壓診斷標準[2]， 其發病原因不明確， 同時排除明確病因所致的繼發性高血壓病例。上述患者中無嚴重高血壓心臟病、無高血壓腎病、高血壓腦病病例。所選患者對卡維地洛和螺內酯沒有過敏或其他臨床用藥禁忌。患者隨機分為觀察組和對照組， 各240例。觀察組男129例， 女111例， 平均年齡（58.9±6.2）歲；平均高血壓病程（10.4±2.1）年。對照組男128例， 女112例， 平均年齡（59.3±5.4）歲；平均高血壓病程（9.6±3.2）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 囑咐兩組患者治療期間要戒煙戒酒， 避免攝入高脂高鹽飲食， 適當運動， 除本實驗中用藥外， 不服用其他對血壓有影響的藥物。對照組患者給予卡維地洛治療， 開始劑量為12.5 g/d， 1次/d， 患者服用卡維地洛后沒有不適及其他不良反應， 服用2 d后， 劑量增加到25 mg/d， 1次/d。觀察組患者同時服用卡維地洛和螺內酯， 卡維地洛具體服用劑量和服用方法與對照組的用藥方法相同， 螺內酯劑量為20～40 mg/d， 1次/d， 根據患者服用后的反應情況， 可適當追加劑量。兩組患者均連續治療4周。

1. 3 療效判定標準[2] 測量兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓改變情況， 測量時取坐位， 安靜15 min測定肱動脈血壓， 連續測定3次， 取3次的平均值作為本次測定血壓。評定療效：根據患者治療前后舒張壓或收縮壓改變情況進行評定， 治療后舒張壓較治療前下降>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）達到降壓目標范圍， 或舒張壓治療后下降>20 mm Hg， 為顯效；舒張壓治療后下降<10 mm Hg但達到降壓目標范圍， 或收縮壓下降>30 mm Hg， 為有效；舒張壓或收縮壓下降均沒有達到顯效或有效的標準， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血壓比較 兩組治療后收縮壓、舒張壓分別和本組治療前比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組收縮壓、舒張壓與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發性高血壓是慢性病人群中較為常見的慢性病種類， 持續血壓升高可導致靶器官損害， 特別是影響到腎臟、心臟、心腦血管等病變， 導致其并發癥發生。有效的控制原發性高血壓患者血壓是減少并發癥或延緩并發癥發生的關鍵。原發性高血壓的降壓治療方案較多， 篩選降壓效果較好而患者容易耐受的方案有助于控制此類的血壓。卡維地洛對a1和β都產生阻斷作用， 從而產生擴張血管作用， 使外周阻力降低， 患者的血壓下降， 對β受體產生阻斷作用使腎臟的腎素分泌被抑制， 從而也產生擴張血管作用， 同時也有助于降低心室壁張力， 降低心肌耗氧量， 改善心臟儲備作用[2]。螺內酯是低效利尿劑， 單用螺內酯其降壓效果不顯著， 而且容易導致患者出現高鉀血癥， 但是螺內酯和其他相關降壓藥物聯合應用后， 通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統而產生降壓效果， 再者， 螺內酯通過抑制醛固酮作用在一定程度上對心血管系統產生一定的保護作用[3-5]。本文結果顯示， 觀察組聯合用藥后， 觀察組的血壓改善效果顯著優于對照組， 觀察組療效優于對照組（P<0.05）， 說明卡維地洛聯合螺內酯治療原發性高血壓療效顯著， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 李敬， 朱保月， 李穎， 等. 卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性的隨機對照試驗. 中國循證醫學雜志， 2014， 7（2）：152-155.

[2] 安喆， 賈和， 劉國暉， 等. 卡維地洛對心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護和抗心肌纖維化作用及其機制. 吉林大學學報（醫學版）， 2013， 10（6）：1177-1180.

[3] 李煜. 美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的療效分析. 社區醫學雜志， 2016， 6（2）：46-47.

[4] 耿濤， 戴士鵬， 張建剛， 等. 螺內酯對收縮性心力衰竭伴輕度腎功能不全患者的有效性和安全性研究. 河北醫科大學學報， 2016， 11（1）：13-17.

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[收稿日期：2016-02-26]