醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響

摘 要 隨著醫療體制的深化改革，傳統的醫院財務會計制度與當前形勢的發展存在著一定的矛盾，基于此，醫院財會制度隨之進行了一定的改革。新制度的實施，有力地促進了醫院經營模式的改變。為了保證醫院財務會計制度的改革與實施以及醫院經濟的正常運行，那么就有必要加強對其產生的影響進行探討和分析，進而深刻認識到新時期下醫院財務會計制度的實施對醫院的經濟運行帶來了怎樣的影響。

關鍵詞 醫院新會計制度；醫院經濟運行；影響

一、財務會計制度促進醫院經營模式的改變

（一）實行全成本核算

實行全成本核算，可以讓監管部門及社會公眾分析醫療收費合理性，為醫療服務價格的制定提供依據，為國家醫改對醫院的財政補助資金投入多少、單病種付費定價等提供了全面的成本核算信息，為醫改政策制定提供數據支持。

（二）為醫院全面的成本考核提供依據

新制度下對醫院經濟業務成果的影響被充分表現出來，每個核算科室的支出結構、工作量、藥品比例等指標影響成本水平，成本數據成為醫院對科室考核的可信依據，各核算單位最大限度地利用科室人、財、物、技術等要素組織經營，提高效益、實現經營目標。醫院可利用考核手段促進各科室、各部門明確責任，注重質量、控制成本、提高效率。

（三）促進醫院改變經營方式

首先，透明的行業成本均值將是收費標準制定的重要依據，依靠提高收費標準等方式維持收支結余率水平已不現實了。不計成本、單純地擴大業務量的模式將最終改變；其次，藥品以實際成本計價，藥品加成逐步減少并最終取消，使得以藥養醫模式將終結，醫院大處方、高價藥等盈利手段已喪失；最后，如何有效地使用經濟資源，成為醫院的生存與發展的重要途徑。

（四）合理配置醫院資源

各科室占用的經濟資源、人力資源均將以統一的尺度分配至各科室成本，通過科室成本、單位成本、行業成本等數據比較可清晰地反映醫院資源配置的合理性、效益性、適當性。

二、細化預算核算，確保資金透明

細化預算核算指標，對基本補助和項目補助收支分別進行核算，分別單獨計算結余數，對財政資金的使用情況進行說明，保證資金使用情況的全透明。將醫院的所有收支納入到預算管理中來，既保證了預算的完整和權威性，也避免出現一院兩賬的不規范現象。明確醫院預算管理的標準，明確財政預算管理體系和各主管部門的標準原則，明確在此基礎上各環節的職責。準確反映財政資金的占有、使用情況，各項收支消耗情況。將人員經費、公共衛生以及科教資金等公益性公共資源費用化、透明化，有效解決醫院資金賬目藏污納垢不透明問題，使財政資金的使用情況更加明晰。

三、建立健全風險評估機制，提高醫院抗風險能力

現階段，醫院的經濟管理人員基本上局限在財務部門，他們只是應付大量的事務性工作，財務核算停留于簡單的記賬、算賬、報賬上，難以把握醫院全方位、多層次的經濟管理。經濟管理人才的嚴重匱乏，使得醫院的管理水平不高，經營風險和財務風險加大。

新制度下的核算方式，要求醫院全面、真實反映醫院資產負債情況，現金流量表的編制、基建并入大賬等措施使資產負債、現金流量等信息充分批露，對醫療風險基金、壞賬準備金的提取，為財務風險、經營風險相關分析提供了可靠的數據。同時完善醫療項目風險評估機制，對開展新項目、新醫療手段進行充分論證，對確定已掌握相關專業技能作出合理保證，疑難病例的診療應有可靠的技術保障，制定有效的突發事件應急預案，并加強演練，提高了醫院對相應風險的承受能力和防御能力。

四、完善財務管理體制，進一步規范財務行為

在醫院財務會計制度的實施中，所推行的是總會計師制度，所謂總會計師就是指醫院領導中的核心成員，這個制度的實行能夠解決醫院醫療專業型人員是組成醫院高層管理隊伍的主要人員這一問題，進而更加滿足醫院高層對財務管理提出的需求。他們可以站在統領全局的角度為醫院院長在考慮醫院發展的時候提供有效建議和依據，為醫院“統一領導、集中管理”的財務管理體制的完善和實施提供了支持，同時也讓經濟決策更加專業化和規范化，促進醫院經濟運行管理和監督的強化。醫院財務會計制度的實施也使得醫院財務信息質量標準更為規范，因為在財務會計制度的實施對醫院的總資產規模、固定資產凈值等方面進行全面真實的反映，讓醫院收支分類和標準都得到了重新界定，讓醫院的財務報告更為完善，也在一定程度上提高了醫院財務監督水平，這無疑使得財務數據更為可靠，為醫院的經濟管理和運行提供了有效的數據支持。

通過財務報告體系的完善，為醫院經濟運行中所需的各類財務信息提供了支持，因為在新的醫院財務會計制度中新加入了基本建設收支表、財政補助收入支出明細情況表等內容，使得醫院的財務報告體系更為全面，向使用人提供了全面、準確的各項財務信息，進而保證醫院經營活動和成果評價的準確。除此之外，醫院內部控制制度也得到了一定的完善，使得社會審計監督職能得到了充分發揮，同時也有效改善了醫療腐敗行為的出現。就以醫院的治理結構來說，根據醫院管理層的權利范圍以及工作職責進行了醫院管理層議事規則的制定，明確指出了相關機構在各方面的則指權限，促進了職責分工和制衡機制的落實。

五、結束語

在醫院實施新的財務會計制度，為醫院的經濟運行帶來了重大影響，醫院應該借這一契機，積極轉變自身的經營管理模式，同時不斷完善醫院內部財務管理機制，加強成本管理，規范財務行為，確保財務透明，在確保醫療質量的基礎上，不斷提高醫院的社會效益和經濟效益。同時，也針對當前醫院財務會計制度實施中一些有待提高的方面進行進一步的研討，使其得到不斷完善，促進財務會計制度的改革和落實，同時保證醫院經濟運行的正常穩定，促進醫院的改革發展。

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作者簡介：

王方芳，女，1973-，山東省萊蕪市萊城區人，會計師，主要研究方向醫院財務會計管理、審計、內部控制等。