急性副睪炎的臨床研究

楊偉平（沈陽市沈河區(qū)濱河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沈陽 沈河 110011）

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急性副睪炎的臨床研究

楊偉平
（沈陽市沈河區(qū)濱河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沈陽 沈河 110011）

【摘要】目的 分析急性副睪炎的臨床癥狀，研究臨床診斷及治療對策。方法 選取本院2011年4月至2015年1月收治的急性副睪炎患者51例，隨機分為觀察組與對照組，對照組25例，采用常規(guī)熱敷、冷敷及抗生素治療，觀察組26例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用精索封閉與激素進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組在緩解患者癥狀時顯著優(yōu)于對照組（t=5.0050，P=0.0000）差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療有效率對比，觀察組顯著有高于對照組（χ2=8.3333，P=0.0038）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床診斷急性副睪炎時觀察癥狀表現(xiàn)，應(yīng)用超聲、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)等結(jié)果明確診斷，采用精索封閉進行治療，臨床療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急性副睪炎；精索封閉；臨床治療

急性副睪炎屬男性泌尿外科常見病癥，多為病原菌感染所造成非特異性感染性疾病，但是目前對于病原菌的診斷較困難，因此與睪丸扭轉(zhuǎn)及睪丸炎的鑒別難以明確，易導(dǎo)致誤診。目前國內(nèi)外較多研究報道通過超聲及血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)來判斷急性副睪炎，從而提升臨床診斷準(zhǔn)確率［1］。筆者通過回顧本院收治的急性副睪炎患者臨床資料，觀察癥狀表現(xiàn)，結(jié)合超聲檢查明確診斷結(jié)果，并通過精索封閉與激素給予治療，臨床療效令人滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年4月至2015年1月收治的急性副睪炎患者51例，年齡23～57歲，平均年齡（31.9±3.9）歲，全部患者經(jīng)超聲檢查證實為急性副睪炎。臨床癥狀：陰囊脹痛、患側(cè)紅腫、發(fā)熱有墜脹感，部分患者伴有高熱、寒顫、乏力、惡心嘔吐等表現(xiàn)。采用數(shù)字標(biāo)注法隨機分為觀察組與對照組，對照組25例，年齡23～55歲，平均年齡（32.4±3.7）歲，采用常規(guī)熱敷、冷敷及抗生素治療；觀察組26例，年齡24～57歲，平均年齡（31.5±4.1）歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用精索封閉與激素進行治療。兩組患者對比年齡、病情、癥狀等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測診斷：全部患者均進行血尿常規(guī)檢測、彩色多普勒超聲檢查以及C反應(yīng)蛋白檢測。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)超過10.0×109/L，尿常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)超過5/HPF，C反應(yīng)蛋白指標(biāo)明顯高于正常數(shù)值的3倍以上；彩色多普勒超聲呈現(xiàn)睪丸彌漫性腫大，病灶呈結(jié)節(jié)狀，內(nèi)部回聲不均勻，回聲強度較睪丸低，邊界模糊不清，存在不同程度的鞘膜積液。

1.3 治療方法。對照組：行常規(guī)治療方式進行，根據(jù)患者癥狀給予熱敷或冷敷，結(jié)合檢查結(jié)果使用廣譜抗生素，如淋菌性尿道炎可采用頭孢類抗生素；非淋菌性尿道炎，則使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素。觀察組：在此基礎(chǔ)上使用2%利多卡因、慶大霉素、地塞米松等藥物進行精索封閉。首先在會陰區(qū)域備皮，利用左手對緩下方捫與患側(cè)精索后上提，行消毒清潔，將注射器直下皮膚1 cm，隨后沿45°角斜進針0.5 cm即可。觀察記錄兩組患者癥狀改善時間。

1.4 療效評價：根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)評價治療效果。顯效：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，患側(cè)炎癥消失，副睪無明顯觸痛；有效：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)，患側(cè)炎癥改善，副睪存在輕微觸痛感；無效：患者體溫、臨床癥狀無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床癥狀改善時間為（2.8±1.2）d，對照組患者癥狀改善時間為（4.7±1.5）d，兩組對比觀察組治療方式在緩解患者癥狀時顯著優(yōu)于對照組（t=5.0050，P=0.0000）差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療有效率對比，觀察組顯著有高于對照組（χ2=8.3333，P=0.0038）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比情況［n（%）］

3 討 論

副睪炎多是由病原微生物或病毒細(xì)菌所引起的，發(fā)病年齡階段無明顯差異，嬰幼兒到青年直至老年均可發(fā)病。該病癥的臨床表現(xiàn)多為患處腫脹有疼痛感，多為單側(cè)發(fā)病，行常規(guī)檢測可表現(xiàn)為陰囊腫脹、發(fā)熱、鞘膜積液以及白細(xì)胞數(shù)值顯著高于正常水平，尿培養(yǎng)細(xì)菌呈陽性。目前對于急性副睪炎的發(fā)病機制尚不明確，但臨床較多學(xué)者分析認(rèn)為受到病原菌感染得到尿液逆流進入輸精管直至副睪所引發(fā)的［2］，另外過度勞累及伴有慢性前列腺炎者也屬于危險誘發(fā)因素。

在本組研究中，我院通過彩色多普勒超聲進行檢測，具有快捷、無創(chuàng)傷等特點，并且通過超聲檢測來辨別急性副睪炎與其他陰囊病癥，具有極高的準(zhǔn)確率。鄧志陽等［3］研究報道，超聲檢測急性副睪炎時患側(cè)血供明顯增多，而在辨別睪丸扭轉(zhuǎn)中超聲顯示血供顯著降低，因此超聲鑒別診斷具有較高的應(yīng)用價值。同時筆者通過檢測血清中C反應(yīng)蛋白判斷其炎癥情況，并在治療過程中檢測患者服用抗生素后反應(yīng)，利于及時預(yù)防并發(fā)癥。高道和等［4］文獻報道表明急性副睪炎患者血清中C反應(yīng)蛋白指數(shù)可高于正常指數(shù)4倍以上，其敏感性為96%，特異性為94%，對鑒別急性副睪炎、睪丸腫瘤或睪丸扭轉(zhuǎn)具有明顯幫助。本院通過超聲聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測急性副睪炎，其臨床診斷準(zhǔn)確率極高。

臨床治療急性副睪炎多采用熱敷、冷敷、抬高陰囊等理療以及抗生素進行綜合治療。本院通過應(yīng)用精索封閉方式配合抗生素可快速緩解患者臨床癥狀，提升療效。任濤等［5］研究表明在治療副睪炎時先將精索封閉后在口服抗生素，其療效顯著，方法簡便，有效促進患者臨床癥狀改善，縮短患者住院治療時間，減少治療費用。本組研究結(jié)果也再次表明精索封閉方式在治療急性副睪炎具有顯著療效，縮短癥狀緩解時間，提升了痊愈效果，提高患者生活質(zhì)量。另外，路藝等［6-7］提出在治療急性副睪炎末期配合具有活血化瘀、軟堅散結(jié)之效的中藥，有助于患者睪丸功能的恢復(fù)。

綜上所述，在臨床診斷急性副睪炎時需仔細(xì)觀察患者臨床癥狀，應(yīng)用超聲檢查明確診斷，并聯(lián)合C反應(yīng)蛋白指標(biāo)制定合適的抗生素藥物治療，采用精索封閉措施促進癥狀改善，提高臨床療效，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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［7］ 鄭文郁，孔祥運，王朝陽，等.天臺烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（8）：41-42.

中圖分類號：R588

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0160-02