我國居家養老的主要問題及完善措施

康躍南

摘 要：目前，少子高齡化使得養老成為社會的突出問題。居家養老是多數老年人選擇的的養老方式。然而，我們也可以看到，當前居家養老的功能弱化，本文在對當前居家老存在的問題分析的同時，也提出了完善居家養老養老的建議。

關鍵詞：居家養老；問題；建議

我國是世界上人口最多的國家，老年人口幾乎占到全世界總人口的五分之一，家庭是社會的細胞和社會功能的主要載體。家庭養老是目前主要的養老方式。隨著家庭結構、家庭文化以及經濟社會的發展變化，居家養老出現了一系列的問題。

1 中國居家養老的主要問題

1.1 人口結構對居家養老的沖擊

人口結構是影響當前中國養老保障需求的重要因素。1953年勞動保險條例中規定法定退休年齡為：女工人50歲，女干部55歲，男職工60歲。建國初期，我國人均預期壽命只有40歲，隨著經濟的發展，醫療水平的提高，公民的健康水平也在提升。第六次全國人口普查顯示我國人均預期壽命達到74.8歲，預計到2050年，中國老齡人口將達到總人口的1/3。老年人口的快速增加，加大了經濟的發展成本和社會壓力。三十幾年的計劃生育政策，使得中國的人口金字塔底端人口減少，雖然現在已經出臺了二孩政策，但人口的增加不僅僅是受政策因素的影響，還受到文化觀念的影響，當前，少生甚至不生已經成為趨勢。隨著時間的推進，人口結構失衡越來越明顯。有專家預測，勞動力供給總量將在2015年越過頂峰后呈遞減姿態、2030年后將大幅減少。少子高齡化使得養老需求增加，從總體看，養老供給匱乏，老人居家養老的精神需求難以得到滿足，居家養老面臨著很大的供需矛盾。

1.2 家庭文化價值觀念轉變對居家養老的沖擊

在傳統的中國文化里，是以家庭為本位的，是以血緣關系為標準衡量社會關系的。費孝通在《鄉土中國》中提出了“差序格局”的思想，他把這種格局比喻為水紋波浪向外擴張，從己到家，由家到國，由國到天下，形成了同心圓。這種以家庭為本位的價值觀念是維系居家養老最有力的支撐，因為家本位強調的就是一種孝文化，有兒有女保證了老人養老的實現。但是，隨著市場經濟的發展，在多元文化價值觀念的沖擊下，個人本位的價值觀念逐漸凸顯?！靶ⅰ蔽幕彩盏搅藳_擊。很多家庭老人在家庭中的地位下降，老人與子女之間的情感淡漠，甚至出現了很多家庭矛盾，居家養老是以家庭為核心的，對于老年人養老來說，精神慰藉相當重要，而當前的文化觀念，對于滿足老年人的精神需求形成了沖擊。

1.3 資金不足

當前，中國居家養老本質上還是由政府主導并給予資金支持的，在“十二五”期間，中國政府重視機構養老，大量增加床位數，但是沒有給予家庭養老足夠的重視。政府主導，其帶有的行政色彩不僅削弱了居家養老的獨立性，也限制了除政府外其他主體對于居家老的參與積極性，出現了政府的熱情有余而居民參與程度低的局面。政府管的多，管的細，使得養老服務滯后于市場經濟，服務質量低。政府主導也造成了沒有很好的利用個人籌資機制以及民間資本籌資機制。另外，居家養老需要很多的人力成本以及時間成本的。對于很多家庭來說，老年人生活的壓力是很大的，尤其是一些一些長期失能的老人，需要長期的照顧以及比較高昂的醫療費用，資金不足成為了難題。

1.4 專業化程度不高

居家養老的老人來說，醫療護理是重要的服務內容。當前我國養老服務業護理人才十分匱乏。，我國養老服務人員大部分是由志愿者和下崗人員組成，雖經過短暫培訓，但是未能掌握相關的專業知識和技能，這就使得其在市場競爭中并不占優勢，一些服務人員在退休后不愿意繼續服務于養老行業。這一方面造成服務人員流動性大，未能有一支穩定健全的服務隊伍，服務水平低下。

2 關于完善中國居家養老的建議

2.1 弘揚以“孝”為中心的傳統文化觀念

加強以“孝”為中心的傳統文化觀念的傳播，有利于構建和諧的家庭關系，利用滿足老人的精神需求，同時對于當前的居家養老具有積極的意義。

2.2 加大資金投入

政府應把社區居家養老服務業納入國民經濟和社會發展規劃，納入到政府財政預算，從政策支持和資金投入上加大力度。同時，還應認真貫徹落實支持居家養老服務的各項優惠政策，在醫養結合、投資融資、價格政策、土地政策、稅收政策、人才建設、信息化建設方面出臺相關支持政策。啟動并利用個人籌資機制以及捐贈機制，吸引社會公益組織對居家養老的支持接受服務的家庭，應當承擔一定的費用，按照享受服務的水平的不同以及個人經濟狀況的不同，建立適當的費用機制。

2.3 建立完善的“醫養結合”模式

醫療是居家養老的重點，當前，我們要逐步探索多種“醫養結合”模式，使得老人做到老有所醫。一方面，國家要加強對口支援，合作共建，建立醫養結合聯合體，同時，整合社會資源，開辦老年病醫院、康復長期護理機構，支持社區設立醫務室、護理站，為老年人提供一體化服務。另一方面，要大力推進基層醫療服務機構建設，鼓勵全科醫生、家庭醫生首先和有老人的家庭簽約。

2.4 加強居家養老信息化、智能化建設

當前，“互聯網+”作為經濟社會發展的新形態，應當運用到養老服務相中。天津市開設了“4+4”居家養老模式。一個“4”指按照“政府搭建平臺、專業化管理、市場化經營、志愿者參與”的運營機制，由政府購買服務，街道（居委會）監管，委托社會組織、養老機構、村委會運營，實現“管辦分離”。第二個“4”指試點日間照料中心需具備呼叫、配餐送餐、家政服務、便利店4項基本功能，重點對行動不便、空巢和失獨等老年人開展養老服務。

天津市在居家信息平臺建設、綜合服務設施建設以及居家治理創新方面給我們提供了范例。居家養老可以充分利用互聯網的優勢，為居家養老的老人提供上門服務。

2.5 提高專業化水平

高等院校和中等職業學?？稍鲈O養老管理和服務、老年護理、老年社會學和老年產品開發等專業。國家和政府在這類院校的招生方面給予一定的財政支持，對養老從業人員實行資格證書制度，擬上崗人員必須經過程序的考核。

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