吉安市中心血站血液報廢情況分析

王可

(吉安市中心血站，江西　吉安343000)

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·輸血與檢驗·

吉安市中心血站血液報廢情況分析

王可

(吉安市中心血站，江西吉安343000)

摘要：目的分析本站近5年無償獻血報廢情況，尋找有效的糾正預防措施，以避免血液資源浪費。方法對本站2010年至2014年血液報廢情況按原因、品種、檢測報廢情況等進行分類統計并進行原因分析。結果本站2010年至2014年無償獻血采集量分別為45513U、48345U、44729U、44713U、45565U。2010年至2014年血液報廢率分別為：29.58%、32.69%、19. 11%、18.71%和19.75%。其中，因檢測不合格的報廢率分別為：9.27%、12.29%、5.90%、5.76%和5.15%；非正常報廢率分別為：20.30%、20.40%、13.21%、12.95%和14.60%。結論找出可能影響有效血液管理的原因，加強采供血全程質量控制，嚴格篩選獻血者，特別是人為因素可能影響的環節，積極采取相應的糾正、預防措施，有效控制血液報廢。

關鍵詞：資源浪費；血液報廢；血液管理

本站血液報廢產品是由經血傳播疾病病原體標志物陽性、乳糜、黃疸等非人為因素引起的血液報廢；每袋血液在其制備的每個環節經過嚴格目視檢查不達標的血液報廢；對于血袋有滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細菌污染或其它異常的血液報廢；破袋、濾器漏等物料問題引起的血液報廢；不符合標準操作規程的少量、凝塊、熱合漏等原因引起的血液報廢以及血制品保存過期、既往獻血淘汰等原因引起的血液報廢組成。現將近5年來血液報廢情況報告如下。

1　材料與方法

1.1對象所有數據均來自2010年至2014年血液檢測因素與非檢測因素引起的血液報廢數，共計228865U。

1.2方法根據本站唐山現代管理軟件對血液報廢情況分別從品種、數量、原因等方面進行統計。報廢量均以U計，全血200ml為1U，血漿100ml 為1U，機采血小板1治療量為1U。

1.3統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

見表1~表4。

表1　2010年至2014年總報廢血液統計[U（%）]

表2　2010年至2014年按血液品種報廢統計[U（%）]

表3　2010年至2014年按原因報廢統計[U（%）]

3　討論

數據表明，2010年、2011年本站血液總報廢率頗高，隨后幾年有所緩解。報廢品種主要是以血漿報廢為主，占非正常報廢率的主導因素是脂肪血報廢，在采血前對獻血者的咨詢不夠，是造成脂肪血的重要原因[1]。對年齡偏大特別是腹部肥胖的男性獻血者要加以重視，嚴格掌握標準，對于難以判斷脂肪程度的獻血者進行采血前血樣篩查，以最大限度降低脂肪血的采集[2]。由表2可見，2014年血小板報廢率較2013年增長73%，報廢原因都有沖紅導致采集不足量、不良事件、絮狀物和檢測因素，其中檢測因素較常見，因此我們應從多次固定無償獻血者中大力招募機采獻血者，嚴格規范機采前初篩檢測，以降低檢測報廢率。統計數據表明，不足量報廢率呈逐年升高的趨勢，由于血液采集量不足導致血漿不足量報廢率上升，應引起重視。據紀照紅報道[3]，因獻血者精神過度緊張，空腹，疲勞，睡眠不足，靜脈穿刺疼痛等原因引發獻血反應而中斷采血占了總缺血量的79.4%，因此我們要加強獻血前注意事項的宣傳工作。我們發現，采集的全血檢測不合格率由高至低排序依次為ALT>HBsAg>TP>抗-HCV>抗-HIV，其中ALT報廢的比率最高，與濮陽[4]、克拉瑪依[5]等報道一致，ALT是肝功能異常的非特異性指標，引起ALT增高的原因有病理因素，也有生理因素、體重、飲食、藥物等[6，7]，若是由于非病理性因素引起的ALT、體重、血壓、血色素等指數未達標的獻血者，應建立暫緩獻血管理程序，從而保護獻血者利益，避免獻血者的流失，保障了血液資源。

表4　2010年至2014年檢測報廢統計情況[U（%）]

為加強血液質量管理，本站在2014年開展QEO環境、質量、職業健康安全“三標一體”管理體系，并成立目標、指標考核小組，嚴格按照制訂的《工作目標及考核辦法》，采取不定期、滾動式的檢查方式對整個采供血管理體系進行分解考核。為確保血液質量，減少血液報廢，本站采取以下幾點措施：⑴加強采集血液過程控制，對血液采集前的獻血者體檢征詢嚴格按照“一對一”進行，詢問飲食是否油膩或空腹等情況。⑵加強對采血護士崗位包括穿刺技術基本培訓的個人綜合質素的培訓；⑶2012年在血液采集前新增ALT干式生化法篩查，ALT升高引起的血液報廢率比2011年顯著下降6.67個百分點；⑷血液傳染性標志物檢測應使用靈敏度及特異性更高的試劑，增加核酸檢測技術，進一步縮短檢測的“窗口期”，降低血液傳染病的風險，是提高血液質量和安全性的重要環節。

參考文獻

[1]王依波，高艷.無償獻血血液報廢原因統計分析[J].黑龍江醫藥科學，2000，23(6)：84.

[2]王希武，鄧日富.萍鄉地區血液非正常報廢原因抽查與分析[J].實驗與檢驗醫學，2013，31（1）：85－86.

[3]紀照紅.采集血液缺量原因分析與對策[J].兵團醫學，2008，18 (4)：39.

[4]胡秀蘭. 2008-2012年濮陽市中心血站血液報廢情況分析[J].中國輸血雜志，2014，27(8)：867-868.

[5]李紅.克拉瑪依中心血站2010－2013年血液報廢情況調查分析[J].中國輸志，2015，28(1)：67-68.

[6]薛麗，謝波，劉常瑛，等.咸陽市無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2010，23(9)：722-723.

[7]何子毅，鄒文濤.丙氨酸氨基轉移酶在血液安全監測中的應用[J].檢驗醫學和臨床，2008，5(5)：292-294.

中圖分類號：R457.1+2，R193.3

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)03-0395-03

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.046

(收稿日期2016-01-11；修回日期2016-03-24)