低密度脂蛋白膽固醇試劑對血清總鎂測定的攜帶污染分析

歐陽清慧，張穎

(綿陽市第三人民醫(yī)院，四川　綿陽621000)

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低密度脂蛋白膽固醇試劑對血清總鎂測定的攜帶污染分析

歐陽清慧，張穎

(綿陽市第三人民醫(yī)院，四川綿陽621000)

摘要：目的探討低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）試劑對血清總鎂測定的攜帶污染作用。方法選取20例血清樣本，采用貝克曼AU2700全自動生化分析儀進(jìn)行總鎂測定，此次結(jié)果定義為對照組。每例樣本先檢測LDL-C，然后再直接連續(xù)5次測定總鎂，其結(jié)果分別定義為實驗1組、2組、3組、4組、5組。每例樣本先檢測LDL-C，經(jīng)特殊清洗程序，然后再連續(xù)5次測定總鎂，其結(jié)果分別定義為實驗6組、7組、8組、9組、10組。采用配對t檢驗比較各實驗組與對照組的總鎂水平。結(jié)果⑴實驗1組、3組的總鎂水平顯著高于對照組（P<0.01），實驗2組、4組、5組與對照組的總鎂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。⑵實驗6組、7組、8組、9組、10組與對照組的總鎂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。結(jié)論LDL-C試劑對血清總鎂測定有顯著影響，增加特殊清洗可以改善LDL-C試劑對血清總鎂測定的攜帶污染。

關(guān)鍵詞：低密度脂蛋白膽固醇；全自動生化儀；總鎂；攜帶污染

攜帶污染影響后續(xù)試驗的機(jī)制是前一試驗的試劑(樣品)中含有下一被測項目的待測成分，或者試劑、反應(yīng)產(chǎn)物中某物質(zhì)能夠參與下一個項目的反應(yīng)以及影響下一個項目的反應(yīng)條件等，從而對后續(xù)試驗結(jié)果產(chǎn)生干擾[1]。在臨床生化檢驗中血清總鎂經(jīng)常受到其他試劑的干擾，影響檢測結(jié)果[2，3]。筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)LDL-C測定對總鎂檢測會造成影響，因此本文對LDL-C試劑對總鎂的影響，分析報告如下。

1　材料與方法

1.1儀器與試劑貝克曼AU2700全自動生化分析儀，LDL-C試劑（酶法）由上海科華有限公司提供，血清總鎂試劑（XB法）由四川邁克有限公司提供。

1.2方法

1.2.1重復(fù)性實驗取1例新鮮樣本和伯樂質(zhì)控品（液體定值質(zhì)控品，批號45683）分別連續(xù)檢測20次，計算標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、變異系數(shù)（CV）。

1.2.2LDL-C試劑中總鎂濃度的檢測將LDL-C試劑Ⅰ、試劑Ⅱ作為標(biāo)本，分別測定其總鎂濃度，連續(xù)測定10次，計算其均值。

1.2.3LDL-C試劑對總鎂的影響上述20例樣本先檢測LDL-C，然后再直接連續(xù)5次測定總鎂，其結(jié)果分別定義為實驗1組、2組、3組、4組、5組。

1.2.4增加特殊清洗后LDL-C試劑對總鎂的影響上述20例樣本先檢測LDL-C，經(jīng)特殊清洗程序，然后再連續(xù)5次測定總鎂，其結(jié)果分別定義為實驗6組、7組、8組、9組、10組。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。實驗組與對照組比較采用配對t檢驗，P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1總鎂檢測重復(fù)性新鮮樣本的均值為0.80 mmol/L，CV為2.24%；伯樂質(zhì)控品均值1.51mmol/ L，CV為1.98%。

2.2LDL-C試劑Ⅰ、試劑Ⅱ中的總鎂濃度LDL-C試劑Ⅰ中總鎂濃度的均值為3.41mmol/L，試劑Ⅱ中總鎂濃度的均值為0.00mmol/L。

2.3LDL-C試劑對總鎂測定的攜帶污染分析實驗1組、3組的總鎂水平顯著高于對照組（P< 0.01），實驗2組、4組、5組與對照組的總鎂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），見表1。

表1　LDL-C試劑對總鎂測定的攜帶污染分析

2.4增加特殊清洗后LDL-C試劑對總鎂測定的影響實驗6組、7組、8組、9組、10組與對照組的總鎂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），見表2。

表2　增加特殊清洗后LDL-C試劑對總鎂的影響

3　討論

隨著生化分析儀使用時間的延長，儀器狀況逐步下降，攜帶污染會日益增加[4]。如果某項目試劑中含有高濃度鎂離子，則可能對鎂測定產(chǎn)生不可忽略的影響。我們測定了LDL-C試劑Ⅰ、Ⅱ中的鎂濃度，結(jié)果表明試劑Ⅰ中鎂濃度為3.41mmol/L，因此LDL-C試劑可能會給總鎂測定帶來攜帶污染。

通過初步試驗，我們發(fā)現(xiàn)實驗1組、3組的總鎂水平顯著高于對照組（P<0.01），實驗2組與對照組的總鎂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），既往研究認(rèn)為攜帶污染會在數(shù)個測試后消失[5]，但這兩者并不一致。為此，我們用AU480系統(tǒng)重復(fù)實驗，得到了一致的結(jié)果，即LDL-C試劑對總鎂檢測的攜帶污染并沒有依從嚴(yán)格的遞減規(guī)律，其具體原因有待進(jìn)一步研究。

試劑攜帶污染有很多種處理措施，包括增加特殊清洗，調(diào)整檢測順序，換用攜帶污染小的試劑等[6-9]。由于AU2700有兩個完全獨立的內(nèi)、外圈測試體系，所有項目固定在某一單元的內(nèi)圈或外圈，選擇調(diào)整檢測順序較為復(fù)雜且易引起其他試劑間的攜帶污染，因此我們選擇增加特殊清洗。我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)特殊清洗后，實驗6組、7組、8組、9組、10組與對照組的總鎂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），這說明攜帶污染得到明顯改善。

在檢驗工作中，攜帶污染較為隱蔽，不易被及時發(fā)現(xiàn)，易影響檢驗質(zhì)量[10]。特殊清洗是一種解決攜帶污染較簡單有效的方法，但盲目地在所有檢測項目之間增加特殊清洗，會大大降低工作的效率，因此找出明確攜帶污染項目，有目的性地增加特殊清洗顯得尤為重要。每個臨床實驗室都應(yīng)主動發(fā)現(xiàn)檢測中的攜帶污染現(xiàn)象，采用科學(xué)的處理方法，有效降低攜帶污染的影響程度，保證檢測結(jié)果的真實性。

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中圖分類號：R446.11+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)03-0345-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.024

通信作者：張穎

(收稿日期2016-01-06；修回日期2016-04-18)