如皋市2008
—2012年居民惡性腫瘤死亡分析

黃建萍，王書蘭，黃智奇，曹素珍.南通市疾病預防控制中心，江蘇　南通6007；.如皋市疾病預防控制中心，江蘇　如皋600；.南通大學醫學院臨床醫學系，江蘇　南通6007

?

如皋市2008
—2012年居民惡性腫瘤死亡分析

黃建萍1，王書蘭2，黃智奇3，曹素珍1
1.南通市疾病預防控制中心，江蘇南通226007；2.如皋市疾病預防控制中心，江蘇如皋226200；3.南通大學醫學院臨床醫學系，江蘇南通226007

［摘要］背景與目的：隨著生活方式的改變，惡性腫瘤的死亡分布發生改變。該研究旨在探討2008—2012年如皋市居民惡性腫瘤死亡狀況，為政府制定政策提供科學依據。方法：采用描述流行病學方法對2008—2012年居民死亡資料進行分析，用EXCEL、SPSS統計分析。結果：如皋市惡性腫瘤死亡占全死因首位，死亡率為264.55/10萬，標化死亡率為155.04/10萬，男性高于女性。惡性腫瘤前5位死因依次為食管癌、肝癌、肺癌、胃癌和胰腺癌。胰腺癌、結直腸肛管癌在男性及女性均居于第5、6位。神經系統腫瘤在惡性腫瘤居于第8位，骨腫瘤居于惡性腫瘤第10位。男性前列腺癌居于男性惡性腫瘤死因第9位，老年人惡性腫瘤死亡率明顯高于其他年齡組，對青少年危害較大的腫瘤為白血病、神經系統腫瘤和骨腫瘤。期望壽命損失年（potential years of life lost，PYLL）居前5位的分別為肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和白血病；人均壽命損失年（average years of life lost，AYLL）居前5位的分別為白血病、神經系統腫瘤、肝癌、乳腺癌和骨腫瘤。結論：惡性腫瘤為如皋市居民的主要死亡原因，男性惡性腫瘤死亡率高于女性，老年組高于其他年齡組，胰腺癌居于惡性腫瘤第5位，神經系統腫瘤居于惡性腫瘤第8位。應加強防癌宣傳，提高居民抗癌意識，在預防傳統腫瘤的同時，加強對胰腺癌、神經系統腫瘤及骨腫瘤防控。開展癌癥早診早治工作，加強對高危人群的篩查，提高居民生活質量。

［關鍵詞］惡性腫瘤；死亡率；期望壽命損失年；人均壽命損失年

隨著我國人口結構老齡化以及現代人們生活方式的改變，惡性腫瘤已成為危害我國居民生命和健康的重要疾病。為了解如皋市近年來惡性腫瘤患者死亡情況，本研究對如皋市2008—2012年居民死因資料進行分析，報道如下。

1　資料和方法

1.1資料來源

死亡資料來源于如皋各鄉鎮提供的2008—2012年居民死亡報告資料，人口資料來源于如皋市公安局提供的人口數。人口數按年初和年末的平均人口數。

1.2方法

2008—2012年死因分類按ICD-10國際疾病分類標準，用上海市疾病預防控制中心編制的DeathReg2002軟件系統進行統計分析。標準人口采用2000年全國人口普查數據。

1.3評價指標

尚能生存年數ai=L-（x+0.5），期望壽命損失年（potential years of life lost，PYLL）（1-L'）= ∑aidi，PYLL率=PYLL/N×1000‰，人均壽命損失年（average years of life lost，AYLL）=PYLL（1-L'）/∑di，其中，i為年齡組平均年齡，di為i年齡組死亡數，L'為年齡域上限，本文采用1～70歲作為年齡域，ai為L'減去死亡年齡組平均年齡，x為各年齡組的組中值，N為1～70歲人口數。采用Excel2003、SPSS13.0軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗。

2　結　果

2.1惡性腫瘤死亡率

2008—2012年如皋市監測人口累計7067161人，死亡總數60812人，其中死于惡性腫瘤的18696人，占全死因的35.16%，居全死因首位。惡性腫瘤死亡率為264.55/10萬，標化死亡率為155.04/10萬。男性惡性腫瘤死亡率為325.71/10萬，標化死亡率為193.07/10萬；女性惡性腫瘤死亡率為203.32/10萬，標化死亡率為116.06/10萬，男性均高于女性（表1）。

2.2不同性別各類惡性腫瘤死亡數、死亡率及構成比

2008—2012年如皋市惡性腫瘤死亡率前6位依次為食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和結直腸肛門癌。男性前6位惡性腫瘤死亡順位與總人群順位一致。女性死亡居于前6位的惡性腫瘤為食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和結直腸肛門癌。神經系統腫瘤居于全死因第8位，男性和女性前10位惡性腫瘤死亡率、構成比及見表2。

2.3各年齡段主要惡性腫瘤死亡率

2008—2012年如皋市惡性腫瘤死亡率隨著年齡增長呈上升趨勢。65歲以上人口數占總人口的13.09%。老年組（65歲以上）惡性腫瘤死亡率明顯高于其他各年齡段。

0～4歲嬰幼兒組：不論男性還是女性，雖然死亡率有所差異，但是白血病和神經系統腫瘤均是最為常見的惡性腫瘤，這兩種腫瘤占該年齡段全部惡性腫瘤死亡的60%。

表1　2008—2012年如皋市惡性腫瘤死亡率（1/10萬）、標化死亡率（1/10萬）及構成比Tab.1　The crude and standard mortality rate， and constituent ratio of cancer of Rugao in 2008-2012 （per 100 000）

表2　2008—2012年如皋市惡性腫瘤前10位死因死亡率（1/10萬）、構成比及順位Tab.2　The crude mortality rate， constituent ratio and sequence of top ten cancer of Rugao in year 2008-2012 （per 100 000）

5～14歲少年兒童組：白血病、神經系統腫瘤和骨腫瘤是最為常見的惡性腫瘤，這3種腫瘤占該年齡段全部惡性腫瘤死亡的67.25%。

15～44歲青壯年組：最為常見的惡性腫瘤為肝癌，死亡率為21.28%，肝癌死亡比占該年齡段惡性腫瘤死亡的55.48%。男性肝癌死亡率為38.62/10萬，肝癌死亡患者數占該年齡段惡性腫瘤死亡的68.53%；女性肝癌死亡率為5.19/10萬，肝癌死亡患者數比占該年齡段惡性腫瘤死亡的23.95%，肺癌、乳腺癌和胃癌分別占該年齡段死亡的11.38%、9.28%和8.08%，在該年齡段，不同性別的死亡情況差異顯著。

45～64歲中年組：肝癌為首位惡性腫瘤死因，死亡率為91.37/10萬，其后依次為食管癌、肺癌和胃癌，在該年齡段死因中占7.88%～30.09%，合計占76.20%。男性主要為肝癌、食管癌、肺癌和胃癌，在該年齡段死因中占8.35%～34.58%，合計占82.93%；而女性主要為食管癌、肝癌、肺癌、胃癌和乳腺癌，在該年齡段死因中占6.26%～20.87%，合計占67.65%。

65歲以上老年組：最為常見的惡性腫瘤為食管癌、肺癌、胃癌和肝癌，在該年齡段死因中占10.80%～31.93%，合計占73.78%。男性主要為食管癌、肺癌、胃癌和肝癌，在死因中占12.14%～31.87%，合計占78.50%；女性主要為食管癌、肺癌、胃癌和肝癌，在死因中占9.01%～32.00%，合計占67.49%。男女前4位惡性腫瘤順序相同。不同年齡段各類惡性腫瘤死亡率見表3。

表3　2008—2012年如皋市主要惡性腫瘤不同年齡段惡性腫瘤死亡率（1/10萬）及構成比Tab.3　The crude mortality rate， and constituent ratio of main cancers of Rugao of different age groups in 2008-2012 （per 100 000）

2.5如皋市居民惡性腫瘤前10位死因疾病負擔

前5位惡性腫瘤的死因順位為食管癌、肝癌、肺癌、胃癌和胰腺癌。惡性腫瘤的疾病負擔中以肝癌造成的PYLL最高，其次為食管癌、肺癌、胃癌和白血病。表明肝癌死亡年齡較食管癌年輕，白血病在惡性腫瘤中為第7位死因，PYLL為第5位，表明白血病的死亡年齡較為年輕。男性惡性腫瘤死亡前5位順序與總人群順位一致，男性PYLL居前5位的依次為肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和白血病；女性惡性腫瘤前5位死因為食管癌、肺癌、肝癌、胃癌和胰腺癌，女性PYLL居前5位的依次為肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌和胃癌，表明女性肝癌、乳腺癌死亡年齡較為年輕。白血病對每個死者損失年限最多，AYLL為21.39年/人，其次為神經系統腫瘤、肝癌、乳腺癌和骨腫瘤（表4）。

表4　2008—2012年如皋市惡性腫瘤居前10位死因PYLL（人年）及AYLL（年/人）Tab.4　PYLL and AYLL of top ten cancer of Rugao in 2008-2012

3　討　論

惡性腫瘤是如皋市居民的首位死亡原因，占全死因的35.16%，2008—2012年如皋市惡性腫瘤死亡率為264.55/10萬，死亡率高于南通市2007—2010年惡性腫瘤死亡率（244.97/ 10萬）［1］。死亡率和構成比遠遠高于全國第3次死因回顧調查惡性腫瘤的死亡率和構成比［2］，男性惡性腫瘤死亡率高于女性，這與全國第3次死因回顧抽樣調查報告一致［2］。食管癌的死亡率居于惡性腫瘤首位，肝癌居第2位，粗死亡率分別為72.25/10萬和51.66/10萬，與南通市2007—2010年肝癌居于首位、肺癌居于第2位不同［1］。

男性、女性居于首位的均是食管癌，男性肝癌、肺癌分別居于第2位和第3位，女性肺癌、肝癌分別居于第2位和第3位，胰腺癌死亡率在男性、女性均居于第5位，全人群胰腺癌死亡率達到10.71/10萬，高于北京市天壇區胰腺癌死亡率［3］及全國第3次死因回顧抽樣調查胰腺癌的死亡率（2.62/10萬）［2］，提示我們應該加強胰腺癌防治的力度。神經系統腫瘤居于男性及全人群惡性腫瘤死亡的第8位，前列腺癌居于男性惡性腫瘤死亡的第9位，骨腫瘤居于全人群死亡的第10位。通過對如皋市2008—2012年惡性腫瘤死亡數據分析發現，在強調傳統腫瘤防治的同時，不可忽視胰腺癌、神經系統腫瘤、骨腫瘤和男性前列腺癌的防治工作。

不同年齡段惡性腫瘤的死亡構成不同，兒童、青少年應以神經系統腫瘤、白血病和骨腫瘤為防治重點；肝癌是威脅青壯年及中年人死亡的主要惡性腫瘤，在青壯年死亡構成中，肝癌占比遠高于其他惡性腫瘤。在中年人惡性腫瘤死亡構成中，男性肝癌死亡率居于首位，其次為食管癌和肺癌；女性食管癌居于首位，其次為肝癌、肺癌。青壯年和中年組的男女惡性腫瘤死因順位不一樣。在老年人惡性腫瘤死亡原因中，男性、女性均為食管癌居于首位，其次為肺癌、胃癌和肝癌。該分析顯示，應針對不同年齡段、不同人群采取不同的防治措施。0～14歲兒童階段死亡率最高的為白血病，是此年齡段惡性腫瘤的主要死因，這與陳紹惠等［4］對三明市的調查結果一致。在45～64歲中年組中，最常見的是肝癌、食管癌、肺癌和胃癌。低年齡組白血病高發的可能影響因素是房屋裝修材料中含有甲醛等有害物質所致。惡性腫瘤的疾病負擔中以肝癌造成的PYLL最高，與林敬德等［5］的調查結果相似，其中男性高于女性。白血病對每個死者損失年限最多，AYLL為21.39 年/人，其次為神經系統腫瘤、肝癌、乳腺癌和骨腫瘤。

食管癌居于惡性腫瘤死亡原因首位，但是PYLL肝癌居于首位，肝癌的PYLL、AYLL均大于食管癌，表明肝癌的死亡年齡較食管癌年輕，對人群和每個死者的壽命損失大于食管癌。白血病居于惡性腫瘤死因第7位，PYLL居于第5位，AYLL居于第1位，表明白血病患者死亡年齡較年輕。

如皋市食管癌居于惡性腫瘤死亡首位，可能與當地居民喜食腌制食品、沿河道居住的居民較多有關。肝癌居于惡性腫瘤死亡的第2位，在青壯年組及中年組中居于惡性腫瘤死亡首位，對勞動力人口損失較大，建議加強表面抗原陽性人群的定期體檢，及時診斷和治療，對表面抗原陽性孕婦，做好新生兒的阻斷傳播工作，對表面抗原陰性人群，接種乙肝疫苗，降低肝癌的死亡率。

如皋市惡性腫瘤死亡率增高主要與以下因素有關：

①老齡人口增多：如皋市65歲以上老年人口數占總人數的13.09%，屬于老齡化地區。老年人惡性腫瘤死亡率高，可能與老年人接觸致癌物的時間長、機會多有關。②不當的生活方式：男性惡性腫瘤死亡率高于女性，可能與男性吸煙、喝酒、暴露于致癌和促癌因素較多、承受的生活壓力較大有關。③如皋部分地區屬于高沙土地區，該地區的惡性腫瘤死亡率明顯高于其他地區，其中食管癌和肝癌死亡率較高，可能各部分的惡性腫瘤死亡有一定的區域性和地理分布差異。

我們應采取多種措施，結合基本公共衛生服務、兩癌篩查和癌癥早診早治項目的實施，大力開展健康教育，提倡合理的膳食和健康生活方式，普及防癌保健知識，高危人群定時進行篩查等措施，做到癌癥早發現、早診斷、早治療，提高人群生活質量。

［參考文獻］

［1］峁漢梅， 黃建萍， 糜躍萍， 等. 南通市2007—2010年居民惡性腫瘤死亡狀況分析［J］. 中國慢性病預防與控制，2012， 20（1）： 26-27.

［2］陳竺. 全國第三次死因回顧抽樣調查報告［M］. 北京：中國協和醫科大學出版社， 2008： 14.

［3］張俊玲， 王寶玲， 李顏玲， 等. 北京市天壇區惡性腫瘤死亡原因分析［J］. 首都醫科大學學報， 2003， 24（3）： 273-274.

［4］陳紹惠， 林宏亮. 三明市市區居民2002—2006年惡性腫瘤死因分析［J］. 中國初級衛生保健， 2008， 21（12）： 62-63.

［5］林敬德， 張雷， 余加席， 等. 徐州市城鄉居民慢性病疾病負擔分析［J］. 中國公共衛生， 2009， 25（2）： 222-223.

DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2016.05.012

中圖分類號：R73-31

文獻標志碼：A

文章編號：1007-3639（2016）05-0421-06

收稿日期：（2014-04-14修回日期：2015-01-10）

通信作者：曹素珍E-mail：ntcdccsz@163.com

Analysis of cancer mortality among residents of Rugao City for the period 2008 through 2012

HUANG Jianping1， WANG Shulan2， HUANG Zhiqi3， CAO Suzhen1
（1.Nantong Center for Disease Control and Prevention， Nantong 226007， Jiangsu Province， China； 2.Rugao Center for Disease Control and Prevention， Rugao 226007， Jiangsu Province， China； 3. Department of Clinical Medicine， Medical School of Nantong University， Nantong 226007， Jiangsu Province， China）Correspondence to： CAO Suzhen E-mail： ntcdccsz@163.com

［Abstract］Background and purpose： With lifestyle shifts， incidence and mortality patterns for cancers have changed. In order to provide scientific basis for the government to control the diseases， this study investigated the cancer mortality among residents of Rugao city for the period 2008 through 2012. Methods： The epidemiological study of cancer mortality rates among residents of Rugao city was carried out. The results were analyzed with Excel and SPSS software. Results： Cancer was the leading cause of death. The crude mortality rate was 264.55/100 000 and the SMR （standardized mortality ratio） was 155.04/100 000. The mortality of cancer was higher in the male than in the female patients. The top 5 causes of cancer death among residents of Rugao city were esophageal cancer， liver cancer， lung cancer， gastric cancer， and pancreatic cancer for the period 2008 through 2012. Pancreatic cancer and colon， rectum and anus cancer were the fifth and sixth leading causes of cancer death in both male and female， respectively. Nervous system tumor was the eight leading cause of cancer death， whereas osteosarcoma was the tenth. Prostate cancer was the ninth leading cause of cancer death in men. The mortality of cancer was significantly higher in the elderly group than in any other age group. The most common causes of cancer death in adolescents and young adults were leukemia，nervous system tumor and osteosarcoma. The top five of potential years of life lost （PYLL） were liver cancer， esophageal cancer， lung cancer， gastric cancer and leukemia. The top five of average years of life lost （AYLL） were leukemia，nervous system tumor， liver cancer， breast cancer and osteosarcoma. Conclusion： Cancer has been the major cause of death in residents of Rugao city. The mortality of cancer was higher in the male than in the female. Cancer mortality was also higher in the elderly group than in any other age group. Pancreatic cancer was the fifth leading cause of cancer death. Researchers should raise awareness of cancer prevention in the residents. Treatment and prevention of pancreatic cancer， nervous system tumor and osteosarcoma should be emphasized in the prevention of the most common types of cancer. Besides， researchers should focus on early diagnosis， early treatment of cancer and screening of high-risk groups to improve the quality of life of cancer patients.

［Key words］Cancer； Mortality rate； Potential years of life lost； Average years of life lost