低生育水平下的我國生育保障制度改革研究

孫強

（河北大學經濟學院，河北 保定 071000）

低生育水平下的我國生育保障制度改革研究

孫強

（河北大學經濟學院，河北 保定 071000）

當前，低生育水平作為一種普遍的人口現象，已經引起了國際社會的深切關注。中國目前同樣處于低生育水平階段，低生育水平對人口總量、人口年齡結構、勞動力供給、人口紅利以及經濟增長與社會發展等方面正產生著深刻的影響。深入探討低生育水平下，生育保障制度改革有著重大的意義。

低生育水平；生育保障制度；改革

一、我國現有生育保障制度現狀分析

生育保障承擔為生育者提供醫療服務、生育休假和勞動中斷收入補償的功能，關乎人類生息繁衍和國家勞動力存續，因而是社會保障的一個重要項目。我國以工薪勞動者為重點的生育保障制度始于20世紀50年代。進入21世紀，隨著新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度的逐步實施，農村生育婦女和未參加生育保險的城鎮戶籍生育婦女可以通過這兩項制度報銷部分生育醫療費用。2010年頒布的《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）第六章就生育保險制度做了全面規范。2012年11月，國家人力資源和社會保障部就《生育保險辦法（征求意見稿）》向全社會公開征求意見，對生育保險適用范圍、生育保險基金籌集和適用、生育保險待遇、經辦管理和監督等提出了具體意見。迄今為止，我國具有生育保障職能的社會保障制度可歸為兩類：一是生育保險制度，面向工薪勞動者，包括國家機關、企事業單位及其他各類經濟社會組織，提供生育醫療費用和勞動中斷收入補償；二是新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度，面向農民和城鎮非工薪居民，提供生育醫療費用的部分報銷，但不提供勞動中斷收入補償。

現行生育保障制度主要針對工薪勞動者，并沒有充分考慮工薪勞動者以外社會成員的生育保障問題。生育保障制度雖歷經改革，但依然沒有實質性突破，現行生育保障制度存在的問題可歸納如下：

其一，生育保障制度“碎片化”。生育保障需要有一套系統的制度安排，但目前的生育保障體系缺乏整體設計，“碎片化”現象嚴重。一方面，承擔生育保障職能的社會保障項目有多個（生育保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險等），且制度之間難以銜接轉換。另一方面，每一個制度都是地區統籌（一般是縣級或市級統籌），各地政策差異較大。這既影響公平，又影響效率，還影響勞動力的自由流動。

其二，職工生育保險參保率低。與基本養老保險、基本醫療保險、失業保險以及工傷保險這四個社會保險險種相比，生育保險的參保人數最少。根據《社會保險法》的規定，生育保險和其他四個社會保險項目參保對象界定基本一致，這說明還有許多符合參保要求的職工沒有被納入生育保障的范圍。事實上，現行生育保險不要求個人繳費，因此許多用人單位選擇性參保。同時，與其他險種相比，生育保險也沒有引起職能部門的充分重視，這些都導致了生育保險參保率較低。

二、國外生育保障制度改革經驗

國外生育保障制度也經歷過改革階段，對于國外生育保障制度的研究可以為我國生育保障制度改革提供借鑒意義。

其一，覆蓋范圍方面。隨著各國經濟的不斷發展。目前已經有很多國家將生育保險的覆蓋范圍擴大到符合一切條件的婦女，包括非工資勞動婦女在內，例如，德國，英國等。德國

生育制度在覆蓋范圍方面規定覆蓋全社會的婦女，同樣為農婦提供養育子女待遇和養育補貼，在這方面，農婦與所有其他婦女的地位是相同的。英國在《貝弗里奇報告》也有指出“英國婦女（無論在業和非在業）在任何情況下都可以享受結婚補助金、生育補助金、孀居和分居待遇以及退休養老金”。

其二，待遇給付方面。國際上總的來說，發達國家比發展中國家在生育保障制度方面有更高的給付能力，國民享受的生育保障待遇相對優厚，各類人群在待遇享受方面更具有公平性。在產假方面，有一半以上的的國家達到3個月，20%以上的國家達到半年，瑞典和德國長達一年半，有些國家從培育未來勞動力的角度考慮，認為僅僅給生育假期是不夠的，還需要給嬰兒的撫育假期，因而延長了產假時間。

三、生育保障制度改革建議

我國的生育保障制度改革要立足于我國實際國情，生育保障制度改革的目的，歸根到底來說，是形成一個良好的人口結構，為經濟發展服務，以實現全體人民生活水平的提高，生育保障制度改革總體來說要體現公平性和可持續的原則。具體說來，有以下幾個方面：

其一，在社會主義的我國，公平性有著重大的意義，生育制度改革更要體現這一標準。我們要隨著社會經濟的發展逐漸擴大生育保障制度的覆蓋范圍，將農村婦女、流動女工等弱勢群體納入到保障的范圍中，創造條件將面向工薪勞動者的生育津貼制度擴展到城鄉居民，形成全社會統一的、城鄉一體化的生育津貼制度。同時，提高城鄉居民生育醫療保障待遇，有計劃、有步驟地提高新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險生育醫療保障水平，使各類生育者享有的生育醫療保障待遇逐步接近，使人們能夠分享到社會經濟發展的成果。

其二，可持續性在生育保障制度改革中，具體來說，是指生育制度的改革不僅要適應當下的經濟社會狀況，而且能夠長效的發揮作用，保證制度發揮效力的長期性和社會的可持續發展。我國的計劃生育政策在實行的初期并沒有考慮到政策實施若干年后所遇到的問題，沒有相應的制度設計和對策安排，對國家長遠利益缺乏周密的考慮。所以，在改革我國生育保障制度中，要以可持續性為改革的宗旨和終期目標，運用動態發展的眼光合理預期制度實施一定階段后的需求變化，并做好相應的制度安排，避免制度由于缺乏可持續性而帶來負面影響。

其三，妥善處理過渡期有關問題。制度改革的過渡期內需要妥善處理產生的新問題，減少改革阻力。要堅持“保基本”原則，充分尊重社會保障剛性原理，確定合理的生育津貼標準和生育醫療保障水平，并保證生育保障待遇不降低。在過渡方案中，設計繼續保留國家機關事業單位職工生育保障待遇但控制其待遇增長、穩定企業職工生育保障待遇、有計劃地提高農民和城鎮居民生育保障待遇的相關政策。

生育保障制度改革不可能一帆風順，在改革過程中要隨時根據實際產生的問題進行調整，生育保障制度改革是關系到我國人口結構，經濟發展的重大問題，要給予充分的重視，站在經濟、社會協調發展的整體進行研究。

［1］李盧霞.國外生育保險制度概覽及我國生育保險制度改革［J］.衛生經濟研究，2005（11）.

［2］蔡鳳梅.歐盟成員國生育保險制度簡介［J］.人口與計劃生育，2005 （5）：40-42.

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1671-864X（2016）07-0082-01