穴位埋線治療慢性腰肌勞損40例療效觀察

周振坤 霍利紅

穴位埋線治療慢性腰肌勞損40例療效觀察

周振坤 霍利紅

目的觀察穴位埋線治慢性腰肌勞損的療效。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的80例慢性腰肌勞損患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組采用穴位埋線療法，對(duì)照組采用普通針刺治療，兩組均治療2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果治療組有效率為87.5%，對(duì)照組有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論穴位埋線治療慢性腰肌勞損療效確切。

穴位埋線；慢性腰肌勞損；療效

慢性腰肌勞損是一種臨床常見病、多發(fā)病，其多為腰部筋膜、肌肉損傷后，未及時(shí)治療和護(hù)理或治療不徹底或由于多次扭傷，腰部組織撕裂出血、瘀腫，吸收不好產(chǎn)生輕微變性或斑痕組織，使筋膜肌肉發(fā)生粘連，壓迫腰骼神經(jīng)后支，產(chǎn)生腰痛。主要表現(xiàn)為腰痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈，多因勞累或受涼后加重，休息、適當(dāng)活動(dòng)后減輕。近幾年，腰肌勞損的發(fā)病率在逐年上升，且41～50歲的患病率更高[1]，給人們的生活、工作造成了極大的困擾。為了探討穴位埋線治療慢性腰肌勞損的臨床效果，2014-05—12筆者采用穴位埋線療法治療慢性腰肌勞損40例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014-05—12來我院針灸科就診的慢性腰肌勞損患者80例，按隨機(jī)對(duì)照的原則分為治療組(穴位埋線組)和對(duì)照組(普通針刺組)兩組，每組各40例。其中男42例，女38例；年齡26～65歲；病程1周～5年；兩組患者的性別、年齡、病程及腰肌勞損病變程度等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；性別不限，年齡在18～65歲之間；同意并簽署知情同意書者；依從性好，能按計(jì)劃療程堅(jiān)持治療，且在進(jìn)行本試驗(yàn)期間未采用其他治療手段。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡＜18歲或＞65歲，妊娠期或哺乳期婦女；合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及精神病患者；不能按計(jì)劃療程堅(jiān)持治療，且在進(jìn)行本試驗(yàn)期間采用其他治療手段者；過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者。

1.5 方法取穴：阿是穴，腎俞，大腸俞，委中。治療組：患者俯臥位，選好穴位，酒精常規(guī)消毒，選用4-0的膠原蛋白線和7號(hào)一次性使用埋線針，將蛋白線裝入埋線針內(nèi)，迅速刺入穴位皮下，將針刺入適宜深度，待有輕微酸脹感后，邊提針邊推針芯，使線留于穴位內(nèi)。消毒干棉球按壓針孔以防出血，針口用創(chuàng)口貼外貼。囑咐患者48 h內(nèi)不可洗澡，不宜食用辛辣刺激性食物。每次取4～6個(gè)穴位。1次/周，2次為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

對(duì)照組：患者取俯臥位或側(cè)臥位，選用0.25 mm×40 mm的無菌針灸針，針刺入相應(yīng)的穴位后，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，起針后用消毒干棉球按壓針孔止血。1次/d，14次為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.6 觀測(cè)指標(biāo)①疼痛改善評(píng)分，應(yīng)用VAS視覺模擬評(píng)分法。②下腰痛評(píng)分系統(tǒng)，采用日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)下腰痛評(píng)分系統(tǒng)。

1.7 療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》(1997版)[3]及《常見疾病的診斷與療效判定》(1999年版)[4]的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。臨床治愈：腰痛基本消失，癥候療效指數(shù)≥90%；顯效：腰痛明顯改善，60%≤癥候療效指數(shù)＜90%；有效：腰痛有所改善，30%≤癥候療效指數(shù)＜60%；無效：腰痛無明顯改善，癥候療效指數(shù)＜30%。癥候療效指數(shù)＝(治療前總分?jǐn)?shù)－治療后總分?jǐn)?shù))/治療前總分值×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)分析選用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)開展分析，治療前后差異選用配對(duì)t檢驗(yàn)，不同兩組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比：治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性腰肌勞損屬祖國醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為引起腰肌勞損的病因不外乎以下3條：感受外邪；長(zhǎng)期腰部積損或腰部軟組織急性損傷遷延失治；肝腎脾胃虧虛，氣血運(yùn)行失調(diào)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其是腰部肌肉處于長(zhǎng)時(shí)間的緊張狀態(tài)，導(dǎo)致局部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的損傷性炎癥，多由軀干長(zhǎng)期活動(dòng)時(shí)腰部受力過大，肌肉產(chǎn)生代償性肥大、增生，肌肉持續(xù)呈緊張狀態(tài)，使小血管受壓、供養(yǎng)不足，代謝產(chǎn)物累積，引起無菌性炎癥，刺激局部而產(chǎn)生功能障礙[5]。

腰部是人體活動(dòng)的中心，是身體前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右活動(dòng)的樞紐，腰方肌、腰大肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層及橫突間韌帶等組織都附著于此，身體做任何方向的運(yùn)動(dòng)都會(huì)使腰部承受反復(fù)的牽拉，故致傷機(jī)會(huì)多。本研究選用的腎俞、大腸俞、委中均為足太陽膀胱經(jīng)穴位，腎俞穴可壯腰益腎，大腸俞通經(jīng)止痛，委中穴散瘀活血，相互配合可起疏經(jīng)通絡(luò)，解痙止痛，調(diào)和氣血，活血消腫之功效，達(dá)到“通則不痛”之效果。選取局部炎性組織粘連的部位阿是穴，可以松解粘連，解除痙攣，緩解疼痛。

[1]王粵湘，農(nóng)秀明，李婕，等.廣西部分地區(qū)腰肌勞損患病情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014(22)：64-65.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342-391.

[4]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999.

[5]查和萍，謝健周，范志勇，等.埋線法配合超短波治療腰肌勞損療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(7)：819-821.

Objective To observe the curative effect of acupoint catgut embedding on chronic lumbar strain.Methods 80 cases of chronic lumbar strain who met the diagnostic criteria were random ly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group.The treatment group were applied acupoint catgut embedding，while the control group

ordinary acupuncture therapy.Both groups were treated for 1 treatment course of 2 weeks，then the curative effect was assessed.Results The total effective rate of the treatment group was 87.5%，while it was 77.5%in the control group.The differences between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Acupoint catgut embedding to treat chronic lumbar strain has accurate curative effect.

Acupoint catgut embedding；Chronic lumbar strain；Curative effect

2015-06-04)

1005-619X(2016)01-0084-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.042

150036黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院