清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘的療效觀察

劉仲瑋

清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘的療效觀察

劉仲瑋

目的探討清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘的療效。方法將196例咳喘患者按照治療方法的不同分為A、B、C三組，A組給予單純口服消咳喘片的治療方案，B組給予消咳喘片聯合必可酮吸入的治療方案，C組給予清金飲聯合羅紅霉素的治療方案。結果A組總有效率88.7%，B組總有效率91.5%，C組總有效率97.3%，C組優于A組和B組，P＜0.05；三組患者治療后肺功能FVC、FEV1、MVV指標均有所提高，但C組提高更加明顯，優于A組和B組，P＜0.05。結論清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘效果顯著，可有效改善患者肺功能，緩解癥狀。

清金飲；羅紅霉素；咳喘

咳喘是呼吸道不適常見的癥狀反應，頑固難愈，臨床多表現為喉中帶有哮喘聲，呼吸困難且急促，該病若不及時治療會發展成肺心病，最終累及全身各系統[1]。我院采用清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012-05—2014-05我院門診收治的196例咳喘患者。按照治療方法的不同分為A(62例)、B(59例)、C(75例)三組。A組：男33例，女29例，年齡20～66歲，平均(50.1±5.6)歲；病程1～20年，平均(8.9±1.1)年；患病程度：中度39例，輕度23例。B組：男31例，女28例，年齡19～63歲，平均(48.2±5.1)歲；病程1～18年，平均(8.3±±0.9)年；患病程度：中度37例，輕度22例。C組：男42例，女33例，年齡22～65歲，平均(51.6±4.6)歲；病程1～22年，平均(9.5±1.7)年；患病程度：中度45例，輕度30例。三組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法A組：給予消咳喘片(杭州蘇泊爾南洋藥業有限公司，批號：Z20043327)，口服，1～5片/次，3次/d，治療1個月。B組：給予消咳喘片，用藥方法同A組，在此基礎上吸入必可酮(葛蘭素史克制藥有限公司生產，批號：031203B)，輕度患者每次吸入250μg，1次/d，中度患者每次吸入250μg，2次/d，治療1個月。C組：給予清金飲煎劑，方劑組成金銀花、魚腥草、杏仁各22.5 g，連翹、黃芩、蟬蛻、桔梗、沙參各15 g，甘草、川貝各7.5 g。水煎服，100 mL/次，3次/d，連續服用1個月。在此基礎上給予羅紅霉素膠囊(海南海神同洲制藥有限公司，批號：H20093868)，150 mg/次，2次/d。

1.3 療效標準痊愈：癥狀及體征完全消失，功能恢復，隨訪半年未復發。顯效：咳喘、咳痰癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減少，肺功能明顯改善。有效：咳喘、咳痰癥狀有所緩解，肺部哮鳴音明顯減少，肺功能有所改善。無效：癥狀無改善或加重。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.00軟件對數據進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床治療效果對比(表1)

2.2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標改善情況比較(表2)

表1 三組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標改善情況(±s)

表2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標改善情況(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，#P＜0.05；與A組和B組比較，△P＜0.05

組別階段FVC FEV1 MVV A組治療前72.77±10.03 64.36±9.01 64.55±8.86治療后80.55±12.57*77.64±8.13*75.09±8.82*B組治療前73.12±9.88 64.33±8.79 64.39±9.69治療后82.35±11.75*#78.09±9.22*#76.87±9.37*#C組治療前73.61±9.44 64.25±8.83 64.20±9.02治療后86.31±10.33*△80.64±12.16*△78.97±9.34*△

3 討論

咳喘屬于中醫“痰飲”范疇[2]，中醫多從痰飲論，飲為陰邪，陽氣受損，而肺臟精氣虧虛，導致氣機運行失調是導致咳喘發生的根本原因，肺主氣，肺氣肅降、宣發功能失調導致肺主通調水道的功能出現障礙，水液凝集形成痰，肺氣宣降失常，氣逆作喘進而導致本病的發生[3]。對咳喘的治療需要兼顧虛實，明確標本，滋陰潤肺，從而達到剛柔相濟，標本兼治的功能。

本次治療采用清金飲，方中金銀花、魚腥草、連翹、黃芩具有清熱解毒、散結消腫的功能；蟬蛻質輕味薄歸肺經，具有清熱散風，宣肺、定痙的功效；沙參性涼味甘，歸肺、胃經，具有養陰清肺的功效；甘草、川貝潤肺止咳；杏仁肅肺止咳，化痰下氣，配桔梗行氣排痰，宣肺利咽，一降一宣，疏利氣機。諸藥合用，共奏清肺、宣肺、化痰止咳之功效。現代藥理學證實，上述中藥方劑中所含生物堿、皂苷、魚腥草素以及甘草素、揮發油等具有顯著的止咳祛痰的功能。魚腥草有利于呼吸道大小平滑肌的松弛，具有良好的平喘作用。蟬蛻可以緩解支氣管平滑肌發生痙攣，沙參可提高機體免疫力，增強機體自身的防御功能。全方使肺氣得到宣肅，殘留外邪得以清理，咳喘自止[4-5]。

羅紅霉素是新一代大環內酯類抗生素，其在體內抗菌作用與紅霉素相似，但比紅霉素強1～4倍，對嗜肺軍團菌的作用強，它可以透過細菌細胞膜，抑制細菌蛋白質的合成。該藥口服吸收效果好，在體內分布廣泛，尤其是對中耳、扁桃體、肺組織中的藥物濃度均可達到有效的治療水平。羅紅霉素的血漿消除半衰期為8.4～15.5 h，患者2次/d口服依從性好，用藥方便，對呼吸道感染具有較好的療效。

本研究顯示，使用清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘的C組患者，總有效率以及肺功能指標改善情況均優于A組和B組，均P＜0.05，這說明清金飲聯合羅紅霉素治療咳喘效果顯著，可有效改善患者肺功能，緩解癥狀。

[1]潘小成.老年慢性支氣管炎患者肺炎嗜衣原體感染的檢測診斷150例分析[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37(3)：284-286.

[2]岳沿江.中醫治療老年慢性支氣管炎臨床療效探究[J].內蒙古中醫藥，2014，13(5)：13-14.

[3]劉繼東，于立新.中西醫結合治療小兒咳喘臨床應用[J].中外醫學研究，2010，8(1)：33.

[4]顧建云.羅紅霉素與阿奇霉素治療呼吸道感染的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(18)：2245-2246.

[5]鄭小珍，劉積鋒，鐘蔚，等.小劑量羅紅霉素對吸煙哮喘患者氣道炎癥的影響[J].重慶醫學，2013(28)：3357-3359.

2015-05-27)

1005-619X(2016)01-0077-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.038

300042天津市公安醫院