乙型病毒性肝炎患者的血清學指標和HBV-DNA檢驗結果分析

賈國勝 辛江河 程志武

乙型病毒性肝炎患者的血清學指標和HBV-DNA檢驗結果分析

賈國勝 辛江河 程志武

目的探析乙型病毒肝炎血清學指標檢查與乙肝病毒DNA(hepatitis B virus-DNA，HBV-DNA)之間的相互關系，為乙型肝炎的臨床診斷與治療提供具有臨床價值的判斷標準。方法回顧性分析于安徽省潛山縣人民醫院就診的126例乙型肝炎患者的臨床資料，收集患者的血清標本，采用微粒子酶聯免疫法(EM IA)進行乙型肝炎病毒血清學指標的檢測及“兩對半”的檢查方法，同時采用實時熒光聚合酶鏈反應(PCR)定量檢測患者的HBV-DNA。最后，將兩者結果進行對比。結果PCR定量檢測法的檢測結果發現：有84例乙型肝炎患者的HBV-DNA定量呈陽性，且其檢出率為66.7%，其中HBV-DNA的陽性標志物檢出率最高是HBsAg、HBeAg以及抗-HBc，其次是HBsAg、抗-HBc，檢出率最低的是抗-HBc。結論HBV-DNA與乙型肝炎病毒的活動性和感染性密切相關，確定HBV-DNA不僅可進一步全面了解乙型肝炎病毒的復制以及感染情況，而且臨床上可用于不同類型肝炎患者的輔助診斷以及作為判斷HBV感染者病毒是否有活動和較大傳染性的新標志。

乙型肝炎；病毒；血清學指標；HBV-DNA

乙型病毒性肝炎(乙肝)是一種機體因感染HBV而引起的傳染病，其感染率極高[1]。研究表明，乙肝患者極易患肝硬化以及原發性肝癌[2]。臨床上，一般采用血常規“兩對半”的檢測方法檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗原抗體(抗-HBeAg)以及乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)[3]。然而，“兩對半”檢測方法不能對乙肝患者體內的乙肝病毒復制及傳染情況進行特異性地診斷。因此，本研究對本院126例乙肝患者進行“兩對半”與HBV-DNA定量檢測對比分析，旨在探討HBV-DNA定量檢測對乙肝患者體內的乙型肝炎病毒活動度以及傳染情況。其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013-04—2014-04期間于我院就診的126例乙型肝炎患者的臨床資料，采取126例乙肝患者的血清學標本。其中男69例，女57例；平均年齡為(48.6±7.2)歲。其中112例患者由血液傳播，3例患者由母嬰傳播，11例患者由性傳播。

1.2 檢測方法乙肝兩對半定量檢測方法采用的是微粒子酶聯免疫(EMIA)試劑盒，購自美國Abbott公司。HBV-DNA含量的檢測方法采用的是：實時熒光聚合酶鏈反應(PCR)定量，所用試劑盒由廈門安普利生物提供，操作時嚴格按照試劑說明書進行。

1.3 觀察指標對血清學模型結果與HBV-DNA定量結果進行兩兩比較；對乙肝病毒e抗原與HBV-DNA定量結果的數據處理進行比較。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，統計結果均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

熒光聚合鏈定量檢測法的檢測結果發現：84例乙型肝炎患者的HBV-DNA定量呈陽性，且其檢出率為66.7%，其中HBV-DNA的陽性檢出率最高是HBsAg、HBeAg以及抗-HBc標志物陽性，其次是HBsAg、抗-HBc，檢出率最低的是抗-HBc(表1)；e抗原與HBV-DNA定量檢測結果顯示：e抗原大于1 000模式下HBV-DNA定量結果與e抗原小于1 000模式下HBV-DNA定量結果差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 “兩對半”檢測與HBV-DNA檢測對比分析

表2 e抗原與HBV-DNA定量檢測結果

3 討論

HBV屬于嗜肝性DNA病毒科，是一種部分雙鏈環狀DNA[4]。一旦機體感染HBV后，該病毒就侵入肝細胞，并在肝細胞中以HBV-DNA為模板進行復制以合成新的HBV顆粒，同時將新合成的HBV顆粒釋放至機體血液中。進入血液中的HBV顆粒可激起機體的免疫反應，從而產生各種不同的血清免疫學標志物。目前眾多研究認為，乙肝發病機制與機體的免疫應答具有密切聯系[5]。我國臨床上對乙肝的檢測常使用“兩對半”檢測方法進行，而臨床上主要用HBeAg來判定HBV的復制情況，這也是判斷乙肝患者的病情以及傳染狀況的重要指標之一[6]。然而，臨床研究發現，乙肝患者的HBeAg雖呈陰性但其體內HBV仍處于復制狀態且其復制程度并未減弱，故HBeAg陰性并不能作為HBV停止或者減少復制的判斷依據[6]。因此，本研究對比分析了“兩對半”與HBV-DNA定量檢測結果，旨在探討HBV-DNA定量檢測對乙肝患者體內的乙型肝炎病毒活動度以及傳染情況。結果發現，有84例乙型肝炎患者的HBV-DNA定量呈陽性，且其檢出率為66.7%，其中HBV-DNA的陽性標志物檢出率最高是HBsAg、HBeAg以及抗-HBc，其次是HBsAg、抗-HBc，檢出率最低的是抗-HBc。這一結果提示，HBV-DNA與“兩對半”檢測具有一定的聯系，并且熒光聚合鏈定量的檢測結果能有效的反映HBV在乙肝患者體內的復制情況。

綜上所述，HBV-DNA與乙型肝炎病毒的活動性和感染性密切相關，確定HBV-DNA不僅可進一步全面了解乙型肝炎病毒的復制以及感染情況，而且臨床上可用于不同類型肝炎患者的輔助診斷以及作為判斷HBV感染者病毒是否有活動和較大傳染性的新標志。

[1]劉素英，劉飛，郭曉林.乙型肝炎病毒三抗體陽性檢測HBV-DNA的臨床意義[J].當代醫學，2013，19(21)：45-46.

[2]熊麗紅，錢榕，李國良.HBsAg檢測陰性而HBV-DNA檢測陽性標本乙肝兩對半結果模式分析[J].實驗與檢驗醫學，2013，31(5)：496-497.

[3]楊延龍，朱波，李湘瑛.乙肝病毒前S1抗原與乙肝兩對半及HBV-DNA同步檢測的臨床意義[J].中外醫療，2008，27(13)：115.

[4]楊慧.乙型肝炎血清兩對半檢測與HBV-DNA濃度的分析[J].中外醫療，2013，32(27)：188-190.

[5]趙富鋒.HBV-DNA定量檢測與乙肝感染血清標志物結果分析[J].基層醫學論壇，2013，17(10)：1228-1229.

[6]曹曉.乙型肝炎血清兩對半及Hepatitis B virus-DNA濃度的檢測分析[J].當代醫學，2015，21(5)：23-24.

2015-05-07)

1005-619X(2016)01-0050-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.023

246300安徽省潛山縣人民醫院