鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎-鼻息肉的療效分析

寧獻(xiàn)宇

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎-鼻息肉的療效分析

寧獻(xiàn)宇

目的分析對(duì)慢性鼻竇炎-鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療的效果。方法回顧性分析2012-12—2014-12朝陽(yáng)市第二醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎-鼻息肉90例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組行傳統(tǒng)的手術(shù)治療，觀察組行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療，觀察兩組療效。結(jié)果治療后，觀察組的總體健康評(píng)分(78.68±12.26)分比對(duì)照組(61.35±10.02)分高，且并發(fā)癥的總發(fā)生率8.89%顯著低于照組62.22%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療的效果顯著。

鼻息肉；鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡

慢性鼻竇炎與鼻息肉為鼻科的常見(jiàn)病，且慢性鼻竇炎因鼻黏膜的炎癥刺激較易誘發(fā)鼻息肉，而鼻息肉的異常增大將對(duì)通氣功能造成影響[1]。為探討慢性鼻竇炎-鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療的效果，本研究回顧性分析已選取的慢性鼻竇炎-鼻息肉90例患者的臨床資料，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料回顧性分析2012-12—2014-12

朝陽(yáng)市第二醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎-鼻息肉90例患者資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組男24例，女21例，年齡18～64歲，平均(37.60±8.15)歲，病程1.5個(gè)月～15年，平均(10.52±1.20)年；觀察組男23例，女22例，年齡19～65歲，平均(37.64±8.22)歲，病程2個(gè)月～16年，平均(10.58±1.26)年，兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡與鼻竇的CT檢查，分析病情，同時(shí)對(duì)照組行傳統(tǒng)的手術(shù)治療：將中鼻甲后顯露的蝶竇口切除，再將蝶竇前壁的開(kāi)放蝶竇切除，由后向前且循序?qū)⒑蠼M篩竇與前組篩竇開(kāi)放，最后將額竇口開(kāi)放，并將鼻鹵門切除以使上頜竇的自然口擴(kuò)大，術(shù)后上頜竇的腔內(nèi)予以碘伏紗布填塞，且鼻腔內(nèi)予以凡士林型紗布填塞。觀察組行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療：行全麻或者鼻甲、鉤突部浸潤(rùn)麻醉或者對(duì)鼻腔表面進(jìn)行麻醉，在鼻內(nèi)鏡直視下將鼻息肉切除，據(jù)病變具體情況開(kāi)放篩竇，并充分開(kāi)放竇口，使竇口的鼻道可通暢引流，保留黏膜與篩竇間隔，手術(shù)后對(duì)鼻竇炎的患者行明膠海綿與凡士林型紗布予以鼻腔填塞的方式止血，伴鼻中隔的彎曲患者行明膠海綿與膨脹海綿予以填塞鼻腔，且術(shù)后與抗生素結(jié)合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)參照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表(SF-36量表)對(duì)生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，選取3個(gè)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[2]。觀察兩組生活質(zhì)量與并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的情況經(jīng)治療，觀察組的總體健康評(píng)分(78.68±12.26)分比對(duì)照組(61.35±10.02)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組并發(fā)癥的情況經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率8.89%明顯低于對(duì)照組62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組生活質(zhì)量的情況(±s，n＝45，分)

表1 兩組生活質(zhì)量的情況(±s，n＝45，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別軀體功能社會(huì)功能精神狀況總體健康對(duì)照組64.46±10.31 61.20±10.43 65.31±12.30 61.35±10.02觀察組76.58±10.43*79.47±12.60*76.66±13.22*78.68±12.26*

表2 兩組并發(fā)癥的情況[n(%)，n＝45]

3 討論

反復(fù)發(fā)作、遷延不愈為慢性鼻竇炎的特點(diǎn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其病因與遺傳、代謝類疾病與感染的變態(tài)反應(yīng)、免疫因素密切相關(guān)，無(wú)論其是否存在鼻息肉的現(xiàn)象，其均與鼻腔黏膜增殖性的炎癥有關(guān)[3]。通過(guò)研究得到兩組生活質(zhì)量的情況：治療后，觀察組的總體健康評(píng)分(78.68±12.26)分比對(duì)照組(61.35±10.02)分高，表明慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療效果顯著，有利于提高其生活質(zhì)量。可能因?yàn)樾斜莾?nèi)鏡的手術(shù)方式治療時(shí)，手術(shù)的整個(gè)過(guò)程能于直視下操作，使手術(shù)的視野擴(kuò)大與清晰度提高，且此類手術(shù)的創(chuàng)傷小，對(duì)鼻腔的病變組織與黏膜上皮的增生能盡可能清除，最大程度保護(hù)鼻腔與鼻竇正常的黏膜組織，有利于患者通氣功能的恢復(fù)，從而改善鼻竇炎-鼻息肉的癥狀，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得以提高[4]。此外，手術(shù)過(guò)程中充分開(kāi)放竇口，使病變部位充分暴露并切除，可以使患者竇口的鼻道通暢引流，能有效提高其生活質(zhì)量[5]。

觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率8.89%明顯低于對(duì)照組62.22%，表明慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方式治療的效果顯著，有利于減少并發(fā)癥。可能因?yàn)樾斜莾?nèi)鏡的手術(shù)方式治療時(shí)，于鼻內(nèi)鏡直視下將鼻息肉切除，可以防止鼻息肉增大造成阻塞現(xiàn)象，從而有效避免上頜竇口閉鎖的現(xiàn)象，有利于減少并發(fā)癥；此外，鼻內(nèi)鏡的手術(shù)中對(duì)黏膜與篩竇間隔的保留，縮小病變黏膜的范圍均可減少鼻腔粘連的發(fā)生，術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性的紗布填紗，可有效止血，且與抗生素聯(lián)合治療能減少患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，從而有利于并發(fā)癥的減少[6]。

綜上所述，慢性鼻竇炎-鼻息肉的患者行鼻內(nèi)鏡的手術(shù)治療效果顯著，生活質(zhì)量得以提高，減少并發(fā)癥，值得推廣。

[2]吳敬東.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后嗅覺(jué)功能恢復(fù)以及生存質(zhì)量回歸的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(21)：1729-1732.

[3]陳建文，孫敬武，汪銀鳳.變應(yīng)性因素與慢性鼻竇炎及鼻息肉的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50(1)：122-124.

[4]李良波，龔成，廖勇，等.清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30(5)：425-428.

[5]孫煥吉，盧永田，羅興谷.鼻內(nèi)鏡下多種入路手術(shù)治療上頜竇病變[J].山東醫(yī)藥，2014，54(23)：74-76.

[6]趙杰.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的并發(fā)癥及其防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(1)：26-28.

2015-04-22)

1005-619X(2016)01-0036-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.016

122000朝陽(yáng)市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科