優質護理用于產科分娩過程中的可行性分析

王文華 鄭華云

優質護理用于產科分娩過程中的可行性分析

王文華 鄭華云

目的研究分析優質護理應用于產科分娩過程中的可行性。方法選擇2013-06—2015-06期間德興市人民醫院收治產婦84例，通過隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組兩組。對照組采用常規助產護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理。比較兩組產婦分娩結局、滿意度。結果觀察組產婦自然分娩率為83.33%，顯著高于對照組患者61.90%(P＜0.05)；觀察組產婦滿意率為95.24%，顯著高于對照組患者80.95%(P＜0.05)。結論優質護理用于產科分娩過程安全可行，可有效提高產婦自然分娩率和滿意度。

優質護理；分娩過程；助產；自然分娩

隨著社會經濟水平的提高，產婦由于孕期營養過剩導致巨大兒等情況越來越普遍，隨之而來引起剖宮產率急劇上升，如何提高自然分娩率成為了醫護人員的關注重點[1]。隨著護理技術的進步提高，有報道指出優質護理應用于產科分娩具有良好的護理效果[2]。本文旨在研究分析優質護理應用于產科分娩過程中的可行性，為臨床分娩護理提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2013-06—2015-06期間我院收治產婦84例，通過隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組兩組。對照組產婦42例，平均年齡(25.32±3.34)歲；平均孕周(37.32±1.34)周；初產婦40例，經產婦2例。觀察組產婦42例，平均年齡(26.08±2.94)歲；平均孕周(37.22±1.24)周；初產婦39例，經產婦3例。納入標準：①產婦宮頸良好，骨盆結構正常，產前常規檢查顯示胎兒胎位、胎心正常。②產婦精神行為正常，無自然分娩和剖宮產手術禁忌證，無嚴重全身系統疾病。③家屬知情并簽署知情同意書。兩組產婦臨床基線資料大體一致(P＞0.05)，具有可比條件。

1.2 方法對照組：產婦采用常規助產護理，主要內容包括：①入院前了解產婦一般情況并進行產婦產檢評估。②產婦入院后介紹分娩流程、產房環境以及主管醫護人員，并對產婦相關疑問進行解答。③產婦進入產程后對胎心、宮縮進行監測并進行常規助產。④產后進行相關注意事項宣教。

觀察組：在對照組基礎上實施優質護理。主要內容包括①產前護理：入院時與產婦進行全面交流，建立良好的信任關系。了解產婦和家屬疑慮、需求，并進行針對性解答。對于產婦不良情緒可結合自然分娩流程進行針對性心理護理干預，消除產婦不良情緒并建立自然分娩的信心。②第一產程護理：助產人員全程陪伴并鼓勵產婦進行適度下床活動以促進胎頭下降；宮縮間歇期可適當進食以保存體力。③第二產程護理：助產士對產婦進行心理疏導以消除產婦由于無家屬陪伴的孤獨感和恐懼感，避免不良情緒導致產后出血的可能。同時，傳授相關分娩技巧以避免不當用力導致的產道水腫和產道損傷。宮縮間歇期可適當飲水以保存體力。④第三產程護理：監測產婦血壓等各項基本生命體征，嚴密觀察產婦宮縮情況，盡早辨別胎盤剝離而協助娩出，并檢查胎盤完整性。產后2 h密切關注產婦陰道出血以及子宮收縮情況，無異常2 h后可送產婦回病房充分休息，同時指導產后相關注意事項。⑤產后護理：產婦送回病房后由責任護士進行全面監護，了解產婦分娩過程中個體特殊情況，保持產婦舒適體位，觀察陰道出血以及子宮復舊。進行產后相關注意事項宣教并指導母乳喂養。鼓勵產婦及家屬就產后問題咨詢并進行認真解答。⑥出院宣教：出院前由責任護士進行出院健康宣教并針對產婦及家屬個體疑問進行解答。對于陰道試產失敗改為剖宮產者，進行剖宮產相關注意事項宣教，指導自我恢復以及調理。

出院前發放護理服務滿意調查表，滿分100分，＞80分為非常滿意，＞70分為滿意，＜70分為一般，以“滿意”和“非常滿意”計算滿意率。比較兩組產婦分娩結局、滿意度。

1.3 統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率(%)表示，采用卡方檢驗比較。以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦均順利完成分娩，無不良意外發生。觀察組產婦自然分娩率為83.33%，顯著高于對照組患者61.90%(P＜0.05表1)；觀察組產婦滿意率為95.24%，顯著高于對照組患者80.95%(P＜0.05，表2)。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n(%)]

表2 兩組產婦滿意率比較(n)

3 討論

我國目前由于人民思想認知等種種原因導致剖宮產率居高不下，這對護理工作提出了嚴峻的挑戰。而優質護理作為一種全方位專業護理模式，強調以患者為中心，在保證安全基礎上，圍繞患者展開護理工作，為患者提供舒適、放心的護理服務[3-4]。

傳統護理模式中，產婦需經過多名助產士交接班，由于人員疏忽以及交接繁瑣等問題，往往難以及時發現并解決問題。同時，傳統助產士助產過程中往往只是觀察產程進展，對于產婦切身感受疏于顧及，導致產婦產后對于護理服務滿意度較低[5-6]。本研究中，觀察組采取優質護理產婦自然分娩率和滿意率均高于對照組常規護理產婦，這主要是因為優質護理在產婦分娩的各個階段均為產婦提供相應的護理服務，可使產婦高效安全地完成分娩過程，減輕分娩過程中的痛苦。優質護理強調從社會學意義尊重產婦，并將其量化為最后考核指標[7]。產前護理可幫助產婦盡快了解分娩流程、適應分娩環境，積極地溝通交流可建立產婦與醫護人員之間的信任，消除產前不良情緒建立信心。在產程的不同階段依據產婦不同的反應需求進行相應的護理處理，全程動態護理對于維持產婦良好分娩狀態，配合醫護人員順利完成分娩具有重要意義。產后進行全面的監護和恢復指導也有利于促進產婦機體恢復，最終使產婦回歸到生理妊娠-自然分娩這原有自然的結局。與何海平[8]研究結論一致。

綜上，優質護理用于產科分娩過程安全可行，可有效提高產婦自然分娩率和滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

[1]王小景.優質護理對自然分娩產婦的護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(14)：110-112.

[2]李春芝，鄧彩芬，陳弟.優質護理服務對初產婦產程時間及分娩方式的影響[J].全科護理，2012，10(3)：743.

[3]張曉靜，薄海欣.婦產科優質護理服務試點病房的實踐與思考[J].中華現代護理雜志，2011，17(5)：592-593.

[4]薛燕妮，劉娟，鐘文心.實施優質護理服務保障母嬰身心健康[J].全科護理，2012，10(15)：1409-1411.

[5]李文紅，郭皓.人性化護理在高危妊娠孕婦產前護理中的效果分析[J].中國療養醫學，2015，24(8)：880-881.

[6]張凡凡.優質護理在分娩產程中的臨床效果分析[J].吉林醫學，2014，35(27)：6115-6116.

[7]王維琴.細節護理在手術室護理工作中的臨床分析[J].中國療養醫學，2014，23(6)：568-569.

[8]何海平.分娩過程中優質護理服務的臨床應用[J].吉林醫學，2013，34(27)：5722.

2015-12-31)

1005-619X(2016)04-0445-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.058

334200德興市人民醫院