超聲三血管氣管切面用于胎兒先天性心臟畸形篩查

李宏偉河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州　450000

超聲三血管氣管切面用于胎兒先天性心臟畸形篩查

李宏偉
河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450000

目的探討超聲三血管氣管切面用于胎兒先天性心臟畸形篩查的臨床效果。方法對2010年10月—2015 年10月期間到該院進行產(chǎn)前超聲檢查的6 500例孕婦作研究對象，隨機分為研究組和對照組各3 250例。對其胎兒疑似先天性心臟畸形者加行三血管氣管切面超聲掃描檢查為研究組，對其胎兒疑似先天性心臟畸形者加行四腔心平面頭側(cè)偏斜法檢查為對照組，比較兩組患兒產(chǎn)后超聲結(jié)果、尸解結(jié)果及檢出率。 結(jié)果研究組經(jīng)尸體解剖、產(chǎn)后超聲檢測胎兒先天性心臟畸形的檢出率是89.3%；對照組經(jīng)尸體解剖、產(chǎn)后超聲檢測胎兒先天性心臟畸形的檢出率是80%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。 結(jié)論超聲三血管氣管切面用于胎兒先天性心臟畸形篩查的臨床效果確切，可減少漏診現(xiàn)象。

超聲三血管氣管切面；胎兒先天性心臟畸形；篩查

［Abstract］Objective To investigate the three-vessel ultrasound fetal trachea view the clinical effect of screening for congenital heart malformations.Methods 6 500 pregnant women were randomly divided into study group and control group，3 250 cases in each group were randomly divided into the study group and the control group，which were carried out during the period from October 2010 to October 2015.The fetal suspected congenital heart malformation underwent three vessel trachea view ultrasound scan as the study group，the fetal suspected congenital heart malformation underwent four chamber plane cephalic deviation method were used to examine the as control group，compared two groups of children with postnatal ultrasound results，corpse solution results and detection rate.Results In the study group，the detection rate of fetal congenital heart malformation was 89.3%after delivery by autopsy；In the control group，the detection rate of fetal congenital heart malformation was 80%after delivery by autopsy，two groups of phase difference has statistical significance，P＜0.05.Conclusion Clinical effect of ultrasound three-vessel trachea section for fetal congenital heart disease screening precise，can reduce misdiagnosis phenomenon.

［Key words］Ultrasound three-vessel trachea view；Congenital heart defects；Screening

胎兒先天性心臟畸形發(fā)生率在活產(chǎn)新生兒中約占0.4%～1.2%，死亡率高達42%［1］，而超聲作為胎兒先天性心臟畸形臨床篩查主要方法，因受醫(yī)師技能水平、儀器分辨率和胎兒自身情況等因素影響，導(dǎo)致漏診、誤診率居高不下［2］。而該研究為確定超聲三血管氣管切面用于胎兒先天性心臟畸形篩查效果，選取該院于2010年10月—2015年10月期間收治的6 500孕婦為研究對象，并對產(chǎn)前3 250例疑似先天性心臟畸形者加行三血管氣管切面超聲掃描檢查，現(xiàn)將其檢查結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選該組研究的6 500例孕婦均為該院2010年10月—2015年10月接診，且為單胎妊娠。排除合并意識不清者，所有孕婦在參與本次研究前均簽訂了知情同意書，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。隨機分為兩組，每組3 250例。研究組中孕婦年齡為21～40歲，平均年齡為（27.41±2.15）歲；孕周23～28周，平均孕周（24.8±1.7）周；對照組中孕婦年齡為22～48歲，平均年齡（29.31±2.21）歲，孕周22～28周，平均（25.0± 1.6）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2檢查方法

1.2.1研究組 應(yīng)用GE VOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀器（生產(chǎn)廠家：上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，型號：E8），選擇胎兒檢查程序，心臟檢查則選取胎兒心臟軟件，探頭頻率設(shè)置為2.5～6.0 MHz，啟用胎兒心臟條件觀察胎兒心臟情況。心臟檢查選用美國超聲醫(yī)學會所推薦的心臟六切面法獲取胎兒心臟四腔切面予以系統(tǒng)檢查。其中，對于疑似胎兒先天性心臟畸形加行三血管氣管切面掃查，觀測其內(nèi)部血流彩色多普勒、頻譜多普勒具體情況。

1.2.2對照組應(yīng)用Acuson Sequoin 512型彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)廠家：北京天成宏達科技有限公司，探頭頻率為4.0～6.0 MHz）。將胎兒胸腔橫切以獲取四腔心切面，并判斷胎兒心臟位置，觀察心房，心室房室間隔、左右房室瓣以及肺靜脈與左心房的鏈接關(guān)系，然后探頭位置不變，聲束平面略向胎兒頭側(cè)偏斜，顯示各心室與主動脈與肺動脈之間的連接關(guān)系。

1.2.3選取標準 ①選取引產(chǎn)者，對于死胎進行尸體解剖檢查以確定檢查結(jié)果；②選取分娩者，則應(yīng)用超聲心動圖進行復(fù)查。

1.2.4統(tǒng)計方法 此組全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3　結(jié)果

3.1胎兒畸形率

6 500例胎兒中，經(jīng)尸體解剖、產(chǎn)后超聲檢測結(jié)果證實為胎兒先天性心臟畸形者43例，研究組28例，對照組15例，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學差異，可比較。見表1。

表1　實際胎兒先天性心臟畸形率（%）

3.2胎兒畸形檢測率比較

表2　胎兒畸形率（%）

3　討論

彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)具有無創(chuàng)性特點［3］，適宜應(yīng)用于孕婦產(chǎn)前檢查中，且可通過胎兒血流、心臟結(jié)構(gòu)等篩查出胎兒先天性心臟畸形者，對于優(yōu)生優(yōu)育有重要的臨床意義［4］。但超聲檢查受診斷醫(yī)師經(jīng)驗、母體肥胖、羊水量和孕婦孕齡等影響，加上胎兒的心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜、體積較小、血流呈現(xiàn)周期性改變，顯著增加了胎兒先天性心臟畸形的篩查難度［5］。因此，如何提升胎兒心臟的各個切面顯示率，為當前產(chǎn)前超聲檢查的研究重點和熱點［6］。

該研究應(yīng)用心臟六切面法檢查，其不但克服了傳統(tǒng)四腔心切面檢查法的切面檢查局限性［7-8］，還有助于診斷醫(yī)師獲取胎兒心臟大血管解剖信息，減少漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生。同時，對于復(fù)雜、可疑的胎兒，心臟六切面法還加行了三血管氣管切面掃描檢查，其不但能夠清晰顯示胎兒心臟大血管的數(shù)目與內(nèi)徑比例［9］，還對異常血管排列關(guān)系、大血管與器官相對關(guān)系異常情況等具有高度敏感性。該組研究中，研究組產(chǎn)前胎兒先天性心臟畸形的檢出率是89.3%；對照組產(chǎn)前胎兒先天性心臟畸形的檢出率是80%。以上結(jié)果與劉碧玉等［10］的研究結(jié)果相一致，具有臨床意義。

綜上所述，超聲三血管氣管切面掃查已經(jīng)成為胎兒先天性心臟畸形產(chǎn)前檢查的重要手段之一，并顯著降低了該疾病的漏診、誤診率。

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［9］王婧璇.胎兒先天性心臟病的超聲診斷分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學，2015，38（2）：108-109.

［10］劉碧玉，梁理娟，李振興.65例胎兒先天性心臟病超聲檢查分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（9）：60-61.

Trachea View for Three-vessel Ultrasound Fetal Congenital Heart Disease Screening Analysis

LI Hong-wei
Women&infants Hospital of Zhengzhou Henan，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R445.1

A

2096-1782（2016）04-0044-03

李宏偉（1979.08-），男，河南滎陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)前超聲診斷。

2016-02-10）