甲亢性心臟病應用碘131核素輔以普萘洛爾的臨床研究

張麗莉河南省鶴壁市人民醫(yī)院核醫(yī)學科，河南鶴壁　458030

甲亢性心臟病應用碘131核素輔以普萘洛爾的臨床研究

張麗莉
河南省鶴壁市人民醫(yī)院核醫(yī)學科，河南鶴壁458030

目的研究分析應用碘131核素輔以普萘洛爾治療甲亢性心臟病的臨床效果。方法選擇2015年3月—2016年3月期間在該院進行治療的84例甲亢性心臟病患者，應用計算機抽樣法進行分組，對照組42例應用普萘洛爾進行治療，觀察組42例應用碘131核素輔以普萘洛爾進行治療，觀察臨床療效和不良反應。結果研究組總有效率92.86%高于對照組73.81%，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率2.38%略低于對照組9.52%，P＞0.05。 結論應用碘131核素輔以普萘洛爾治療甲亢性心臟病可明顯降低甲狀腺激素的含量，促進臨床療效的提高。

甲亢性心臟病；碘131核素；普萘洛爾

［Abstract］Objective To analyze the application of iodine 131 radionuclide combined with the clinical effects of propranolol treatment of hyperthyroid heart disease.MethodsMarch 2015 to March 2016in our hospital for treatment of 84 cases of hyperthyroid patients with heart disease，the application of computer sampling group，the control group of 42 cases were treated by propranolol，the observation group of 42 cases of application of radionuclide iodine 131 treatment with propranolol，observe clinical efficacy and adverse reactions.Results The total study group was 92.86%higher than 73.81%，P＜0.05；adverse reaction rates 2.38%9.52%slightly lower than the control group，the observation group，P＞0.05.Conclusion Iodine 131 radionuclide combined with propranolol to treat hyperthyroidism heart disease can significantly reduce the amount of thyroid hormone，promote clinical efficacy.

［Key words］Hyperthyroid heart disease；Iodine 131 radionuclide；Propranolol

如果人體甲狀腺功能亢進，那么甲狀腺素便會直接或間接的影響心臟功能，從而導致心肌梗死、心力衰竭等內分泌代謝紊亂性心臟病［1］。甲狀腺功能亢進性心臟病是因為過量的甲狀腺激素作用于心血管系統(tǒng)，如果不能獲得及時的診治，將會造成嚴重的并發(fā)癥，或是死亡［2］。現選擇2015年3月—2016年3月期間在該院進行治療的84例甲亢性心臟病患者，進一步探析碘131核素治療甲亢性心臟病的作用效果，研究內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月—2016年3月期間在該院進行治療的84例甲亢性心臟病患者，通過計算機抽樣法進行分組。對照組42例患者中，22例男性患者，20例女性患者。年齡范圍30～50歲，平均年齡（42.09±3.88）歲。病程時間0.2～14年，平均時間（6.83±2.75）年。研究組42例患者中，23例男性患者，19例女性患者。年齡范圍31～52歲，平均年齡 （41.82±3.19）歲。病程時間0.3～13年，平均時間（6.94±2.49）年。兩組患者的一般資料經統(tǒng)計學軟件處理顯示，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義，試驗具有顯著可比性。

1.2方法

全部患者治療前7 d均停止應用抗甲狀腺藥物、含碘食物，并且進行心臟內科的常規(guī)治療；對于重癥患者，應用β受體阻滯劑進行相應的治療［2］。對照組：42例患者應用普萘洛爾進行治療。普萘洛爾（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21021826），每次服用劑量為10～30 mg，每天3～4次。等到患者心率恢復正常后，停止服用。研究組：42例患者應用碘131核素輔以普萘洛爾進行治療。碘131核素，每次服用劑量為4.5～6.5 mg，空腹狀態(tài)下口服用藥。

1.3療效評價

①綜合療效：治愈：甲亢癥狀被治愈，心電圖檢查顯示恢復正常，病理癥狀全部消失，或是顯著改善。緩解：病理癥狀及體征已經部分好轉，心電圖檢查顯示有多改善，但是沒有恢復正常。無效：病理癥狀及體征沒有獲得改善，心電圖檢查結果無改善，或是加重［3］。②不良反應：觀察藥物相關不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數據進行統(tǒng)計分析，研究的計數數據，以［n（%）］表示，通過x2完成檢驗。當P＜0.05時，可見差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1綜合療效

兩組患者綜合療效比較，見表1。

表1　兩組患者綜合療效比較［n（%）］

2.2不良反應

兩組患者治療過程中不良反應對比，見表2。

表2　兩組患者治療過程中不良反應對比［n（%）］

3　討論

心臟病是甲狀腺亢進最常見的一種并發(fā)癥，其臨床癥狀一般表現為心絞痛、心律失常、心房纖顫、心力衰竭等，其中最為常見為心房纖顫，這也是造成心力衰竭的關鍵因素［3］。該病的發(fā)病機制在于甲亢對超生理量的甲狀腺激素，直接或者間接而持久的作用于心臟，導致心臟負荷過大，進而產生心臟病［4］。如果不能獲得及時的診治，則會導致患者死亡。

現階段，臨床治療甲亢性心臟病，主要是有效控制甲亢，常用的方法包括核醫(yī)學科碘131治療、外科切除治療、內科藥物治療［5］。內科藥物治療甲亢性心臟病，盡管勢頭較猛，但是臨床效果欠佳；西醫(yī)治療尚未發(fā)現突破性的新藥；外科手術治療甲亢性心臟病，盡管進步較大，但是很容易產生并發(fā)癥，對甲狀腺功能有所影響［6］。核醫(yī)學科碘131治療與其他方法相比，臨床效果較理想，并且被美國臨床內分泌醫(yī)師協(xié)會（英簡AACE）與美國甲狀腺學會（英簡ATA）認定為臨床治療甲亢的首選［7］。以往學者的研究中［8-9］，結合患者的甲亢程度、病程時間選擇相應劑量的碘131，一次性口服，臨床治療的總有效率達92.46%。該次試驗結果可見，研究組患者的總有效率92.86%遠遠大于對照組的73.81%，這與以往研究的結論基本相符，由此進一步論證了碘131核素輔以普萘洛爾治療甲亢性心臟病具有更加理想的療效，與崔靜［10］研究結果一致。

總之，應用碘131核素輔以普萘洛爾治療甲亢性心臟病可明顯降低甲狀腺激素的含量，促進臨床療效的提高，可在臨床治療中積極推廣應用。

［1］陳雪輝，尹清風，王濤，等.放射性核素碘治療甲狀腺功能亢進性心臟病重要血漿因子水平的變化 ［J］.醫(yī)學綜述，2013，19（13）：2492-2493.

［2］饒國輝，李潔明，岳殿超，等.131 I配合普萘洛爾治療甲亢性心臟病的療效分［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2012，31（9）：56-58.

［3］王勤奮，張承剛，趙曉斌，等.1003例Graves病131 I治療臨床分析［J］.中華核醫(yī)學雜志，2012，25（2）：108-110.

［4］黃毅.放射性碘（131 I）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（1）：5-8.

［5］張文軍，鄭立春，張曉明.131 I治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床療效評價 ［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（25）：2959-2960.

［6］馬新春，易小平，吳靜.放射性核素碘治療對甲亢性心臟病患者血漿ET、TNF-α及IL-1水平的影響［J］.現代生物醫(yī)學進展，2010，10（6）：1124-1126.

［7］何元鑫，牛曉南，張龍奎.核素顯像在無痛性甲狀腺炎診斷中的價值［J］.標記免疫分析與臨床，2014，21（1）：60-62.

［8］馬興坡.放射性核素131碘治療甲狀腺功能亢進癥的療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（19）：110-111.

［9］何元鑫，牛曉南，張龍奎，等.核素顯像在無痛性甲狀腺炎診斷中的價值［J］.標記免疫分析與臨床，2014，21（1）：60-62.

［10］崔靜，劉保平，高永舉，等.131Ⅰ顯像及Tg值監(jiān)測131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌肺轉移灶療效的探討［J］.中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2012，32（6）：422-425

Clinical Study of 131 Hyperthyroid Heart Disease Application of Radionuclide Combined with Propranolol

ZAHGN Li-li
Hebi City People's Hospital，Department of Nuclear Medicine，Hebi，Henan Province，458030 China

R541.85

A

2096-1782（2016）04-0015-02

張麗莉（1976.6-），女，河南濮陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：核醫(yī)學方向。

2016-02-08）