縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血臨床效果觀察

鄭瑞雪（廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院　汕頭　515041）

縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血臨床效果觀察

鄭瑞雪（廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院汕頭515041）

摘要：目的：探討縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血臨床效果觀察。方法：隨機選取本院在2014年1月～2015 年8月收治的200例臨盆產婦，隨機分為A和B兩組，每組100例。A組給予縮宮素與米索前列醇聯合用藥防治，B組單純給予縮宮素治療。A組與B組進行治療效果比較。結果：A組產婦子宮收縮乏力性產后出血率僅為2.0%，B組產婦子宮收縮乏力性產后出血率高達7.0%。結論：選用縮宮素聯合米索前列醇能提高臨盆產婦子宮收縮能力，對防治產婦產后出血具有較好的效果?？蓪⒖s宮素聯合米索前列醇大力推廣。

關鍵詞：縮宮素 米索前列醇 子宮收縮乏力性產后出血

目前，在產科臨床上，子宮收縮乏力性產后出血問題較為普遍［1］。其原因包括全身原因和局部原因兩種。全身原因：部分大齡產婦身體機能原因、部分產婦孕期妊娠反應期較長營養攝取較少導致營養不良、部分產婦生產時過度緊張或生產時間較長過度勞累導致產婦子宮收縮乏力性產后出血。局部原因：胎位不正、胎盤早剝、羊水過多、胎兒較大或多胎妊娠、產婦貧血嚴重、滯產等。產后出血現象嚴重，可能危及產婦的生命安全，因此，應在產科臨床上采取科學高效的手段防治子宮收縮乏力性產后出血。因此，在本次研究中，針對A組進行縮宮素與米索前列醇聯合給藥治療，并與單純使用縮宮素治療的效果及安全性進行對比，現進行詳細分析。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機選取本院在2014年1月～2015年8月收治的200例臨盆產婦，隨機分為A和B兩組，A組資料如下：年齡：20～28歲34例，29～35歲33例，34～40歲33例。B組資料如下：年齡：20～28歲35例，29～35歲30例，34～40歲35例。

1.2方法：A組產婦給予縮宮素聯合米索前列醇用藥，具體用量及方法如下：直腸給予400μg米索前列醇，深度保持在4cm，接著用較輕柔的力度為產婦按摩子宮［2］。同時在40mL生理鹽水中放入20U縮宮素靜脈微泵，并將其連接留置針，將微泵速率調至每小時8mL。B組產婦單純給予縮宮素治療，用量及方法如下：在5%的500mL葡萄糖注射液中放入40U縮宮素靜脈滴注。給藥之后密切觀察產婦是否出現不良反應，如有出現立刻停藥處理，并找出原因，以確保產婦生命安全。此外應對產婦的癥狀進行觀察并加以記錄，以了解防治效果。

1.3臨床觀察指標：對兩組產婦子宮收縮乏力性產后出血率進行觀察。

1.4統計學方法：采用SPSS26.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

表1兩組產婦子宮收縮乏力性產后出血率對比分析

3討論

調查結果顯示，產后出血致死率較高，子宮收縮乏力性產后出血占總量的80%。因此，子宮收縮乏力性產后出血嚴重危及產婦的生命安全。因此，在產科臨床上，應對子宮收縮乏力性產后出血進行及時給藥治療及預防。引起子宮收縮乏力性產后出血的因素較多，直接導致產婦子宮收縮乏力性產后出血，嚴重威脅產婦的生命安全，像軟產道受到損害、胎盤等因素等，從而使新生兒出生24h之后，產婦出血量超過500mL。產婦大量出血時會導致暫時休克，應及時進行治療，嚴重的應及時進行子宮切除，部分產婦由于出血量大難以控制，最后導致死亡［3］。因此對子宮收縮乏力性產后出血的預防治療至關重要。

首先，孕婦應及時進行孕期檢查，產科應建立母嬰保健手冊，對孕期的每一次檢查結果充分記錄在保健手冊中，及時發現誘發因素，以便事先采取有效措施，如針對貧血的孕婦及時糾正貧血，對營養不良的孕婦進行營養餐設置、對產前有缺氧狀態的產婦進行定期吸氧，對多胎產婦及大齡產婦和羊水過多等高危產婦，使其提前住院進行觀察與防治，對孕前焦慮、精神緊張的產婦，醫院應配以護理人員對產婦進行安慰，并使其對分娩過程有正確認識，使其家人精心陪護以保證產婦心情愉悅、減輕心理壓力，避免出現由于精神緊張引發的子宮收縮乏力性產后出血。

同時，應對臨盆產婦先進行給藥治療，使臨盆產婦受到藥物的第一層保護。臨床預防子宮收縮乏力性產后出血用藥主要有縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等多種藥物。據臨床實踐證明效果顯著的為縮宮素和米索前列醇兩種藥物，二者對預防治療子宮收縮乏力性產后出血具有重要作用。其中縮宮素的使用是根據縮宮素的藥理作用，縮宮素在使用后與子宮內平滑肌相結合，使子宮保持有節律性的收縮，增加收縮的頻率。同時縮宮素還能引起乳腺平滑肌的興奮，進而促使乳腺導管收縮，促進母體快速排乳。由于藥物特征通?？s宮素的用藥方法進行肌內注射，3～5min就能見到效果，可將效果維持在20～30min。由于米索前列醇軟化產婦宮頸，能夠增強產婦宮內壓和子宮張力，同時能提高子宮收縮的頻率，可以加大子宮收縮的幅度。

此次研究隨機抽選了本院200例臨盆產婦進行分組研究。將A組進行縮宮素聯合米索前列醇用藥與B組單純縮宮素用藥進行預防及治療效果比較。發現縮宮素與米索前列醇聯合用藥的A組有2%出現子宮收縮乏力性產后出血臨床表現，B組有7%出現子宮收縮乏力性產后出血臨床表現，因此，應采用縮宮素聯合米索前列醇預防和治療產后出血，以保證產婦的生命安全。

綜上所述，縮宮素聯合米索前列醇在預防治療產婦子宮收縮乏力性產后出血中的效果要比單純使用縮宮素明顯，因此在產科預防治療產后出血時應大力推廣縮宮素與米索前列醇的聯合用藥，以降低產婦子宮收縮乏力性產后出血的幾率。

參考文獻

［1］江曉紅，張寶龍，等.米索前列醇與卡孕栓聯合治療宮縮乏力性產后出血16例報告［J］.實用臨床醫學，2010，13（5）：114.

［2］黃醒華.防治產后出血仍然是產科的熱點議題［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，3（2）：142.

［3］王志敏，耿曉麗，等.產后出血的預測及預防措施［J］.湖北科技學院學報（醫學版），2014，11（1）：153.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0050-01