化療配合中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察

王雙雙，卿照前（湖南省長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院腫瘤血液科，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

化療配合中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察

王雙雙，卿照前
（湖南省長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院腫瘤血液科，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

［摘 要］目的：觀察中藥與化療聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法：60例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。兩組均給予化療方案治療，研究組加用中藥治療。結(jié)果：總有效率研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），總生存時(shí)間研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥與化療方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌能夠有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］晚期非小細(xì)胞肺癌；化療；中藥

化療治療是晚期非小細(xì)胞肺癌臨床上一種常用的措施，但易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，明顯影響生活質(zhì)量［1］。我們用化療聯(lián)合中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年3月至2015年2月我院晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡50～65歲，平均（58.14±7.84）歲；病程3～15個(gè)月，平均（9.51±2.87）歲。研究組男19例，女11例；年齡50～65歲，平均（57.23±8.43）歲；病程3～16個(gè)月，平均（10.15±3.05）歲。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理明確診斷［2］；②均為首次確診；③患者及家屬均知情同意，且簽署知情同意書(shū)。

2 治療方法

兩組均給予化療方案治療，具體包括紫杉醇135mg/ m2，順鉑75mg/m2，輔助抗過(guò)敏、止嘔、水化等對(duì)癥支持治療。21天為一療程。

研究組加用中藥治療。氣虛型給予加減六君子湯（茯苓15g，黨參15g，炒白術(shù)15g，生黃芪15g，制半夏10g，陳皮10g，炙甘草6g）；陰虛型給予加減養(yǎng)陰合劑沙參麥冬湯（天冬15g，麥冬15g，南沙參15g，北沙參15g，生地黃15g，百合15g，炙甘草6g，五味子10g）；氣陰兩虛型給予生脈飲加減（麥冬15g，太子參15g，北沙參30g，炙甘草6g，生黃芪30g，天冬15g，雞內(nèi)金15g）。水煎至200mL，分早、晚兩次服用，每天1劑，連續(xù)14天，21天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。CR（完全緩解）：病灶全部消失，未出現(xiàn)新病灶，且4周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。PR（部分緩解）：病灶最長(zhǎng)徑之和減少超過(guò)30%，未出現(xiàn)新病灶，且4周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。PD（進(jìn)展）：病灶最長(zhǎng)徑之和增加超過(guò)20%，未出現(xiàn)新病灶，且4周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。SD（穩(wěn)定）： PD和PR之間的范圍。

4 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組總生存時(shí)間（OS）和不良反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)NCI常用不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用χ2與t檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行比較分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組OS和不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組的OS與不良反應(yīng)比較

6 討 論

肺癌是臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率。絕大多數(shù)肺癌患者確診后已處于晚期階段，其中又以非小細(xì)胞肺癌最為常見(jiàn)。雖然臨床上肺癌的治療措施非常多，但大部分患者治療后的中位生存期往往小于1年，超過(guò)80%的患者確診后的生存期不超過(guò)5年。晚期非小細(xì)胞肺癌的治療原則主要以提高生存質(zhì)量與延長(zhǎng)生存期為主要目的，傳統(tǒng)治療方案主要以化療、放療為主，但通常無(wú)法獲得良好的療效，且常伴有較多的不良反應(yīng)，影響生活質(zhì)量［5］。

中醫(yī)采用整體結(jié)合局部的治療原則，主要以扶正祛邪為主，在治療過(guò)程中具有顯著的增效降毒效果［6-7］。根據(jù)辨證分型情況針對(duì)性用藥，氣虛型用的加減六君子湯具有養(yǎng)血生津、補(bǔ)中益氣、寧心安神、益脾和胃之效，能夠有效提高患者的免疫力，降低化療引發(fā)的不良反應(yīng)；陰虛型使用加減沙參麥冬湯具有養(yǎng)陰清肺、益氣、化痰、養(yǎng)胃生津之效，能夠顯著改善化療造成的食欲降低、口干舌燥、倦怠無(wú)力等不良情況，還能有效減輕患者的胃腸道反應(yīng)；氣陰兩虛型用生脈飲加減具有滋陰、補(bǔ)氣生津、益氣復(fù)脈、斂精固澀之效，能夠有效提高患者的抵抗力，降低化療引發(fā)的體弱乏力等不良情況。

綜上所述，中醫(yī)辨證用藥與化療聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 昌盛，代敏，任建松，等.中國(guó)2008年肺癌發(fā)病、死亡和患病情況的估計(jì)及預(yù)測(cè)［J］.中華流行病學(xué)雜志，2012，33（4）：391-394.

［2］ 陳江帆，李春英，孫秀娟，等.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)在痰液脫落細(xì)胞診斷非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用［J］.中國(guó)癌癥雜志，2014，24（3）：182-186.

［3］ 吳偉，楊曉坤.GP與MVP方案新輔助化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，12（11）：606-607.

［4］ 林麗珠，鄭心婷.辨證與辨病結(jié)合治療老年非小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察［J］.中藥新藥與臨床藥理，2011，22（1）：120-122.

［5］ 孫秋實(shí).中藥復(fù)方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞癌的臨床觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（15）：31-33.

［6］ 李叢煌.中西醫(yī)結(jié)合療法提高晚期非小細(xì)胞肺癌生存期的前瞻性隊(duì)列研究［D］.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2011.

［7］ 王璐，孫智霞，馮光強(qiáng)，等.中醫(yī)辨證維持治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療后的生存質(zhì)量及無(wú)進(jìn)展生存期的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19 （13）：319-322.

［中圖分類號(hào)］R735.34

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0583-02

［收稿日期］2016-03-14