中藥康盆湯灌腸聯合微波熱療治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

衡麗娜，　柴淑慧，　索世云

(河北省承德市中醫院，　河北　承德　067000)

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中藥康盆湯灌腸聯合微波熱療治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

衡麗娜，柴淑慧，索世云

(河北省承德市中醫院，河北承德067000)

【摘要】目的：觀察中藥“康盆湯”灌腸聯合微波熱療治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將我院2013年4月至2014年8月收治的慢性盆腔炎患者140例，按1:1隨機分為治療組和對照組，其中對照組70例，單純中藥康盆湯灌腸治療，實驗組70例，在對照組治療的基礎上加用微波熱療。觀察兩組患者臨床治療效果。結果：兩組療效比較，實驗組總有效率92.60%，對照組的宗有效率78.90%，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組臨床觀察均無明顯不良反應發生。結論：中藥康盆湯灌腸聯合微波熱療，治療慢性盆腔炎效果顯著，優于單獨使用康盆湯灌腸治療效果，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】自擬中藥康盆湯；微波熱療；慢性盆腔炎

我院采用中藥康盆湯灌腸聯合微波熱療治療慢性盆腔炎的臨床效果，療效滿意，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:收集本院2013年4月至2015年1月，診斷為慢性盆腔炎的140例患者，所有病例均來源于我院婦科門診，根據患者的意愿，將其分為兩組。實驗組70例，年齡21～49歲，平均年齡為33.8歲，病程為0.3～5年，平均(2.年±0.5年)，對照組70例，年齡20～50歲，平均年齡34歲，病程為0.3～5.5年，平均(2.5±0.5年)；兩組患者一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，基數相近，具有可比性。

1.2診斷標準：臨床診斷病例診斷標準，參照《婦產科學》診斷標準及美國盆腔炎治療指南的最低診斷標準[1]。所有病例均符合入選標準。①病史：早期急性盆腔炎史；不潔性交史、有宮腔臨床診療史、②臨床表現：月經失調，下腹部間歇性疼痛，性交疼痛，③婦科臨床檢查：子宮及附件區有壓痛感，子宮、附件區壓痛活動受限；④B超檢測：B超檢測可見子宮回聲不均勻，附件有炎性包塊或輸卵管增粗，子宮直腸凹有積液。

1.3排除標準：①排除妊娠期或者哺乳期患者；②生殖系統惡性腫瘤的患者。

1.4治療方法：治療前準備工作：①中藥藥物組成：千金拔30g、金櫻根30g、穿心蓮30g、當歸20g、黨參20g、雞血藤30g、敗醬草30g，公英30g，地丁30g，乳香30g、沒藥30g，三棱20g，莪術15g、龍膽草30g本院煎藥機制劑，每袋100mL備用; ②治療組70例患者，治療方法：每天早晨治療，排空大便后取側臥位，將藥物加溫到40度左右，一次性灌腸器插入 肛門約14公分，灌入直腸，囑患者盡量保留1h以上。然后患者取平臥，微波腹部輻射器(長春賽諾邁德醫療有限公司生產的婦科微波多功能治療儀)，放于病人下腹部，輻射器的探頭與腹壁的距離2～3cm，微波輸出功率25W,持續30min，每日一次，15次1個療程。對照組70例患者治療方案，每日保留灌腸一次，15d為一個療程，經期停用。治療方法：每天早晨治療，排空大便后取側臥位，將藥物加溫到40度左右，一次性灌腸器灌入肛門約14cm，囑患者盡量保留1h以上。兩組在治療期間均禁用其他抗菌藥物，禁止性生活，禁食辛辣食物。

1.5療效標準：根據何英夔主編[2]的《臨床婦科學》治療方法，自擬擬定的標準：顯效：患者全身癥狀消失,影像全部轉為陰性；有效：患者全身癥狀減輕，影像檢查部分轉為陰性。無效：患者癥狀與實驗室檢查無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

兩組患者在治療2個療程后，臨床癥狀改善及療效對比見表1。

表1　臨床癥狀改善情況

表2　兩組患者治療療效對比

注：兩組對比具有統計學意義，P<0.05，治療組的療效顯著

3討論

慢性盆腔炎是婦科臨床的常見病和多發病，以下腹疼痛和帶下量多為主證。該病多發生在產后、流產后及宮腔內手術處置后，陰道炎逆行性感染所致，其病情遷延難愈，往往造成子宮內膜粘連、月經失調、不孕癥并發癥。目前，對此病的治療方法很多，西醫主要以抗菌素治療為主，易產生耐藥，副作用明顯。往往患者不能堅持，導致反復發作。因此，自2013年1月開始，我們根據祖國醫學的理論及經驗，因人而異，隨癥加減的理念綜合治療慢性盆腔炎，取得了良好的療效。中國醫學認為慢性盆腔炎歸屬于“帶下”、“痛經”、“腹痛”等病癥范疇，該病的病機，由于“濕、熱、瘀、毒、寒”蓄積胞宮胞脈，氣血運行不暢，導致胞脈阻滯不通所致。

因此，我們應用的中藥灌腸藥就是本著此項原則。康盆湯藥物組成：千金拔、金櫻根、穿心蓮、當歸、黨參、雞血藤、敗醬草，公英，地丁，乳香、沒藥，三棱，莪術、龍膽草等藥物組成，用藥宗旨清熱祛濕、解毒消炎、補血益氣，通過臨床觀察，對于濕熱瘀阻胞脈者療效頗佳。藥理研究證實[3]雞血藤、敗醬草，公英，地丁，能有效抑制大量炎癥細胞的釋放，促進抗炎癥細胞因子的釋放，調節機體建立了炎癥細胞因子和抗炎癥細胞因子的平衡關系，抑制了炎癥過程，使得炎癥向著消退的方向發展，促進疾病治愈，同時有研究表明[4]當歸、黨參-補血益氣，對人體免疫球蛋白具有調節作用，提高機體免疫能力，提高機體抗病能力。金櫻根、穿心蓮、龍膽草-清熱祛濕，乳香、沒藥、三棱、莪術-活血化瘀止痛，諸藥合用，對慢性盆腔炎的病因病機起到共奏療效積極的作用。另外從解剖學角度解釋，直腸與盆腔只有很薄的一膜之隔，盆腔很容易吸收，達到了快速清熱消炎解毒祛濕活血化瘀止痛治療目的。由于局部用藥，沒有藥物對肝腎的首過毒性效應，基本無毒副作用。

微波熱療法作為一種較為普及的理療技術，在臨床治療中得到廣泛的應用，微波治療的特點是采用高頻率局部輻射，生物體在微波場的作用下產生熱效應，其熱效應的效率高，穿透力強，可穿透衣服等體表覆蓋物，直達人體病變部位，熱效應加快組織代謝，改善組織營養，促進藥物滲透，提高藥物吸收及療效，同時局部組織血管擴張，加速血液循環，從而加快炎性滲出液消散和炎癥吸收。此外，微波熱效應還能夠有效的調節機體的免疫功能，增加淋巴細胞的吞噬作用，減少致痛物質的產生、釋放，能夠達到祛除痙攣、緩解疼痛。因此在常規治療的基礎上使用微波熱療法治療慢性盆腔炎，增加療效，達到事半功倍的治療效果。通過我院應用中藥灌腸聯合微波熱療慢性盆腔炎的臨床療效觀察，其效果明顯優于單獨使用藥物治療，并且無明顯不良反應，患者樂于接受，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]何英夔.臨床婦科學[M].天津人民衛生出版社，278～279.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].新世紀第2版.北京：中國中醫藥出版社，2002.128～130.

[3]李林峰.微波熱療治療慢性盆腔炎120例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013,3,11(9).

[4]劉書芳.微波聯合藥物治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國社區醫師2014,7,30.

【文章編號】1006-6233(2016)06-1017-03

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.056