舒芬太尼聯合氯諾昔康對術后靜脈自控鎮痛的效果觀察

趙紅霞，吳　剛，滕云鵬，齊煒紅

(西安交通大學第二附屬醫院麻醉科，西安　710004)

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舒芬太尼聯合氯諾昔康對術后靜脈自控鎮痛的效果觀察

趙紅霞，吳剛，滕云鵬，齊煒紅

(西安交通大學第二附屬醫院麻醉科，西安710004)

摘要:目的觀察舒芬太尼與氯諾昔康聯合用藥在術后靜脈自控鎮痛治療中的效果及不良反應。方法隨機選取120例ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，在全身麻醉下進行擇期根治性胃癌切除手術的患者，隨機均分為舒芬太尼組(S組)、氯諾昔康聯合舒芬太尼組(M組)；S組以舒芬太尼+托烷司瓊做術后靜脈自控鎮痛，M組以氯諾昔康聯合舒芬太尼+托烷司瓊做術后靜脈自控鎮痛。記錄開始術后鎮痛后4，8，12，24和48 h 2組的疼痛視覺模擬評分(VAS)、Prince-Henry疼痛評分(PHS)、Ramsay鎮靜評分(RSS)和治療期間出現的不良反應，以及患者對鎮痛治療的總體滿意度。結果2組在術后鎮痛治療期間各時間點VAS、PHS及RSS的比較差異無統計學意義。S組與M組2組患者對鎮痛治療的總體滿意度無明顯差別。但鎮痛治療期間M組惡心、嘔吐的發生率低于S組(6% vs 1.6%，8% vs 2%，P<0.05)；不良反應的組間比較無統計學差異。結論氯諾昔康聯合舒芬太尼用于普通外科術后靜脈自控鎮痛可以取得滿意的鎮痛效果。

關鍵詞：舒芬太尼；氯諾昔康；托烷司瓊，術后鎮痛

術后鎮痛可以減輕乃至防止患者機體一系列應激反應，大大提高了麻醉質量和手術后患者的安全性，有利于患者的病情恢復[1-2]。舒芬太尼鎮痛強度是芬太尼的5～10倍，鎮痛持續時間為芬太尼的2倍。與等效劑量的芬太尼相比，舒芬太尼靜脈麻醉時，病人循環功能更穩定，更適合于心血管手術和老年患者的麻醉[3]。Nikoda等研究報道[3]，氯諾昔康可用于術后鎮痛的基礎用藥，在沒有降低鎮痛效果的前提下可明顯減少阿片類藥物的用量?！?br>