針刺聯合康復訓練治療腦梗死的臨床療效觀察

岳彩貴

【摘要】 目的 觀察針刺聯合康復訓練治療腦梗死患者的臨床療效。方法 120例腦梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各 60例。對照組給予常規及康復訓練治療， 觀察組在對照組基礎上再加用針刺治療。比較兩組臨床療效。結果 治療3周后觀察組總有效率為96.67%， 對照組總有效率為85.00%；兩組患者治療3周后總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪1年觀察組總有效率為98.33%， 對照組為86.67%， 兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用針刺聯合康復訓練治療腦梗死患者臨床療效好， 能明顯提高患者日常生活能力評分， 降低致殘率， 值得在臨床治療中廣泛開展。

【關鍵詞】 針刺治療；康復訓練；腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.193

臨床統計資料顯示[1]， 腦梗死占全部腦卒中患者的 80%左右， 成為致殘、致死的主要原因之一。為觀察治療腦梗死患者的臨床療效， 采用在常規抗血栓治療和康復訓練治療的基礎上再加用針刺治療， 比較研究應用針刺聯合康復訓練治療腦梗死患者對其臨床療效的影響。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 1月 ～2014年 12月住院的 120例腦梗死患者， 患者就醫后均行頭顱 CT或頭顱核磁共振成像 （MRI）檢查， 所有患者既符合全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中患者腦梗死西醫診斷標準[2]， 又符合國家中醫藥管理局腦病科研協作組制訂的《中風病診斷和療效評定標準》中風病中醫診斷標準。患者均為發病 48 h以內即來本院就醫， 采用美國國立衛生研究院卒中量表 （NIHSS）評分法及日常生活能力評分評估患者病情[3]。入院時患者日常生活能力評分為 0～45分， 日常生活能力為重度依賴或完全依賴。患者不伴有重度心功能衰竭、休克、心律失常等。120例患者中男69例， 女51例， 年齡51～78歲， 平均年齡（64.0±4.7）歲。將其隨機分為觀察組和對照組， 各 60例。觀察組男35例， 女 25例， 年齡 52～78歲， 平均年齡 （64.5±4.5）歲；對照組男 34例， 女 26例， 年齡 51～77歲， 平均年齡 （63.5±4.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予吸氧、活血化瘀改善腦微循環、胞二磷膽堿營養腦神經、阿司匹林抗凝、胰島素控制血糖、他汀類或貝特類降脂藥控制血脂、逐漸控制血壓至血壓達標、輔以營養支持對癥等常規治療， 根據病情及時進行康復訓練， 藥物治療及康復訓練均以 3周為 1個療程。觀察組患者在對照組基礎上再給予針刺治療， 采用通督調神針刺法[3]， 以針刺大椎、百會、風府、脊中、筋縮、命門主穴為主， 根據患者具體病癥隨癥取穴及辨證取穴， 如伴口角歪斜則加地倉、迎香、夾承漿口三針；伴語言不利、吞咽困難則加上廉泉、左上廉泉、右上廉泉舌三針， 肝陽暴亢加風池 （雙 ）， 氣虛血瘀加足三里 （雙）， 陰虛風動加太溪 （雙）。每周針刺 6次， 休息1 d再繼續針刺， 治療3周為1個療程。采用NIHSS評分及日常生活能力評分法評估兩組患者治療 3周后的病情變化， 并隨訪觀察 1年后患者情況。

1. 3 療效評價標準 根據患者日常生活能力評定量表評分的變化進行療效評定。顯效：患者日常生活能力評分為75～100分， 日常生活能力為獨立或輕度依賴；有效：患者日常生活能力評分為 50～70分， 日常生活能力為中度依賴；無效：患者日常生活能力評分為 0～45分， 日常生活能力為重度依賴或完全依賴。總有效率 =（顯效 +有效 ）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療 3周后療效比較 觀察組治療3周后顯效53例， 有效5例， 無效2例， 總有效率為96.67%；對照組治療 3周后顯效 47例， 有效 4例， 無效9例， 總有效率為85.00%；兩組患者治療 3周后總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者隨訪1年療效比較 觀察組隨訪 1年顯效 58例， 有效 1例， 無效 1例， 總有效率為98.33%；對照組隨訪1年顯效50例， 有效2例， 無效 8例， 總有效率為86.67%。兩組患者隨訪1年的總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦中風以腦梗死最常見， 發病急， 是世界上最重要的致死性疾病之一， 腦中風或腦卒中是由腦部血液循環障礙導致以局部神經功能缺失為特征的疾病， 多數患者伴有麻木、嘴歪眼斜、癱瘓、失語、失用等后遺癥[4， 5]， 有較高的致殘率， 給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。

腦梗死急性期以中西醫結合綜合治療效果最好， 而在恢復期的治療中則中醫尤其是針刺治療起到十分重要的作用， 針刺治療能起到督脈經穴、開竅醒神、改善肢體活動、生髓醒腦、活血通絡的作用， 通過對神經生理研究， 針刺能減輕腦梗死腦缺血時腦功能的損傷， 促進缺血后再灌注時腦功能的恢復[6]， 因此針刺治療能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能， 是目前腦梗死尤其是恢復期后遺癥主要的治療方法。傳統的針灸方法以疏通經絡為主， 多取陽經穴輔以陰經穴， 對中風癱瘓的多數癥狀確有療效。現代中醫針刺治療在總結前人治療經驗的基礎上， 運用現代科學的方法， 不斷創新， 使針刺治療腦梗死的有效率和痊愈率都得到了很大提高。

綜上所述， 在常規治療腦中風腦梗死時進行針刺治療能顯著提高療效， 提高患者日常生活能力， 降低致殘率， 值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

[1] 葛均波， 徐永健. 內科學. 第8版. 北京：人民衛生出版社， 2013： 258-261.

[2] 韓麗云， 馬林霞， 袁玉欣， 等 . 針刺聯合康復訓練治療腦梗死41例臨床觀察. 河北中醫， 2015， 37（7）：1057-1059.

[3] 陸春光， 李穎驥， 覃正壯， 等. 針刺聯合康復訓練治療腦梗死偏癱臨床研究. 實用中西醫結合臨床， 2011， 11（2）：14-15.

[4] 普虹麗. 針刺聯合康復訓練綜合方案治療腦梗塞效果分析. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（21）：46-47.

[5] 李愛萍， 肖衛民， 王煜明， 等. 針刺聯合多奈哌齊治療腦梗死后失語的療效觀察. 新醫學， 2013（12）：832-835.

[6] 王傳尊， 崔友祥， 趙龍娜， 等. 頭舌針聯合語言康復訓練治療腦梗死后運動性失語的療效觀察. 環球中醫藥， 2013（S1）：31-32.

[收稿日期：2016-01-11]