早期預防干預對早產兒呼吸道感染的預防作用分析

陳秋芳

【摘要】 目的 探討早期預防干預對早產兒呼吸道感染的預防作用及臨床價值。方法 84例早產兒， 根據護理方式不同分為對照組和觀察組， 各42例。對照組早產兒接受常規護理， 觀察組早產兒在常規護理基礎上開展早期預防干預。對比兩組早產兒住院期間及出院后呼吸道感染發生情況， 出院后隨訪2年， 統計兩組因呼吸道感染的再入院率。結果 兩組早產兒住院期間呼吸道感染發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組早產兒出院后呼吸道感染發生率為9.5%（4/42）， 較對照組的26.2%（11/42）明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組早產兒再入院率為4.8%（2/42）， 較對照組的19.0%（8/42）顯著降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予早產兒早期預防干預， 有助于降低呼吸道感染率， 改善早產兒生活質量， 預后較好。

【關鍵詞】 呼吸道感染；早產兒；早期預防干預；預防作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.181

我國將胎齡<37周的新生兒成為早產兒， 由于早產兒器官發育不成熟， 嘔吐反射、呼吸中樞較微弱， 肺泡發育不全， 呼吸道感染發病率明顯高于足月兒[1]。呼吸道感染患兒臨床癥狀多表現為咳嗽、發熱、流涕等， 嚴重時可并發肺炎， 導致患兒2年內再住院率及持續患病率上升。早期預防干預包括嬰兒操、撫觸， 可溫和刺激早產兒皮膚， 提高并改善早產兒免疫系統。本研究在常規護理基礎上對本院42例早產兒開展早期預防干預， 并與常規護理效果對比， 旨在進一步減少早產兒呼吸道感染發生。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2013年7月在本院收治的84例早產兒， 根據護理方式不同分為對照組和觀察組， 各42例。對照組男21例， 女21例；胎齡31～36周， 平均胎齡（33.8±1.2）周；

體質量1402～1829 g， 平均體質量（1675.4±169.2）g。觀察組男22例， 女20例；胎齡32～36周， 平均胎齡（34.2±1.1）周；體質量1421～1852 g， 平均體質量（1608.4±162.4）g。排除母孕期身體異常、妊娠晚期合并嚴重妊娠癥。兩組性別、胎齡、體質量等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組早產兒接受常規護理， 采用早產兒配方奶喂養。觀察組早產兒在常規護理基礎上開展早期預防干預。主要方法為嬰兒操與撫觸， 詳細措施：早產兒出生后1 d內給予撫觸干預， 采用國際通用撫觸法進行操作， 并由專業護理人員進行干預， 30 min/次， 2次/d， 至早產兒出院。住院期間指導早產兒家屬進行撫觸、按摩操及嬰兒操訓練， 保證家屬了解并掌握嬰兒操及撫觸操作目的及步驟。出院后由家屬進行干預， 嬰兒操加撫觸， 30 min/次， 2次/d， 連續干預1年。專職人員進行隨訪， 每3個月1次， 了解預防干預情況。

1. 3 觀察指標 于住院期間及出院后， 觀察并比較兩組早產兒發生呼吸道感染情況。由專職人員隨訪2年， 統計由于呼吸道感染而再入院的早產兒例數， 并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組早產兒住院期間及出院后呼吸道感染發生比較 對照組住院期間發生呼吸道感染7例（16.7%）， 出院后發生11例（26.2%）；觀察組住院期間發生呼吸道感染6例（14.3%）， 出院后發生4例（9.5%）。兩組早產兒住院期間呼吸道感染發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組早產兒出院后呼吸道感染發生率較對照組明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組早產兒出院后再入院情況比較 對照組中8例（19.0%）由于呼吸道感染而再入院， 觀察組2例（4.8%）由于呼吸道感染而再入院。觀察組早產兒再入院率較對照組顯著降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關統計[2]， 早產兒發生率高達7%～10%， 多指胎齡<37周的新生兒。由于早產兒呼吸系統功能較弱， 且各個器官發育不成熟， 機體容易受到病原微生物入侵， 循環系統、神經系統、呼吸系統等疾病發生率均顯著高于足月兒， 呼吸道感染尤甚。呼吸道感染常引發患兒出現感染性發熱、咽部不適、流涕、咳嗽、發熱等， 嚴重時可并發肺炎， 導致患兒2年內再住院率及持續患病率上升， 對早產兒健康及家庭帶來負面影響。

早期干預是臨床護理工作中重要環節， 本研究主要通過嬰兒操及撫觸方式對早產兒進行護理。皮膚是人體重要的感受器官， 可將刺激傳入中樞神經系統， 并對刺激進行判斷及分析。撫觸通過對早產兒皮膚進行溫和刺激， 促進神經細胞及神經系統發育， 從而增加機體胃腸蠕動與胃腸道內分泌激素活力。研究發現[3]， 對早產兒進行系統性撫觸， 可明顯提高免疫力， 改善睡眠質量， 減弱應激反應， 降低感染性疾病發生率。另一方面， 嬰兒操及撫觸可促進母嬰關系， 提高早產兒安全感。本研究結果顯示， 出院后至隨訪結束， 觀察組呼吸道感染發生率及再入院率較對照組均明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示給予早產兒早期預防干預可明顯減少呼吸道感染發生， 且遠期效果顯著。同時為提高護理質量， 在住院期間醫院應提高呼吸道管理力度， 具體方式如下：密切觀察早產兒血氧飽和度、呼吸頻率等；時刻保證早產兒呼吸道順暢；根據早產兒身體特點采取適當體位；保持病房時刻通風， 并進行消毒， 避免交叉性感染；對早產兒進行護理前應動作輕柔， 且保持手的清潔。

綜上所述， 給予早產兒早期預防干預， 有助于降低呼吸道感染率與再住院率， 改善早產兒生活質量， 預后較好， 最佳干預時間為2年。

參考文獻

[1] 韓利芳， 常娟娟. 重癥監護室新生兒院內感染監測及護理控制. 中國臨床研究， 2015， 28（7）：951-953.

[2] 劉霞. 新生兒重癥監護病房早產兒院內感染分析與管理措施. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（10）：1465-1467.

[3] 郭秀英. 早產兒醫院感染相關危險因素分析與護理. 內蒙古醫學雜志， 2014， 46（7）：883-884.

[收稿日期：2016-01-14]