平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術室護理對策探討

沙家梅

【摘要】 目的 探討手術室護理在使用平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的應用效果。方法 對46例腹股溝疝患者行平片無張力疝修補術， 同時根據患者的病情以及手術流程給予術前輔導、術中配合等手術室護理方式， 觀察效果。結果 所有患者手術時間<2 h， 平均手術時間1 h， 術后4 h患者可下地走動， 1周內出院。對出院患者進行為期2年的隨訪， 在46例患者中有1例出現陰囊腫脹， 經檢查為積水， 經過基礎治療后癥狀消失；有2例患者腹股溝位置疼痛， 其他患者正常。結論 對腹股溝疝患者行平片無張力疝修補術以及手術室護理， 能夠提高手術效果， 降低醫療糾紛發生率， 對于臨床治療護理具有重要意義。

【關鍵詞】 平片無張力疝修補術；手術室護理；腹股溝疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.160

腹盆隔與大腿交界的三角區位置是腹股溝， 腹股溝疝的發病率在腹外疝中高達92%[1]， 對于腹股溝疝的治療多采用基礎性的手術治療方式， 其中包括傳統疝修補術、疝腹腔鏡修補術等。這種傳統性的手術治療方式雖然可以起到治愈的效果， 但是患者的痛感隨著時間逐漸加深， 一些患者甚至因為無法忍受痛苦從而再次入院治療。在當前醫學臨床中， 平片無張力疝修補術能夠有效的減輕患者痛苦， 提高治愈率， 且對患者進行合理的手術室護理效果更加顯著。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～12月來本院外科就診的腹股溝疝患者46例， 其中男34例， 女12例， 年齡最大79歲， 最小7歲， 平均年齡（53.2±8.8）歲。老年患者相比于其他年齡段數量多， 伴有其他慢性疾病如冠心病、高血壓等患者共6例。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術治療 ①對患者進行麻醉處理， 將局部麻醉藥物注射進硬膜外腔， 此種方法即為連續性硬膜外麻醉[2]。將皮膚切出一個約5 cm的切口， 使用高頻電刀將腹前外側部淺層的腱膜切開， 將腹外斜肌的深面完全暴露在外部后， 取出精索， 并尋找Hernia[3]。②當將Hernia找到后， 進一步確認并將其游離到Hernia頸部位置， 當內環口的直徑>4 cm， 從而導致過于松弛， 則先對腹內筋襯覆于腹前外側壁內面的部分進行縫合[4]， 從而將內環直徑縮小。使用錐形網塞（巴德公司生產）對Hernia進行填補， 從而使Hernia倒塞入骨盆和胸部之間（Abdominal cavity）。③將精索提起后鋪到網狀補片處， 將腹股溝管后壁處進行固定處理。④進行縫合。

1. 2. 2 手術室護理 ①術前輔導。由于要進行手術治療， 患者在手術前則會出現情緒起伏過大、焦慮不安的情緒， 因此， 護理人員要及時與患者進行溝通， 首先對患者講述手術的方式、時間以及治療效果， 增強患者對于手術的了解程度。在術前， 除了與患者進行溝通之外， 還要告知患者的術前準備以及注意要點， 根據患者的病情進行個體化護理。②術中配合。在手術過程中護理人員應密切配合主治醫師， 為患者打造一個干凈的手術環境， 且要保證手術器械齊全， 在給醫生傳遞醫療器械的過程中， 要注意無菌傳遞， 冷靜處理突發事件。③加強無菌觀念及自身技能。手術全過程要保持在無菌環境下， 所應用的填充物以及網片是尚未開封的；護理人員要提高自身的護理技能， 了解手術知識以及相關準備。

2 結果

所有患者手術時間<2 h， 平均手術時間1 h， 術后4 h患者可下地走動， 1周內出院。對出院患者進行為期2年的隨訪， 在46例患者中有1例出現陰囊腫脹， 經檢查為積水， 經過基礎治療后癥狀消失；有2例患者腹股溝位置疼痛， 其他患者正常。

3 討論

在腹外疝中， 腹股溝疝是最為常見的病癥之一， 據相關研究表明發病原因不一， 腹內壓力過大或者由于年齡過大， 身體各項機能減弱以及肌肉萎縮[5]， 從而為疝氣提供了有利增長的條件， 這一研究推斷與范曉麗[6]的結果相似。對腹股溝疝進行治療時， 首選手術治療， 通常以傳統疝修補術以及疝腹腔鏡修補術為主。這種手術方法雖然起到了治療的效果， 但是由于縫合度過緊， 術后患者疼痛感增強， 嚴重影響了日常生活。平片無張力疝修補術正是彌補了這一治療缺點， 其人工做成的材料能夠強化腹股溝后壁位置[7]， 且對周圍的器官以及組織進行修補。在手術完成后， 護理人員予以科學的護理能夠增強患者的治療滿意度， 提高治愈率， 減輕患者的痛苦。

隨著我國醫療事業的發展進步， 對于平片無張力疝修補術也有了進一步的研究， 無論是手術時間、效果以及對患者的隨訪均表明平片無張力疝修補術的效果良好， 但是仍然不能避免并發癥的發生。在本次研究中， 本院對46例行平片無張力疝修補術的患者進行研究， 均予以手術室護理， 并在出院后對患者進行隨訪， 僅1例患者出現了隱囊積水的癥狀， 經過后期治療， 恢復良好， 2例患者腹股溝位置疼痛， 其他患者正常。另外， 護理人員對患者進行手術室護理， 能夠減少患者的緊張感， 且提高患者的治療滿意度。

綜上所述， 對腹股溝疝患者行平片無張力疝修補術以及手術室護理效果顯著， 不僅降低患者的疼痛感， 還提高了治療效果， 這對于疾病的治療具有重要意義。

參考文獻

[1] 吳位龍. 腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析. 中國民族民間醫藥， 2010， 19（12）：88.

[2] 孫剛， 趙英男， 李冬， 等. 腹股溝疝傳統疝修補術、平片及疝環填充無張力疝修補術的臨床研究. 臨床軍醫雜志， 2015， 43（4）：348-350.

[3] 裴志忠， 楊曉. 聚丙烯平片無張力疝修補術治療腹股溝疝96例. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（19）：2130-2130.

[4] 吳雪峰. 用聚丙烯網狀平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果研究. 當代醫藥論叢， 2015， 13（13）：277-278.

[5] 趙海波， 況娥. 平片無張力疝修補術治療腹股溝疝54例診治體會. 中國藥物與臨床， 2013， 13（4）：516-517.

[6] 范曉麗. 平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術室護理認識. 中國保健營養（月刊）， 2013， 23（7）：1851-1852.

[7] 茹立超. 兒童腹腔鏡腹股溝疝手術前心理干預對患兒的影響. 山西醫藥雜志（月刊）， 2011， 40（7）：700-701.

[收稿日期：2016-01-12]