卵巢子宮內膜異位囊腫行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療的臨床效果及復發情況

趙哲君

【摘要】 目的 探究卵巢子宮內膜異位囊腫行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療的臨床效果以及復發情況。方法 81例卵巢子宮內膜異位囊腫患者， 按治療方式不同分為對照組（35例）和研究組（46例）。對照組行單純腹腔鏡手術治療， 研究組行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療， 對比兩組患者治療效果、激素水平以及復發情況。結果 研究組治療總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的77.14%（P<0.05）；研究組術后1年內復發率為6.52%， 顯著低于對照組25.71%（P<0.05）；治療后研究組激素水平顯著優于對照組（P<0.05）。結論 卵巢子宮內膜異位囊腫患者行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療可改善激素水平， 并提高治療效果， 降低復發率， 值得推廣。

【關鍵詞】 卵巢子宮內膜異位囊腫；腹腔鏡；孕三烯酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.152

臨床研究表明， 對卵巢子宮內膜異位囊腫患者行腹腔鏡保守手術治療對患者造成損傷較小， 能夠保留患者生育能力， 但其術后復發率高達61%[1]。本文對卵巢子宮內膜異位囊腫行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療的臨床效果進行探析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的卵巢子宮內膜異位囊腫患者81例， 按治療方式不同分為對照組（35例）和研究組（46例）， 對照組年齡23～49歲， 平均年齡（32.48±6.41）歲， 體重45～72 kg， 平均體重（65.32±7.41）kg；研究組年齡22～50歲， 平均年齡（33.03±6.27）歲， 體重46～71 kg， 平均體重（64.17±7.83）kg。兩組患者一般線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行腹腔鏡保守手術治療， 對患者行全身麻醉并取膀胱截石位， 建立CO2氣腹后于腹腔鏡下分離盆腔粘連、電灼各病灶區并解剖盆腔， 進行輸卵管通液， 結束后采用生理鹽水沖洗盆腔， 術后使用抗生素3～5 d。研究組在對照組基礎上行孕三烯酮治療， 術后口服2.5 mg孕三烯酮， 2次/周， 連續口服3月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組治療效果， 以臨床癥狀是否消失、檢驗有無陽性以及B超檢測盆腔是否有包塊等標準判斷顯效、有效和無效[2]。總有效率=顯效率+有效率；觀察兩組激素水平， 包括谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、糖鏈抗原125（CA125）、卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）。隨訪記錄兩組患者復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組治療顯效13例（37.14%）， 有效14例（40.00%）， 無效8例（22.86%）， 總有效率為77.14%；研究組治療顯效17例（36.96%）， 有效27例（58.70%）， 無效2例（4.35%）， 總有效率為95.65%；研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 治療后兩組患者激素水平比較 治療后研究組AST、ALT、CA125、FSH以及LH水平分別為（88.50±41.92）、 （85.83±

32.86）、（19.21±7.48）、（2.10±0.63）、（1.58±0.52）U/L；對照組分別為（29.10±10.75）、（34.87±12.30）、（56.21±16.33）、（6.94±

2.30）、（5.32±1.40）U/L。研究組激素水平顯著優于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者復發情況比較 隨訪結果顯示， 術后3月內對照組患者復發4例（11.43%）， 研究組復發2例（4.35%）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年內對照組患者復發9例（25.71%）， 研究組復發3例（6.52%）， 研究組術后1年內復發率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫癥好發于30～50歲之間的女性， 且該病與女性不孕癥具密切聯系， 據報道， 不孕女性中約25%～35%患有卵巢子宮內膜異位囊腫[2]。本研究對腹腔鏡下聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果進行具體探究， 結果顯示：研究組治療總有效率為95.65%， 高于對照組的77.14%；術后1年內研究組復發率為6.52%， 低于對照組25.71%；研究組激素水平優于對照組（P<0.05）。說明對卵巢子宮內膜異位囊腫患者行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療效果顯著， 能有效提高治療總有效率， 改善患者激素水平， 并降低年復發率。分析原因可能為：腹腔鏡手術雖然能夠在直視情況下觀察盆腔內部情況， 較為精準的破壞病灶部位， 且對患者造成傷害較小， 患者出血量少， 但腹腔鏡手術只能對肉眼看到的病灶進行清除， 對一些極微小的且侵入組織較深的病灶無法有效徹底清除， 術后受激素影響， 病灶可持續增值， 繼而復發幾率較大[3]， 所以單純予以手術醫治可起到減滅性作用， 但無法完全治愈。另外子宮內膜異位癥的病灶具浸潤擴散等生物學特點， 同時也增加患者病情復發的可能性， 王有[4]的研究表明對患者術后進行孕三烯酮的藥物輔助治療， 可有效抑制殘余病灶的生長。孕三烯酮屬孕酮衍生物， 能拮抗雌激素與孕激素， 可致使游離睪酮的含量逐漸增加， 抑制FSH以及LH， 同時還能減少LH均值， 降低患者雌激素。因孕三烯酮具較強抗孕激素作用， 使用后可控制患者體內雌激素的分泌， 進而使患者盆腔內的異位內膜逐漸萎縮， 抑制異位灶的生長， 最終提高治療總有效率， 并控制患者病情的復發率[5， 6]。子宮內膜異位癥具增生、浸潤以及擴散的特性， 手術過程中腫囊易破裂流出巧克力色液體， 繼而進一步增加病灶清除難度， 術后使用孕三烯酮能促使病灶消失。此外， 本研究由于受時間、環境以及樣本量等因素的限制， 未對患者術后妊娠情況以及不良反應進行分析， 需進一步進行實驗予探究。

綜上所述， 卵巢子宮內膜異位囊腫患者行腹腔鏡聯合孕三烯酮治療不僅能改善激素水平， 而且還能提高治療效果， 降低復發率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張艷艷， 邊愛平， 趙倩， 等. 腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效分析. 中國婦幼保健， 2014， 29（17）：2816-2817.

[2] 胡金輝， 劉金煒. 腹腔鏡聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效. 中華全科醫學， 2015， 13（4）：609-610.

[3] 吳麗. 腹腔鏡術后聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察. 中國婦幼保健， 2012， 27（35）：5821-5822.

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[5] 孫海萍. 腹腔鏡手術聯合術后藥物治療中、重度卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕的臨床分析. 中國婦幼保健， 2013， 28（30）：167-168.

[6] 彭錫安， 羅曼漪. 腹腔鏡手術聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位癥臨床觀察. 中國醫學創新， 2015， 12（7）：117-120.

[收稿日期：2016-01-14]