椎旁O3介入聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的療效

李少華

【摘要】 目的 探究對腰椎間盤突出癥患者給予椎旁O3介入與獨活寄生湯聯合治療的療效。方法 166例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各 83例。對照組給予常規西醫治療， 觀察組給予靶點椎旁O介入與獨活寄生湯聯合治療。對比兩組治療效果、治療前后Oswestry功能障礙指數（ODI）和疼痛視覺模擬評分法 （VAS）評分。結果 觀察組治療總有效率為96.39%， 對照組治療總有效率為78.31%， 兩組比較差異有統計學意義 （P<0.05）。觀察組治療后 ODI指數和 VAS評分分別為 （22.37±7.11）、（2.00±0.96）分， 對照組分別為（43.19±8.25）、（3.38±1.04）分， 比較差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 運用獨活寄生湯與椎旁O3介入聯合治療腰椎間盤突出癥療效明顯， 加快神經功能恢復， 緩解疼痛感， 值得推廣。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；獨活寄生湯；椎旁O3介入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.146

腰椎間盤突出癥是一種發病率較高的骨科疾病， 其主要是因為軟骨板、髓核等出現退行性改變后， 在外力作用下造成椎間盤纖維環破裂， 使得髓核組織從破裂處突出， 對神經根產生壓迫或刺激， 最終使得患者出現腰部疼痛、下肢麻木等。目前對于椎間盤突出癥患者給予常規西藥治療的效果并不滿意， 有研究表明[1]， 采用靶點椎旁O3介入聯合獨活寄生湯治療可顯著提高臨床療效。在本研究中， 對本院收治的腰椎間盤突出癥患者給予椎旁O3介入聯合獨活寄生湯治療， 將其療效與單純西藥相比。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 1月～2015年 7月本院收治的腰椎間盤突出癥患者 166例， 隨機分為對照組和觀察組， 各83例。對照組男52例， 女31例；年齡36～64歲， 平均年齡 （48.41±7.33）歲；其中L3～4間盤突出12例， L4～5者38例， L5～S1者23例， L4～5聯合L5～S1者10例。觀察組男50例， 女33例；年齡 35～66歲， 平均年齡 （48.52±10.33）歲；其中 L3～4間盤突出10例， L4～5者42例， L5～S1者20例， L4～5聯合L5～S1者 11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者酮洛芬 （江蘇黃河藥業股份有限公司， 國藥準字H32020629）口服， 50 mg/次， 2次/d， 餐后服用；腰痹通 （江蘇康緣藥業股份有限公司， 國藥準字Z20010045）， 0.42 g/粒， 3粒 /次， 3次/d。觀察組進行靶點椎旁O3介入聯合獨活寄生湯治療， 患者取側臥位， 行局部麻醉（局麻）， 進針點選取患側椎間隙正中旁3～4 cm， 穿刺區域選擇安全三角區， 刺入 6～8 cm， 回抽無液體流出， 再注入 35 μg/ml臭氧 20 ml， 以出現腰部脹痛、牽連患側下肢坐骨神經支配區為最佳， 再緩慢退針至椎間孔區后注入臭氧 5 ml， 將針完全退出。獨活寄生湯配方如下：獨活、防風各 15 g， 甘草 12 g， 桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂心、當歸以及川芎各10 g， 干地黃 6 g， 細辛 3 g。用水煎服取汁 200 ml。兩組療程均為 8周。治療期間注意臥床休息。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：治療后腰腿疼痛癥狀明顯改善， 完全可進行日常生活和工作；有效：治療后腰腿疼痛癥狀有所減輕， 基本可進行日常生活和工作；無效：治療后腰腿疼痛癥狀無任何改變， 完全不能進行日常生活和工作。總有效率 =顯效率 +有效率。

1. 4 觀察指標 采用 ODI指數、VAS評分對患者疼痛程度進行評價， 分數越低提示神經功能恢復越好、疼痛程度越輕。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組顯效 54例、有效 26例、無效 3例， 治療總有效率為96.39%（80/83）；對照組顯效 41例、有效 24例、無效 18例， 治療總有效率為78.31%（65/83）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 ODI指數與 VAS評分 觀察組治療前 ODI指數、VAS評分分別為（76.42±12.31）、（8.44±0.81）分， 對照組分別為（75.30±

11.47）、（8.67±0.34）分， 比較差異無統計學意義 （P>0.05）；觀察組治療后 ODI指數和 VAS評分分別為 （22.37±7.11）、（2.00±

0.96）分， 對照組分別為（43.19±8.25）、（3.38±1.04）分， 比較差異有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

目前隨著人口老齡化速度的加快， 腰椎間盤突出癥的發病率顯著上升。此病發生原因主要與腰椎間盤出現退行性變化、長期外力造成腰椎間盤損傷、遺傳原因以及誘發椎間隙壓力增加等具有顯著相關性。對于此病的治療過程通常采用常規西藥治療， 但臨床效果并不滿意， 患者在治療后容易出現病情反復發作的情況。而在中醫醫學理論中將腰椎間盤突出癥歸為“腰痛”“閃腰”等范疇。腎虛是此病產生的關鍵因素， 對于此病的治療需要以補益腎精為主， 并且需要在益腎時輔以通絡破瘀、行氣活血， 補中有散， 攻補兼施。

在本研究中， 觀察組治療總有效率高于對照組 （P<0.05）。且治療后， 觀察組 ODI指數、VAS評分均優于對照組 （P<0.05）。在于暉曜[3]的研究中， 靶點椎旁O3介入與獨活寄生湯聯合治療可顯著改善患者功能障礙， 消除疼痛感， 與本研究相一致。說明靶點椎旁 O3介入聯合獨活寄生湯可顯著提高治療效果。其原因主要為 O3具有殺菌消毒的作用， 可顯著起到降低椎間盤感染發生率的效果， 通過靶點椎旁 O3能夠破壞髓核組織從而降低椎間盤內壓力。而獨活寄生湯藥方中的黃芪、獨活以及茯苓等具有益氣補中、散風止痛之效；牛膝、當歸、桑寄生等具有活血通經、強壯筋骨的功效。諸味藥物聯合運用可有效祛風、止痛、強壯筋骨。

綜上所述， 對腰椎間盤突出癥患者運用椎旁O3介入與獨活寄生湯聯合治療可提高療效， 緩解疼痛感， 消除功能障礙， 值得推廣。

參考文獻

[1] 趙菲， 趙學軍， 林小雯， 等. 臭氧對腰椎間盤突出癥患者髓核NO和 IL-6水平的影響 ：離體實驗. 中華麻醉學雜志， 2015， 35（2）：178-180.

[2] 王曉明， 念其進， 陳斌， 等. 膠原酶溶解術與膠原酶加臭氧聯合注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察. 中國骨與關節損傷雜志， 2015， 30（9）：972-974.

[3] 于暉曜. 椎旁 O3介入聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出療效觀察 .中醫臨床研究， 2015， 7（6）：95-96.

[收稿日期：2016-01-14]