復方甘草酸苷片聯合5%米諾地爾溶液治療斑禿的療效

黃杰鴻

【摘要】 目的 探討分析復方甘草酸苷片聯合 5%米諾地爾溶液治療斑禿的臨床療效。方法 108例斑禿患者， 按入院單雙號分為對照組和研究組， 各 54例。對照組患者采用米諾地爾溶液治療， 研究組在對照組基礎上給予復方甘草酸苷片治療。比較兩組患者臨床治療狀況。結果 研究組總有效率為90.74%， 其中顯效 32例， 有效 17例， 無效 5例；對照組總有效率為 75.93%， 其中顯效19例， 有效 22例， 無效 13例。研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。研究組中 4例出現不良反應， 不良反應總發生率為7.41%， 包含 2例血鉀輕微下降， 1例四肢輕微腫脹， 1例血壓輕微上升；對照組中3例患者出現不良反應， 不良反應總發生率為 5.56%， 均為頭皮出現輕微瘙癢。兩組不良反應總發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床治療斑禿可采用復方甘草酸苷片聯合 5%米諾地爾溶液進行治療， 可進一步提高患者臨床療效， 且安全可靠， 臨床應用價值較大。

【關鍵詞】 復方甘草酸苷片；5%米諾地爾溶液；斑禿；療效；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.107

斑禿是臨床皮膚科中較為常見的一種疾病， 其臨床主要癥狀表現局限性斑片狀脫發， 發病速度較快， 但治療恢復速度則較慢， 大部分狀況下疾病癥狀可自行緩解或復發[1]。斑禿疾病發病原因具有一定復雜性， 主要涉及遺傳因素、神經因素、精神因素、免疫力等。針對此疾病的治療方式， 臨床具有多樣性， 但在短時間內療效均不佳。因此， 本文選取本院接受治療的 108例斑禿患者作為研究分析對象， 分為兩組， 其中一組采用復方甘草酸苷片聯合 5%米諾地爾溶液治療， 旨在分析復方甘草酸苷片聯合 5%米諾地爾溶液治療斑禿的臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 7月 ～2015年 4月接受治療的 108例斑禿患者作為研究對象， 符合臨床中斑禿的診斷標準[2]。按入院單雙號分為對照組和研究組， 各 54例。對照組中男 34例， 女 20例， 平均年齡 （43.21±3.32）歲， 平均病程 （1.4±0.4）個月；研究組中男 32例， 女 22例， 平均年齡（42.89±3.41）歲， 平均病程 （1.5±0.4）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者口服胱氨酸 100 mg， 3次 /d， 局部外用 5%米諾地爾溶液[浙江萬晟藥業有限公司， 國藥準字H20010714， 規格：5% （60 ml∶3 g）]， 2次 /d， 皮損部位輕輕按摩 3 min， 患者均持續治療 12周。研究組患者在對照組基礎上采用復方甘草酸苷片 （北京凱因科技股份有限公司， 國藥準字 H20083001， 規格：40片 /盒 ）50 mg， 3次 /d， 胱氨酸100 mg， 3次/d， 持續治療 12周。

1. 3 觀察指標 比較兩組臨床療效及患者不良反應發生情況， 并做好記錄。

1. 4 療效判定標準[3] 疾病治療療效依據臨床中斑禿診斷標準， 分為顯效、有效、無效。顯效：長出新發， 粗細、顏色和正常毛發一致， 實驗結果為陰性；有效：治療后， 長出新發 10%～50%， 生長速度較慢， 實驗結果為陽性或陰性；無效：治療后， 長出新發 <10%， 或存在一邊生長， 一邊脫落的狀況。總有效率 =（顯效 +有效 ）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為90.74%， 其中顯效 32例， 有效 17例， 無效 5例；對照組總有效率為 75.93%， 其中顯效19例， 有效 22例， 無效 13例。研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組中 4例出現不良反應， 不良反應總發生率為 7.41%， 包含 2例血鉀輕微下降， 1例四肢輕微腫脹， 1例血壓輕微上升；對照組中 3例患者出現不良反應， 不良反應總發生率為 5.56%， 均為頭皮出現輕微瘙癢。兩組不良反應總發生率比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）。

3 討論

斑禿屬于臨床皮膚科內心身疾病內最具有典型性的一種， 患者心理和生理受到雙重性危害， 從西醫角度上來看， 目前暫不明確其發病機制， 均普遍性認為和遺傳、免疫紊亂、精神因素等存在密切性關系， 在相應遺傳背景狀況下， 存在情緒不穩定和個性內傾的特定人群， 往往受到外界事件刺激， 無法及時將心態調整好， 更好的適應其環境， 進而引發內分泌和神經系統紊亂。心理精神因素是誘發斑禿的重要因素之一[4]。大量研究證實， 大部分斑禿患者發病前均存在情緒、心理方面創傷和障礙， 但發生斑禿后， 病變部位多在頭面部位置， 對其容貌美觀、就業、社交等造成直接性影響， 導致其心理精神上出現新的障礙， 如社交恐懼、抑郁、焦慮、自卑等[5]， 患者心理負擔和精神壓力不僅加大， 同時還影響到其身心健康， 并帶來一定程度的社會危害。隨著人們生活水平和生活方式的變化， 斑禿疾病發病率逐年有上升趨勢， 人們對容貌美觀度的要求越來越高， 因此， 在治療此疾病上， 不僅需確保治療有效性， 同時還需滿足患者對美觀的需求。

中醫上認為氣血不足， 精氣無法升華屬于斑禿發病的一個關鍵[6， 7]。認為肝藏血， 主疏泄， 心藏神， 主血脈， 脾統血， 屬于氣血升華源泉?？傊?， 斑禿疾病從中醫上來看， 其發病和五臟均存在關系。此外， 此疾病發病和其氣血不調也存在關系， 人體五臟和精神活動存在密切性關系[8， 9]， 因此， 情志對五臟功能也造成影響， 氣血不調， 導致毛發不榮， 進而脫發。

臨床治療斑禿疾病主要包含局部治療、服藥治療、中醫治療、物理治療、心理輔導等方式， 內服藥物包含糖皮質激素、維生素、胱氨酸等， 局部之哦啊包含外用辣椒堿、米諾地爾等， 物理治療包含紫外線等， 中藥則包含薄芝片、何首烏、局部針刺等。此幾種方式均為有效， 但會出現患者依從性較差， 無法持續接受治療。

復方甘草酸苷片是從甘草中進行提取， 含有蛋氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等成分， 和糖皮質激素一樣具有調節免疫、抗過敏、抗炎等功效， 但不具有糖皮質激素所存在的不良反應。同時也有研究證實， 復方甘草酸苷片治療斑禿的臨床療效明顯。甘草屬于傳統中藥材之一， 是豆科類植物， 野生在鈣制干旱土壤， 有抗鹽堿、耐旱、耐熱、抗寒等優勢特征， 但草酸屬于甘草內主要提取物， 在化妝品、食品、醫藥等三領域中得到廣泛性應用。且在世界范圍內銷量可觀。

米諾地爾對毛囊上皮細胞分化、增殖有直接性刺激作用， 對血管形成有促進作用， 局部血流量有明顯增加， 鉀離子通道得到開放， 毛囊從休止期轉為生長期分化， 治療斑禿疾病較為常用的方式之一則為局部外用藥物。本研究結果顯示， 研究組總有效率為90.74%， 其中顯效 32例， 有效 17例， 無效 5例；對照組總有效率為 75.93%， 其中顯效19例， 有效 22例， 無效 13例。研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組中 4例出現不良反應， 不良反應總發生率為 7.41%， 包含 2例血鉀輕微下降， 1例四肢輕微腫脹， 1例血壓輕微上升；對照組中 3例患者出現不良反應， 不良反應總發生率為 5.56%， 均為頭皮出現輕微瘙癢。兩組不良反應總發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。再次表明將兩種藥物聯合使用的優勢。

綜上所述， 臨床治療斑禿可采用復方甘草酸苷片聯合5%米諾地爾溶液進行治療， 此治療方式可將患者臨床治療療效進一步提高， 且安全可靠， 臨床應用價值較大。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-13]