肝移植術(shù)后門靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化的超聲影像分析

張璇

【摘要】 目的 探討選擇彩色多普勒超聲對(duì)肝移植術(shù)后門靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化完成測(cè)量后獲得的效果。方法 肝移植患者60例設(shè)為觀察組， 同期健康體檢人員40例作為對(duì)照組。對(duì)比兩組研究對(duì)象的門靜脈血流速度和脾臟厚度。結(jié)果 術(shù)后12個(gè)月， 觀察組門靜脈血流速度[（21.5±5.9）cm/s]與對(duì)照組[（18.6±3.5）cm/s]比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后12個(gè)月， 觀察組脾臟厚度[（4.4±0.4）cm]同對(duì)照組[（3.3±0.4）cm]比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)肝移植患者， 完成手術(shù)后的短期， 在門靜脈平均血流速度方面同正常人群未表現(xiàn)出差異， 但是脾腫大癥狀持續(xù)時(shí)間表現(xiàn)為顯著的延長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 肝移植；門靜脈；血流動(dòng)力學(xué)；彩色多普勒超聲

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.068

針對(duì)肝硬化患者， 臨床存在較大幾率肝內(nèi)血管阻力增高的情況以及出現(xiàn)門靜脈壓增加的情況。對(duì)患者完成肝移植手術(shù)后， 伴隨著患者肝臟血管床阻力逐漸恢復(fù)， 患者的移植肝臟以及患者腹腔內(nèi)臟血管較易表現(xiàn)出明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的情況[1]。為了對(duì)門靜脈血流速度變化規(guī)律進(jìn)行分析， 本文主要針對(duì)本院收治的肝移植患者， 臨床選擇彩色多普勒超聲的方法對(duì)手術(shù)后患者的門靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行測(cè)量， 最終針對(duì)變化結(jié)果進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2009年10月～2011年10月肝移植患者60例設(shè)為觀察組。同期選擇健康體檢人員40例作為對(duì)照組。觀察組中， 男37例， 女23例；年齡35～75歲， 平均年齡（52.6±7.9）歲；對(duì)照組中， 男25例， 女15例；年齡33～72歲， 平均年齡（49.9±7.5）歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于研究對(duì)象門靜脈主干近分支1～2 cm的位置， 對(duì)研究對(duì)象門靜脈最大血流速度進(jìn)行測(cè)量， 在測(cè)量的過程中將探頭方向以及研究人員的體位進(jìn)行合理調(diào)整， 保證多普勒取樣角度<60°。要求研究對(duì)象選擇平臥位， 對(duì)患者的脾臟厚度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)所有患者進(jìn)行為期4～12個(gè)月的隨訪。手術(shù)前， 觀察組門靜脈血流速度為（11.5±3.8）cm/s， 低于對(duì)照組的（18.6±3.5）cm/s（P<0.05）；術(shù)后1～3 d， 觀察組患者的門靜脈血流速度為（42.2±12.9）cm/s， 較手術(shù)前明顯增加（P<0.05）， 伴隨著時(shí)間的延長(zhǎng)， 表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢(shì)；術(shù)后12個(gè)月， 觀察組門靜脈血流速度[（21.5±5.9）cm/s]與對(duì)照組[（18.6± 3.5）cm/s]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后， 觀察組脾臟厚度[（5.2±0.6）cm]較術(shù)前[（5.5±0.8）cm]縮小（P<0.05）；術(shù)后12個(gè)月， 觀察組脾臟厚度為（4.4±0.4）cm， 回縮明顯（P<0.05）， 之后回縮變化幅度較為穩(wěn)定， 同時(shí)與對(duì)照組[（3.3±0.4）cm]比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

彩色多普勒超聲作為一種影像學(xué)檢查方法， 表現(xiàn)出簡(jiǎn)單、有效以及快捷等系列的優(yōu)點(diǎn)。針對(duì)肝移植患者完成手術(shù)后選擇此種方法實(shí)施臨床檢查已經(jīng)成為常規(guī)手段。其針對(duì)患者完成肝移植手術(shù)后肝臟管道系統(tǒng)的吻合情況、患者移植肝的存活狀態(tài)以及肝周手術(shù)并發(fā)癥諸多方面均能夠獲得顯著效果[3]。在選擇彩色多普勒超聲實(shí)施臨床診斷的過程中， 主要通過對(duì)患者的血流速度、患者的血流頻譜以及動(dòng)脈阻力指數(shù)進(jìn)行分析， 針對(duì)肝臟血流動(dòng)力學(xué)異常進(jìn)行有效診斷， 為疾病的預(yù)防以及治療提供顯著的參考依據(jù)[4]。但是針對(duì)未表現(xiàn)出血管并發(fā)癥肝移植患者， 針對(duì)其移植肝血流動(dòng)力學(xué)變化未進(jìn)行明確研究。針對(duì)患者完成肝移植手術(shù)后患者正常血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生的變化規(guī)律進(jìn)行了解， 能夠針對(duì)患者的肝臟血供情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷， 針對(duì)移植肝功能進(jìn)行認(rèn)真評(píng)判[5]。針對(duì)肝移植患者， 在實(shí)施手術(shù)前諸多表現(xiàn)為肝硬化合并門靜脈高壓， 患者的門脈血流速度表現(xiàn)為一定程度的降低。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)患者完成肝移植手術(shù)后的1～3 d， 患者的門靜脈血流速度表現(xiàn)為顯著的增加， 伴隨著時(shí)間的延長(zhǎng)表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢(shì)。完成手術(shù)后的12個(gè)月與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)患者完成肝移植后， 因?yàn)殚T靜脈系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間保持在高阻狀態(tài)， 當(dāng)其遇到較低阻力的移植肝后， 患者的壓力階差表現(xiàn)為一定程度加大， 進(jìn)而患者的血流速度表現(xiàn)為顯著的加快。

總之， 針對(duì)肝硬化患者， 在實(shí)施臨床手術(shù)前， 因?yàn)闄C(jī)體本身表現(xiàn)出的血流動(dòng)力學(xué)變化較大， 對(duì)此在完成移植手術(shù)后， 即使未表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的情況， 患者自身機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)也需要較長(zhǎng)時(shí)間才能夠恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-24]