老年人ICU內高血壓腦出血微創清除術后的護理效果體會

紀艷菊

老年人ICU內高血壓腦出血微創清除術后的護理效果體會

紀艷菊

目的探究老年人重癥加強護理病房(ICU)內高血壓腦出血微創清除術后的護理效果。方法48例進行疾病診療的ICU高血壓腦出血老年患者納入本次實驗研究,隨機分為常規組與實驗組,每組24例,分別采取一般護理方式與舒適護理方式,對比兩組患者的護理效果。結果實驗組與常規組患者術后并發癥的發生率分別為8.33%與37.50%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對行高血壓腦出血微創清除術的ICU老年患者而言,采取舒適護理干預措施的應用效果顯著,可有效降低術后并發癥的發生率,值得推薦采納。

高血壓腦出血；微創清除術；重癥加強護理病房；護理效果

對于高血壓腦出血患者而言,采取微創血腫清除手術可獲得較為理想的臨床治療效果,許多臨床醫師推薦采納,另外,若在手術治療后給予科學有效的護理干預方案可進一步鞏固手術治療效果,利于促進疾病的早日康復。為此,本次研究將舒適護理干預措施應用于高血壓腦出血患者術后臨床護理工作中,取得了較為理想的護理效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年6月～2015年10月至本院進行疾病診療的ICU高血壓腦出血老年患者48例納入本次實驗研究,所有患者疾病均獲得明確診斷,均對本次實驗研究知情同意。隨機分為常規組與實驗組,每組24例。常規組男14例,占58.33%,女10例,占41.67%,年齡61～84歲,中位年齡(70.26±5.25)歲,平均出血量(80.26±5.92)ml；實驗組：男15例,占62.50%,女9例,占37.50%,年齡62～86歲,中位年齡(69.86±5.48)歲,平均出血量(80.65±6.58)ml。兩組高血壓腦出血患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可進行比較。

1.2護理方法

1.2.1常規組 采取一般護理措施,嚴密觀察患者病情,給予患者全面的病情指導,告知患者家屬多關心、鼓勵患者,給予一般飲食、心理護理等。

1.2.2實驗組 采取舒適護理干預措施,具體護理措施為：給予患者充分的關心與鼓勵,進行針對性的心理輔導；嚴密觀察患者血壓、呼吸、心率、脈搏等；手術完成后患者應處于絕對臥床休息的狀態,盡量不要移動患者的肢體；當患者意識清醒后可幫助其進行咳嗽,幫助患者進行疼痛護理等。

1.3觀察指標 比較兩組高血壓腦出血疾病患者的并發癥發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組：1例泌尿感染,1例肺部感染,并發癥總發生率為8.33%(2/24)；常規組：3例泌尿感染,1例腎衰竭,2例心力衰竭,3例肺部感染,并發癥總發生率為37.50%(9/24)。實驗組患者的并發癥發生率明顯低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護理的服務宗旨為最大程度上滿足患者生理、心理、社會需求,幫助患者在心理層面、生理層面、社會層面達到最佳的狀態,由此減輕患者身心痛苦,構建和諧的護患關系,鞏固疾病治療效果［1］,現將老年人高血壓腦出血患者行微創清除手術后的舒適護理措施總結如下。

3.1心理輔導 該類疾病患者通常病情較為危急,因此,護理人員應給予患者充分的關心與鼓勵,詳細了解患者的心理狀態,并給予針對性的心理輔導,加強病房環境護理,提高患者安全感。

3.2嚴密觀察病情 手術完成后應對患者病情進行系統觀察,觀察血壓、呼吸、心率、脈搏等常規指標的檢查,另外,還需注重患者的意識狀態,每隔30 min左右觀察患者瞳孔對光的反射情況,評價患者意識是否處于清醒狀態；若患者術后伴有高熱現象需及時給予物理降溫,對于癥狀較嚴重的患者可采取亞低溫腦保護措施［2］進行治療等。

3.3環境、體位護理 手術完成后患者應處于絕對臥床休息的狀態,盡量不要移動患者的肢體,控制室內溫度在18～20℃左右,室內濕度控制在55%～60%；若術后患者出現昏迷狀態應及時將其頭部適當抬高,抬高幅度為20°左右,以防患者增高顱內壓水平,影響預后。

3.4呼吸道的護理 當患者意識清醒后可幫助患者定期進行咳嗽,利用機械振動等幫助患者排出痰液,另外,嚴密觀察患者痰液的性狀,一旦出現黏稠現象需給予氨溴索+生理鹽水［3-5］進行霧化吸入治療。

3.5疼痛護理 若術后麻醉藥效減退后患者存在生理疼痛現象,護理人員可采取播放音樂、廣播等形式分散患者自身注意力,緩解身體疼痛感。

本次研究對實驗組患者術后采取舒適護理干預措施后,顯示該組患者術后并發癥發生率僅為8.33%,明顯低于常規護理組的37.50%(P＜0.05)。

綜上所述,對ICU高血壓腦出血老年患者給予微創清除手術后采取舒適護理干預方案的護理效果十分顯著,可明顯減輕患者術后疼痛感,減少并發癥的發生,患者易于接受。

［1］房海英,謝莉,孫靜,等.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創治療規范化護理中的應用.中華現代護理雜志,2013,19(7):767-770.

［2］馬慶俊.老年人高血壓腦出血患者護理難點分析及對策.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(24):275-276.

［3］范少華,宋明浩.老年高血壓腦出血患者的臨床護理.護理實踐與研究,2012,9(2):52-53.

［4］張群.ICU內高血壓腦出血微創清除術后的護理體會.實用臨床醫藥雜志,2007,3(8):41-42.

［5］于兵月,鄭曉彩.老年人ICU內高血壓腦出血微創清除術后的護理探索.中國老年保健醫學,2014(4):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.165

2016-05-19］

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