培哚普利對原發性高血壓患者腎功能的影響

趙留管河南省濮陽縣徐鎮鎮衛生院內科，河南濮陽　457176

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培哚普利對原發性高血壓患者腎功能的影響

趙留管
河南省濮陽縣徐鎮鎮衛生院內科，河南濮陽457176

［摘要］目的探討培哚普利對原發性高血壓患者腎功能的影響情況。方法分析該院2014年2月—2015年4月內科收治的80例原發性高血壓患者治療情況，依據治療措施進行隨機分組，常規治療組40例和聯合治療組40例，觀察兩組原發性高血壓患者臨床治療效果情況，觀察兩組原發性高血壓患者治療前后腎功能情況。結果兩組原發性高血壓患者臨床治療總有效率無明顯差異，兩組原發性高血壓患者治療前24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr無明顯差異，聯合治療組治療后24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr優于常規治療組，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論 培哚普利在原發性高血壓患者中應用可以有效的改善腎功能，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］培哚普利；原發性高血壓；腎功影響；治療效果

高血壓作為中老年常見的內科疾病其逐漸引起人們的廣泛重視［1］。原發性高血壓主要是以外周動脈血管壓力不斷持續性的升高為主要臨床表現的慢性疾病，一方面由于血壓監測不及時，另外一方面患者得不到足夠的重視，進而血壓控制不是十分有效，對心、腎等很總要的臟器造成損傷，嚴重者危及患者的生命安全［2］。本研究通過對該院2014年2月-2015年4月內科收治的80例收治的原發性高血壓患者臨床資料進行分析，擬探討培哚普利對原發性高血壓患者腎功能的影響，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取該院2014年2月—2015年4月內科收治的80例原發性高血壓患者治療情況進行探討，依據治療措施進行隨機分組，常規治療組40例，其中男性22例，女性18例，年齡54～80歲，平均年齡（69.7±8.4）歲，平均收縮壓 （181.8±17.5）mmHg，平均舒張壓 （115.4± 14.0）mmHg，聯合治療組40例，其中男性25例，女性15例，年齡56～81歲，平均年齡（70.6±9.0）歲，平均收縮壓（182.4±17.1）mmHg，平均舒張壓（117.6±15.2）mmHg，納入標準：兩組原發性高血壓患者參照高血壓診斷標準［3］，確診為高血壓患者，排除標準：排除繼發性高血壓患者、排除腎臟疾病或者腎臟損傷患者。兩組原發性高血壓患者的性別、年齡一般情況的差異沒有統計學意義，P＞0.05.

1.2方法

常規治療組針對原發性高血壓患者臨床特征給予口服硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業股份有限公司，生產批號：H20131028），起初其劑量為10mg/次，3次/天，一般患者維持藥物劑量在10 mg/次～20 mg/次，3次/d，如果患者病情危急可以選擇性的嚼碎服用10 mg/次，連續治療6個月。

聯合治療組在常規治療組中硝苯地平的基礎上，聯合培哚普利治療，培哚普利（施維雅（天津）制藥有限公司，生產批號：H20131121），4 mg/d～8 mg/d，早晚各一次，飯后服用，連續治療6個月。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組原發性高血壓患者臨床治療效果情況［4］顯效 原發性高血壓患者舒張壓下降的幅度＞10mmHg，并且舒張壓可以達到正常范圍，或者收縮壓沒有達到正常血壓范圍，但是其下降幅度＞20 mmHg；有效：原發性高血壓患者舒張壓下降的幅度≤10 mmHg，但是舒張壓已經達到正常范圍或者收縮壓比治療前降低幅度達到在10～19 mmHg之間，但是但是收縮壓仍然沒有達到的正常范圍，另外也可以是如果單純收縮期高血壓，收縮壓降低＞30 mmHg。無效：上述血壓降低指標均沒有達到者。總有效率是顯效率和有效率之和。

1.3.2觀察兩組原發性高血壓患者治療前后腎功能情況 主要包括24 h尿蛋白定量、內生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）情況。

1.4統計學處理方法

采用統計學軟件SPSS 19.0針對原發性高血壓患者臨床資料進行數據庫的建立，然后對原發性高血壓患者的計量資料通過均數±標準差表示，采用t檢驗分析，對于計數資料通過百分構成比表示，采用X2檢驗分析，P＜0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組原發性高血壓患者臨床治療效果情況

如表1.兩組原發性高血壓患者臨床治療總有效率無明顯差異，P＞0.05。

表1　兩組原發性高血壓患者臨床治療效果情況［n%］

2.2兩組原發性高血壓患者治療前后腎功能情況

如表2。兩組原發性高血壓患者治療前24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr無明顯差異，聯合治療組治療后24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr優于常規治療組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表2　兩組原發性高血壓患者治療前后腎功能情況（±s）

表2　兩組原發性高血壓患者治療前后腎功能情況（±s）

組別（n=40）24h尿蛋白定量（g/L）治療前　　治療后Ccr（L/24h）治療前　　治療后BUN（mmol/L）治療前　　治療后SCr（mmol/L）治療前　　治療后常規治療組聯合治療組t P 11.2±2.1 10.9±2.2 0.62 ＞0.05 3.0±0.7 1.4±0.3 13.29 ＜0.05 113.5±5.1 114.2±4.8 0.63 ＞0.05 114.8±5.0 118.6±5.8 3.14 ＜0.05 5.2±0.8 5.1±0.7 0.60 ＞0.05 5.0±0.4 4.6±0.2 5.66 ＜0.05 97.1±8.4 97.0±8.0 0.05 ＞0.05 95.4±6.6 89.5±5.6 4.31 ＜0.05

3討論

原發性高血壓的臨床特點，首先是脈壓相對較大，單純收縮期高血壓發生率較高，大動脈彈性較差，血管硬度明顯增高，可能喪失了收縮期對于血壓的緩沖作用，造成收縮壓增高，進一步擴大脈壓［5］。原發性高血壓如果不能有效的控制，動脈血管的承受壓力較大，會對各類血管舒張和收縮功能造成影響，對于腎臟血管不良影響，會對患者的腎功能造成不良影響。培哚普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，其可以有效的擴張外周血管，降低水鈉潴留，另外還可以有效的調節神經內分泌系統。原發性高血壓患者服用培哚普利，不僅可以降低血壓，改善心功能，其還可以降低出球小動脈阻力，進而降低腎小球毛細血管壓力，改善腎小球基底膜通透性，減少蛋白尿排泄，緩解腎小球硬化和腎小管間質的損傷，進而有效的保護腎功能。

該研究通過分析該院2014年2月—2015年4月內科收治的80例原發性高血壓患者治療情況，依據治療措施進行隨機分組，常規治療組40例和聯合治療組40例，觀察兩組原發性高血壓患者臨床治療效果情況，觀察兩組原發性高血壓患者治療前后腎功能情況。結果表明，兩組原發性高血壓患者臨床治療總有效率無明顯差異，兩組原發性高血壓患者治療前24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr無明顯差異，提示兩組治療后對于腎功能影響具有可比性，聯合治療組治療后24 h尿蛋白定量、Ccr、BUN、SCr優于常規治療組，

綜上所述，培哚普利在原發性高血壓患者中應用可以有效的改善腎功能，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］Kanorskii SG.Blockers of renin-angiotensin-aldosterone system in the treatment of arterial hypertension:classics versus the modern［J］.Kardiologiia，2013，53（10）:89-95.

［2］曹愛紅，高海青，邱潔.不同劑量培哚普利對老年原發性高血壓患者血壓及腎功能的影響［J］.山東醫藥，2014，54 （29）：4-6.

［3］李海群.原發性高血壓患者行為依從性及影響因素分析［J］.中國當代醫藥，2012，19（35）：154-155.

［4］林濤，丁元芳，張妹蘭.原發性高血壓患者血壓變異性與腎功能損害的相關性研究［J］.中國醫藥導報，2010，7（10）：58-60.

［5］朱路平，肖飛.硝苯地平緩釋片聯合吲達帕胺片對原發性高血壓患者血壓水平和腎功能的影響［J］.中國現代醫生，2014，52（24）：28-30.

［6］Sun H，Ge N，Shao M，et al.Lumbrokinase attenuates diabetic nephropathy through regulating extracellular matrix degradation in Streptozotocin-induced diabetic rats［J］.Diabetes Res Clin Pract，2013，100（1）:85-95.

［中圖分類號］R972

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0023-03

收稿日期：（2015-12-16）

［作者簡介］趙留管（1978-），男，河南城關人，本科，主治醫師，從事內科臨床工作十余年，在冠心病，心律失常，心肌病及高血壓病診療方面積累了豐富的經驗。尤其擅長高血壓、冠心病、心力衰竭，支氣管炎等疾病的診治。

Effect of PerindoprilonRenalFunctionin PatientswithEssentialHypertension

ZHAO Liuguan
Medical Department of Xuzhen Health Center，Puyang County，Puyang Henan Province，457176 China.

［Abstract］Objective To explore the effects of perindopril on renal function in patients with essential hypertension.Methods Analysis of our hospital in February 2014 and April 2015 admitted to the Department of 80 patients with primary hypertension treatment in patients with the situation，on the basis of treatment measures were randomized and routine treatment group（40 cases）and combined treatment group 40 cases，the observation of two groups of primary hypertension patient clinical therapeutic effect were observed in two groups of primary hypertension before and after treatment in patients with renal function.Results Two groups of primary hypertension patient clinical treatment in the total efficiency of no significant difference，two groups of primary hypertension treatment before 24h urinary protein，CCR，bun and SCR of no significant difference，the combined treatment after 24h urine protein，CCR，bun，SCR is better than routine treatment group（P＜0.05），the differences were statistically significant.Conclusion Can effectively improve renal function in patients with perindopril in essential hypertension，it is worthy of clinical application.

［Key words］Perindopril；Essential hypertension；Renal function；Influence