患者輸血前傳染病指標檢測結果分析

陳衛霞黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯　154002

?

患者輸血前傳染病指標檢測結果分析

陳衛霞
黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

[摘要]目的分析患者輸血前相關傳染病指標檢測結果，增強醫務人員的自我保護意識、生物防護意識，盡可能防止發生醫療糾紛事件以及醫院感染。方法隨機抽取該院1994例輸血患者作為該次研究對象，在輸血前通過酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測患者的梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、艾滋病抗體（抗-HIV）水平，通過時間分辨熒光法檢測患者的丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平，對比以上4項指標檢測陽性率以及不同性別輸血患者傳染指標的陽性檢測率。結果該次研究患者輸血前，185例檢出HBsAg陽性，陽性檢出率為9.28%；19例檢出抗-HCV陽性，陽性檢出率為0.95%；21例檢出抗-TP陽性，陽性檢出率為1.05%；1例檢出抗-HIV陽性，陽性檢出率為0.05%。HBsAg男性患者陽性檢出率（8.19%）顯著高于女性（8.19%），差異有統計學意義（P<0.05）。男性、女性抗-HCV陽性檢出率、抗-HIV陽性檢出率以及抗-TP陽性檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。結論患者輸血前一定要檢測相關的傳染病指標水平，這樣便于及早診斷，及時采取有效、正確的治療措施，盡可能降低醫院感染發生率，避免醫療糾紛事件的發生。

[關鍵詞]輸血患者；傳染病；指標；檢測；經血傳播疾病

輸血目前成為臨床治療、搶救患者的一種重要有效手段，然而現階段的醫學技術很難完全控制血液傳播引發的梅毒、艾滋病以及病毒性肝炎等傳染病的傳播[1]。為了有效確保患者輸血的安全，避免出現經輸血傳播疾病，有效防止醫療糾紛或者醫務人員職業感染，非常有必要研究分析輸血前傳染病相關指標[2]。為此，該文回顧性分析了該院2013年9月—2015年9月間收治的1994例患者輸血前相關傳染病指標檢測結果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次入選研究對象為在該院接受輸血治療的1 994例患者，其中男性1 078例，女性916例；患者年齡最大97歲，最小1歲，平均年齡（46.4±2.5）歲。

1.2檢測試劑及儀器

該次采用的儀器為75-2A型微量振蕩器、Multiskan MK3酶標儀以及GRP-9050型隔水式恒溫培養箱（由森信公司生產），Anytest時間分辨熒光分析儀，由百德公司、雷勃公司生產的微量移液器。由上海新波生物技術有限公司提供抗-HCV診斷試劑盒、HBsAg診斷試劑盒，由北京金豪制藥有限公司提供抗-HIV診斷試劑盒，由上海榮生生物藥業有限公司提供梅毒診斷試劑盒。

1.3方法

輸血前抽取患者3～5 mL空腹靜脈血作為血液標本送往實驗室送檢，及時分離血清，如果是急診輸血患者應該先抽取血液標本，分離血清后待測輸血，然后繼續補做輸血前的相關檢測項目。通過時間分辨免疫熒光分析法檢測患者的抗-HCV、HBsAg水平，通過酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測患者的抗-HIV、抗-TP水平，整個檢測過程一定要嚴格根據試劑說明書規范操作。正式進行試驗之前，應該把試劑放置在室溫下30 min后再使用，設置陽性、陰性對照兩孔，并且分別設置一個質控、對照，如果樣本檢測陽性一定要重復進行實驗。采用膠體金法復檢抗-HIV陽性，而且應該將陽性結果送往上級集控中心進行確認。

1.4統計方法

統計學處理軟件采用SPSS 13.0，計數資料采用x2檢驗。

2　結果

2.1患者輸血前相關傳染病指標陽性檢測率

該次研究患者輸血前，185例檢出HBsAg陽性，陽性檢出率為9.28%；19例檢出抗-HCV陽性，陽性檢出率為0.95%；21例檢出抗-TP陽性，陽性檢出率為1.05%；1例檢出抗-HIV陽性，陽性檢出率為0.05%。見表1。

表1　患者輸血前相關傳染病指標陽性檢測情況[n（%）]

2.2不同性別輸血前傳染性指標檢測陽性率的差異

HBsAg男性患者陽性檢出率（8.19%）顯著高于女性（8.19%），差異有統計學意義（P<0.05）。男性、女性抗-HCV陽性檢出率、抗-HIV陽性檢出率以及抗-TP陽性檢出率差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2　不同性別輸血前傳染性指標檢測陽性率的差異[n（%）]

3　討論

輸血是一種非常重要、有效治療及搶救措施，挽救了很多生命垂危患者，但是輸血也是常見的梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎以及艾滋病傳播途徑，引發醫患糾紛、醫源性感染的重要原因[3]。因此非常有必要進行輸血前檢測，不僅有效避免輸血傳播疾病的發生，也可提高醫務人員的自我防護意識，防止出現職業感染[4]。該次研究表明，HBsAg陽性檢出率最高為9.28%，而且HBsAg男性患者陽性檢出率顯著高于女性（P<0.05），這和以往大多數學者研究報道基本相符[5]。丙型肝炎是一種危害性非常大的疾病，主要是通過血制品、血液傳染，因此有效減少醫源性感染是避免HCV感染的關鍵。該次研究顯示抗-HCV陽性檢出率為0.95%，這和我國自然人群的抗-HCV陽性率基本相符[6]。采用ELISA間接法檢測的過程中可能會出現抗-HCV假陽性、假陰性的問題，因此一定要有機結合重組免疫印跡試驗RIBA法來確認[7]。該次研究的抗-HIV陽性檢出率為0.05%，這和揚州等[8]報道基本一致。但是一定要注意檢測地區、樣本大小以及檢測方法等都可能會影響到HIV檢測結果。該次研究的抗-TP陽性檢測率為1.05%，而且男性女性檢測陽性率并沒有很大差異（P>0.05），這和付千鈞等研究結果基本相近。

綜上，患者輸血前非常有必要檢測相關的傳染性指標，這樣可以及早診斷、及時治療沒有癥狀的患者。臨床醫務人員診治傳染性指標陽性患者的過程中，一定要具備較高的自我防護意識，做好自身安全防護隔離措施，仔細處理各種污染物以及醫療器械，防止出現交叉感染[10]。其次，應該妥善保存好相關的檢驗資料，以便為調查醫療糾紛事件、調查地區性傳染病提供重要的參考依據。

[參考文獻]

[1]林輝煌.患者輸血前傳染病指標檢測結果分析[J].中國美容醫學,2010,19(z3):174-175.

[2]張遠紅,吳立春,張莉,等.住院腫瘤患者輸血前傳染性指標檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(10):1331-1334.

[3]付千鈞,李軍,彭長華,等.50473例輸血前傳染性指標檢測結果分析及其分布 [J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(6): 650,652.

[4]鄭嵐，方嫻靜，王靜，等.5 293例兒童患者輸血前傳染性指標檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2009,11(4):349-350.

[5]王李潔,劉風華,劉香,等.輸血患者在輸血前傳染病檢測結果分析及意義[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(8):999-1000.

[6]潘艷.受血者輸血前血源性傳染病5項指標檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(3):216-217.

[7]孫桂香,吳月清.1026例輸血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗體檢測結果分析 [J].標記免疫分析與臨床, 2015,22(1):18-19.

[8]伏攀,李春碧,何平,等.3148例擬輸血患者輸血前四項傳染病指標檢測結果分析[J].西部醫學,2008,20(4):856-857.

·編讀往來·

[中圖分類號]R429

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0102-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.102

收稿日期：（2015-12-19）

[作者簡介]陳衛霞（1974.6-），女，江蘇邗江人，本科，黑龍江省農墾神經精神病防治院檢驗技師，研究方向：醫學檢驗。

Patients Before Transfusion Infectious Disease Test Results of the Analysis

CHEN Wei-xia
Reclamation neuropsychiatry Prevention Hospital of Heilongjiang Province,Jiamusi，Heilongjiang Province，154702 China

[Abstract]Objective Through investigation and analysis of patients before transfusion related infectious disease index test results,enhanced medical personnel's awareness of self-protection,biological protection awareness,as far as possible to prevent the occurrence of medical disputes and hospital acquired infections.Methods Randomly selected from our hospital 1994 cases blood transfusion patients as the research object,in front of the blood transfusion by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)method was used to detect the patients of Treponema pallidum antibody(anti TP),HIV antibody(anti HIV)level,by time resolved fluorescence method in the detection of patients with hepatitis C virus antibody(anti HCV), hepatitis B surface antigen(HBsAg)levels,in contrast to more than four indicators of positive detection rate and different gender of blood transfusion in patients with infectious indicators of positive detection rate.Results The study patients before transfusion,185 cases of detection HBsAg positive,the positive rate was 9.28%;19 cases patients were positive for anti HCV positive,the positive rate of 0.95%;21 cases were detected anti TP positive,the positive rate was 1.05%;1 patient was detected HIV positive,the positive rate was 0.05%.The positive rate(8.19%)of HBsAg in male patients was significantly higher than that in female(8.19%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The positive rate of anti -HCV,anti-HIV positive rate and anti-TP positive rate were not significantly different between males and females(P> 0.05).Conclusion Patients before blood transfusion must be related to infectious disease index level detection,so it is easy to early diagnosis,timely and correct and effective treatment measures,as far as possible to reduce the incidence of nosocomial infection,avoid the occurrence of medical disputes.

[Key words]Blood transfusion;Infectious disease;Indicators;Test;Blood borre diseases