貝那普利和阿托伐他汀聯用對2型糖尿病并發腎病療效觀察

孫世榮

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貝那普利和阿托伐他汀聯用對2型糖尿病并發腎病療效觀察

孫世榮

【摘要】目的 觀察分析貝那普利和阿托伐他汀聯用對2型糖尿病并發腎病臨床治療效果的影響。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的88例糖尿病腎病（DN）患者，隨機分為聯合組和對照組，每組44例，對照組采用貝那普利治療，聯合組聯合應用阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平。結果 治療后，兩組TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，聯合組改善較對照組好，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論 貝那普利和阿托伐他汀聯用治療DN可以改善患者血脂代謝以及腎功能，治療效果比較理想。

【關鍵詞】貝那普利；阿托伐他汀；糖尿病腎病；臨床效果

Objective Observation and analysis the clinical effects of benazepril and atorvastatin in type 2 diabetes mellitus complicated with nephropathy． Methods Admitted to our hospital from April 2013 to March 2015，88 cases of diabetic nephropathy（DN）were randomly divided into the combined group and control group，44 patients in each group，the control group treated with benazepril，combined set of combined application of atorvastatin in the treatment and compared between the two groups before and after treatment，TC，TG，and UAER，Scr and BUN levels． Results After treatment，both groups TC，TG，UAER，Scr and BUN levels are significantly improved，the combined group to improve more significantly than the control group，there were significant differences（P＜0．05）． Conclusion Benazepril and atorvastatin in the treatment of DN can significantly improve lipid metabolism and renal function，the curative effect is ideal．

【Key words】 Benazepril，Atorvastatin，Diabetes nephropathy，Clinical effect

糖尿病腎病（DN）是糖尿病最常見并發癥之一，是終末期腎病主要的原因，對患者的預后有著較大的影響。目前，DN的發病機制尚未完全明確，多數患者伴有不同程度的蛋白尿和血脂代謝異常［1-2］。2013年4月～2015年3月我們采用貝那普利聯合阿托伐他汀治療了44例DN患者，取得的臨床效果比較理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的88例DN患者，隨機分為聯合組和對照組，每組44例。均符合2003年中華醫學會糖尿病分會編寫的《中國糖尿病防治指南》試行的DN診斷標準，符合國際通用的Mogensen制定的早期DN分期標準。其中聯合組男26例，女18例；年齡42～79歲，平均年齡（60.5±8.7）歲，病程3～14年，平均病程（6.3±2.3）年。對照組男23例，女21例；年齡40～79歲，平均年齡（60.1±8.6）歲，病程2～15年，平均病程（6.4±2.4）年。兩組患者間的一般情況具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均采用常規對癥治療，包括降糖、控制飲食等。對照組應用貝那普利治療，15 mg/次，1次/d。聯合組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀治療，40 mg/次，1次/d。2組患者均治療6個月為1個療程［3］。

1.3 觀察指標

比較2組治療前后總膽同醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）以及血尿素氮（BUN）水平［4］。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

如表1所示，治療后，兩組TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，聯合組改善較對照組更加顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病，各系統并發癥較多，其中，DN是最常見和最嚴重的微血管并發癥之一，嚴重影響著患者的預后［5-6］。DN的發病機制主要與血血糖水平、遺傳、血脂代謝紊亂、腎血流動力學改變以及細胞因子等方面有著密切的關系。研究表明，血流動力學改變導致機體糖代謝紊亂，使得TC尤其是LDL-C水平升高是DN發生、發展的獨立危險因素［7］。貝那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），可以降低血壓，選擇性的擴張腎小球動脈，使得腎小球內高壓力、高濾過以及高灌注的狀態降低，改善腎臟的血流動力學，減少蛋白尿，有效的保護腎臟［8］。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能夠降低體循環的血脂水平、改善腎臟血流動力學以及腎小球濾過率，影響機體血糖、血脂代謝，誘導系膜細胞凋亡，減少細胞外基質蛋白沉積，改善腎小球血管內皮細胞功能，抑制機體炎癥反應，減輕各種細胞因子對腎臟的損害，起到良好的保護腎臟的作用。本次我們聯合應用貝那普利以及阿托伐他汀治療DN，結果顯示，治療后，兩組TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，聯合組改善較對照組更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，貝那普利和阿托伐他汀聯用治療DN可以改善患者血脂代謝以及腎功能，治療效果比較理想。

表1 2組治療前后觀察指標比較 （±s）

表1 2組治療前后觀察指標比較 （±s）

組別　例數　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）　UAER（μg/min）　Scr（μmol/L）　BUN（mmol/L）聯合組治療前治療后對照組治療前治療后44 2．46±0．57 1．31±0．32 6．75±1．32 3．42±1．07 44 2．45±0．62 2．25±0．72 6．78±1．36 5．13±1．18 106．38±38．42 59．67±10．86 98．35±17．44 80．06±13．82 6．97±1．84 6．01±1．44 102．69±39．57 86．11±19．52 98．31±16．28 87．77±9．31 6．95±1．46 6．77±1．08

參考文獻

［1］ 呂愛玲． 阿托伐他汀鈣治療糖尿病性腎病臨床觀察［J］． 中國醫藥，2012，7（2）：158-159．

［2］ 吳長秀． 阿托伐他汀聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病的效果觀察［J］． 中國當代醫藥，2015（13）：150-151，154．

［3］ 賀宏斌． 貝那普利和阿托伐他汀聯用對2型糖尿病并發腎病的治療效果研究［J］． 中國實用醫刊，2015（14）：93-95．

［4］ 包淑霞，熊品玉． 阿托伐他汀聯合貝那普利治療對IgA腎病患者蛋白尿的影響［J］． 醫藥與保健，2015（4）：85．

［5］ 郝敏． 阿托伐他汀聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的療效及作用機制［J］． 醫學信息，2015，28（46）：319．

［6］ 高治平，李義東，朱永珍． 阿托伐他汀聯合貝那普利治療52例早期糖尿病腎病的療效研究［J］． 世界臨床醫學，2015，9（8）：9-10．

［7］ 王金磊． 貝那普利聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察［J］． 首都食品與醫藥，2015（20）：55．

［8］ 夏校敏． 貝那普利聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的療效評價［J］． 江西醫藥，2015（6）：547-549．

Combined Effect of Benazepril and Atorvastatin in Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Nephropathy

SUN Shirong Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

【中圖分類號】R983

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0096-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．072

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院