輸卵管性不孕癥的臨床治療探析

李 楓

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輸卵管性不孕癥的臨床治療探析

李 楓

【摘要】目的 總結輸卵管性不孕癥的具體臨床發病原因，以及診斷治療工作，提高此疾病臨床治療效果。方法 選擇我院婦產科于2013年3月～2015年8月就診治療的100例輸卵管性不孕癥患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為采取宮腔鏡下輸卵管通液手術治療的對照組，以及采取宮腹腔鏡聯合手術治療的實驗組。對患者病因、總有效率、妊娠率等情況進行研究。結果 經研究結果顯示，造成輸卵管性不孕癥的病因種類多樣，包括子宮肌瘤、慢性盆腔炎、輸卵管積液以及卵巢囊腫等。實驗組的確診率為100%（50/50），對照組確診率為74%（37/50）。經統計學分析，實驗組的總確診率高于對照組，P＜0.05。對比兩組治療總有效率，實驗組優于對照組，P＜0.05。結論 輸卵管性不孕癥的原因較多，采取宮腹腔鏡聯合治療所得效果優良。

【關鍵詞】婦產科；宮腹腔鏡；聯合治療；輸卵管性不孕癥；輸卵管通液手術

Objective To summarize the specific clinical etiology of oviduct infertility，as well as diagnosis and treatment work，improve the effect of clinical treatment of the disease. Methods The clinical data of 100 cases of tubal infertility treated in our hospital from March 2013 to August 2015 were selected. They were divided into the control group taking treatment oviduct through liquid under hysteroscopy surgery，and the experimental group to take palace of laparoscopic surgical treatment of. Cause of patients，the total effective rate，pregnancy rate，and so on were studied. Results The results showed that the cause of oviduct infertility had species diversity，including uterine fibroids，chronic pelvic inflammatory disease，fallopian tube effusion，and ovarian cyst，etc. From the positive rate of two groups of patients，the positive rate of experimental group was 100%（50/50），control group diagnosis rate was 74%（37/50）. After statistics analysis，the total positive rate of experimental group was higher than control group（P＜0.05）.Compared the two groups total effective treatment rate，the experimental group was also better than the control group（P＜0.05）. Conclusion The reasons of oviduct infertility is more，to take laparoscopic for combined treatment，the income effect is remarkable.

【Key words】Obstetrics and gynecology，Laparoscope，Combined treatment，Oviduct infertility，Tubal liquid operation

相關數據資料表明，輸卵管性不孕癥已經成為臨床治療中的常見性女性不孕癥，嚴重威脅家庭幸福指數。近年來，由于生活壓力以及節奏的加快，人們的生活方式有很大的變化，加上環境污染以及晚婚晚育等問題，所以造成不孕癥情況呈逐年遞增的發展趨勢，對于家庭乃至個人家庭生活都造成嚴重的影響［1-2］。針對輸卵管性不孕癥患者，及早的發現和治療是改善問題的關鍵。基于以上原因，本文就輸卵管不孕癥發生的病因進行系統分析，并分別采取宮腹腔鏡聯合治療、輸卵管通液手術治療，對比不同臨床治療方案所得效果，詳細內容報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

此次實驗研究的100例不孕癥患者，均為我院婦產科于2013 年3月～2015年8月就診治療。100例輸卵管性不孕癥患者均經過影像學、實驗室檢查，且結合《婦產科學》診斷標準，最終確診［3］。100例患者中涉及到22例原發性不孕癥患者，其余78例均為繼發性不孕癥患者。患者的年齡在22～44歲，平均年齡（36.42±3.47）歲；孕齡在1～5年，平均孕齡（3.43±1.03）年。對100例輸卵管性不孕癥患者按照臨床治療所選方案的不同，分為實驗組和對照組，每組50例患者，且患者均知情。患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床研究對比條件。

1.2治療方法

對照組：本組50例輸卵管性不孕癥患者均采取宮腔鏡下輸卵管通液手術治療。手術步驟：先擴張患者的宮頸到7.5號，然后插入宮腔鏡，同時配合葡萄糖注射液（5%）作為膨宮介質，注意宮腔內壓力需要控制在13.5～20 kPa。以上操作完成后，手術醫師在直視狀態下查看輸卵管開口情況，然后借助操作孔將宮腔鏡通液管插至輸卵管開口位置。一旦出現輸卵管開口粘連問題，可以借助導絲完成分離工作，然后繼續進行插管操作。待插管成功后，經導管注亞甲藍溶液。

實驗組：本組50例輸卵管性不孕癥患者采取宮腹腔鏡聯合手術治療。手術步驟：取膀胱結石位，手術之前0.5 h內在患者的肛門內部放置一枚吲哚美辛栓，對患者術前實施全麻或者局麻均可。手術時，取臍位置行切口處理，長度維持在1 cm，然后置入Trocar形成氣腹，壓力維持在15 kPa即可。手術醫師于腹腔鏡下對患者的子宮、卵巢等位置進行探查，在探查中一旦發現患者出現了輸卵管積水切口需要即可采取輸卵管造口術，對于已經出現了盆腔粘連的患者采取黏連松解術，對于發生了卵巢囊腫的患者采取囊腫剝除術。完成以上探查工作之后，同樣采取亞甲藍通液對患者的輸卵管暢通情況進行檢查，并于術后進行抗生素用藥，避免患者術后感染問題。需要注意此手術需要在患者月經完畢后1周才能開展。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者具體不孕癥原因、診斷準確率情況以及輸卵管通暢情況等。

1.4療效判定標準

對100例患者進行為期0.5年（2015年9月-2016年2月）的調查隨訪工作，統計患者的妊娠率。

參照輸卵管阻塞療效標準，對患者的輸卵管恢復暢通情況分為四個等級［4］。痊愈：患者經過治療后，其輸卵管暢通，成功妊娠。顯效：患者經過治療后，其輸卵管暢通，并未妊娠。有效：患者經過治療后，其輸卵管暢通情況改善，但是沒有達到全通的效果。無效：患者經過治療后，以上治療效果均未達到。

1.5統計學處理

本研究中相關數據分析采用SPSS 20.0統計學軟件進行計算。兩組患者治療有效率采用（n，%）表示，組間對比以χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組輸卵管性不孕癥患者的臨床治療效果差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果對比

兩組不孕癥患者治療效果以及已經妊娠例數詳細數據見表1。經統計學分析，實驗組高于對照組，P＜0.05。

表1　比較兩組患者治療有效率以及已經妊娠情況（%，n）

2.2診斷準確率對比

實驗組患者術后進行病理檢查，其所得檢查結果均與術中所得探查結果符合，最終確診率高達100%；對照組確診率為74%。經統計學分析，χ2=14.942 5，P=0.000 1。

3　討論

不孕癥已經成為婦科常見性疾病之一，直接影響社會以及家庭和諧關系。總結不孕因素，其中大部分因素為女性自身因素［5-6］。伴隨醫學技術的不斷發展，微創觀念開始運用于不孕癥的治療之中，所得效果理想。

本文研究對實驗組患者采取了宮腹腔鏡聯合診治，能夠直觀的對患者的身體情況進行探查，針對具體病因實施手術治療，并于手術完成后進行病理檢查，均符合最初探查結果，提高了總體治療效果［7-8］。本次實驗組手術之中對探查結果顯示為慢性盆腔炎（19例）的患者，采取盆腔粘連松解術；對存在輸卵管傘端粘連（10例）的患者，采取傘端成形術；對存在子宮內膜異位癥（8例）的患者，采取異位內膜電灼術；對存在子宮肌瘤（5例）的患者，采取肌瘤剔除術；對輸卵管積液（4例）、子宮內膜息肉（3例）、卵巢囊腫（1例）的患者分別采取了輸卵管造口術、息肉摘除術以及囊腫剔除術。

宮腹腔鏡聯合手術治療，能夠更加明確患者不孕病因，還可在直視下明確患者的輸卵管暢通情況，并可直接根據病因采取手術治療，準確率及治療總有效率優越。

參考文獻

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【中圖分類號】R713.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0074-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.051

作者單位:鄭州人民醫院婦科，河南 鄭州 450000

Clinical Treatment of Oviduct Infertility

LI Feng Department of Gynaecology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】