胎盤絨毛膜炎與早產低體重的相關性研究

尹云歡 葉妙珍 邵秀敏 陳 瓊 梁道喜 陳敬國

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胎盤絨毛膜炎與早產低體重的相關性研究

尹云歡 葉妙珍 邵秀敏 陳 瓊 梁道喜 陳敬國

【摘要】目的 研究早產兒低體重與胎盤絨毛膜炎的相關性。方法 臨床納入186例2014年1月～2015年12月在我院出生的早產兒作為研究組，另選擇同期186例在我院出生的足月兒作為對照組。對兩組新生兒進行常規胎盤檢查，觀察兩組新生兒胎盤絨毛膜炎發生率。結果 研究組、對照組發生率分別為8.06%、1.61%，研究組胎盤絨毛膜炎發生率較高，P＜0.05。體重與胎盤絨毛膜炎發生率呈負相關，P＜0.05。結論 胎盤絨毛膜炎多見于早產患者，且多見于早產兒體重低于1 500 g者，可以推斷胎盤絨毛膜炎可能是造成孕婦早產和早產兒體重偏低的重要原因。

【關鍵詞】早產；胎盤絨毛膜炎；相關性；研究

Objective To explore the correlation of low body weight with placental chorioamnionitis for premature infants. Methods 186 premature infants delivered from January 2014 to December 2015 in our hospital were selected as study group. 186 full-term infants were selected as control group. Through the conventional examination，the incidence rate of placental chorioamnionitis for two groups was recorded. Results The incidence rate of placental chorioamnionitis for study group（8.06%）was significantly higher than that of control group（1.61%）（P＜0.05）. The low body weight had a negative correlation with the incidence rate of placental chorioamnionitis（P＜0.05）. Conclusion The placental chorioamnionitis is commonly seen for premature infants，especially for the infants with body weight（＜1 500 g）. It is known that the incidence of placental chorioamnionitis is an important cause on the incidence of premature delivery and the infant's low body weight.

【Key words】 Premature delivery，Placental chorioamnionitis，Correlation，Research

早產是圍產醫學中最常見的問題，是圍產兒死亡的重要因素，也是廣大醫學研究者研究的重點。據報道［1］，早產致死亡的新生兒占所有新生兒死亡的75%左右，嚴重威脅新生兒的生命安全。近年來，越來越多研究表明功能感染是造成早產的重要因素。胎盤絨毛膜炎是由一種或多種病原體經陰道感染導致。本文對我院早產兒進行研究，觀察胎盤絨毛膜炎與早產低體重新生兒的關系，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月出生的新生兒為研究對象，其中早產兒186例作為研究組，足月兒186例作為對照組。兩組新生兒家屬均同意參加本次研究并簽字同意，本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。研究組中男性新生兒102例，女性新生兒84例。對照組中男性新生兒110例，女性新生兒76例。將所有研究對象的胎盤、絨毛膜、臍帶進行病理檢查。排除胎膜早破、羊水糞染、胎盤早剝以及多胎妊娠等胎盤。

1.2方法

所取標本均使用10%甲醛浸泡，取1.5 cm×1.5 cm面積的胎盤、絨毛膜、臍帶，將標本剪碎后，采用10%福爾馬林固定后石蠟包埋并切片，進行HE染色，將切片置于光學鏡下行胎盤病理檢查，觀察胎盤絨毛膜炎情況。

1.3觀察指標

觀察兩組對象絨毛膜炎情況，并研究胎盤絨毛膜炎與早產兒低體重的關系。根據絨毛膜炎診斷標準［2］：臨床表現為母體體溫超過38℃，子宮壓痛、羊水發臭等，實驗室檢查發現C反應蛋白升高，白細胞計數超過15×109/L，組織學檢查中性白細胞侵潤Ⅲ級。Ⅰ級：在高倍視野下中性白細胞計數為5～10個；Ⅱ級：在高倍視野下中性白細胞計數為11～30個；Ⅲ級：在高倍視野下中性白細胞計數超過30個。

1.4統計學處理

2　結果

2.1胎盤絨毛膜炎情況

研究組、對照組發生率分別為8.06%、1.61%，研究組胎盤絨毛膜炎發生率較高，P＜0.05。見表1。

表1　兩組新生兒胎盤絨毛膜炎情況對比（n，%）

2.2胎盤絨毛膜炎與早產兒體重關系

根據體重情況將早產兒分為低體重和正常體重，以1 500 g為分界標準，根據相關系數檢驗分析發現，體重≥1 500 g有114例，胎盤絨毛膜炎4例，體重＜1 500 g有72例，胎盤絨毛膜炎有11例，體重與胎盤絨毛膜炎發生率呈負相關，r =-0.211，P＜0.05。

3　討論

近年來，我國早產兒發生率高達5%～10%，引起我國圍產醫學專家學者的關注［3］。綜合國內研究顯示［4］，早產兒發生與宮內感染具有密切關系，成為我國專家學者研究的方向之一。

胎盤絨毛膜炎是臨床常見的宮內感染疾病之一，主要由女性在妊娠期間感染所致。研究顯示［5］，胎盤絨毛膜炎對孕婦早產、新生兒腦癱以及母嬰死亡等具有一定影響，因此早期診斷及治療是改善母嬰解決的關鍵措施。在Armstrong-Wells J［6］等人的研究中對早產女性進行研究發現，胎齡小于32周的女性發生胎盤絨毛膜炎的發生率高于足月產女性，且早產兒體重小于1 500 g的產婦胎盤絨毛膜炎的發生率進一步增高，提示產期和胎兒體重與胎盤絨毛膜炎具有密切關系。為進一步研究胎盤絨毛膜炎與早產的關系以及早產兒低體重的關系，本文對我院早產兒及足月兒進行對比研究，結果顯示，研究組、對照組發生率分別為8.06%、1.61%，研究組胎盤絨毛膜炎發生率較高，P＜0.05。結果提示胎盤絨毛膜炎多發生于早產患者。體重與胎盤絨毛膜炎發生率呈負相關，P＜0.05。結果提示，早產患者低體重早產兒更易出現胎盤絨毛膜炎。

綜上所述，胎盤絨毛膜炎多見于早產患者，且多見于早產兒體重低于1 500 g者，可以推斷胎盤絨毛膜炎可能是造成孕婦早產和早產兒體重偏低的重要原因。

參考文獻

［1］李馨，江元，范琦慧. 早產胎膜早破患者陰道分泌物培養結果分析［J］.浙江預防醫學，2014，26（1）:92-94.

［2］張文瑛，朱梅英. 絨毛膜羊膜炎與早產兒并發癥的關系探討［J］.中國新生兒科雜志，2012，27（6）:390-393.

［3］王穎，柳萍，時春艷，等. 胎盤組織學絨毛膜羊膜炎對早產的影響［J］. 中華圍產醫學雜志，2015，18（8）:606-609.

［4］杜紅雁，韓香，張莉，等. 組織學絨毛膜羊膜炎病理改變與新生兒感染的關系［J］. 中華病理學雜志，2015，44（12）: 864-867.

［5］潘廣賚，楊明，莫坤梅，等. 宮內感染與早產兒腦損傷的關系［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（5）:363-364，384.

［6］Armstrong-Wells J，Post MD，Donnelly M，et al. Patterns of placental pathology in preterm premature rupture of membranes［J］. Journal of developmental origins of health and disease，2013，4（3）: 249-255.

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0033-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.022

作者單位:東莞市清溪醫院兒科，廣東 東莞523660

Research on the Correlation of Placental Chorioamnionitis With Low Body Weight for Premature Infants

YIN Yunhuan YE Miaozhen SHAO Xiumin CHEN Qiong LIANG Daoxi CHEN Jingguo Pediatrics Department of Qingxi Hospital of Dongguan，Dongguan Guangdong 523660，China

【Abstract】