不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學分析

黃冬梅

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不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學分析

黃冬梅

【摘要】目的 分析不同抗生素方案治療下呼吸道感染的療效與藥學成本。方法 將200例下呼吸道感染患者根據治療方案分為頭孢噻肟鈉組50例、左氧氟沙星組50例、阿奇霉素組50例、頭孢曲松鈉組50例。觀察對比4組患者的臨床療效與治療成本。結果 4組患者治療的總有效率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。左氧氟沙星組與頭孢曲松鈉組治療的費用均低于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉組（P＜0.05）。結論 左氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療下呼吸道感染療效確切，經濟成本更低。

【關鍵詞】抗生素；下呼吸道感染；藥學分析

Objective To analyze the different antibiotic regimens for the treatment of lower respiratory tract infection and the efficacy of pharmaceutical costs. Methods 200 cases of lower respiratory tract infection were divided into cefotaxime group of 50 patients according to the treatment plan，levofloxacin group of 50 patients，azithromycin group of 50 patients，50 cases of ceftriaxone group. Four groups were observed and compared the clinical efficacy and cost of treatment. Results 4 groups patients of treated total efficiency in comparison was no significant difference （P＞0.05）. Cost of levofloxacin and ceftriaxone treatment group were lower than the azithromycin group and cefotaxime sodium group （P＜0.05）. Conclusion Levofloxacin and Ceftriaxone is effective in treatment of lower respiratory tract infections，have lower economic cost.

【Key words】 Antibiotic，Lower respiratory tract infections，Pharmaceutical analysis

下呼吸道感染屬于常見且多發的感染性疾病，受環境與季節因素的影響。該病臨床治療時以明確感染病原體類型，選擇有效且有針對性的抗生素為基本原則。近年來，隨著抗生素種類的日益增加，其所致的耐藥問題也成為了社會各界關注的焦點［1］。研究發現，若抗生素應用不當，可增強呼吸系統致病細菌的耐藥程度。為了保證下呼吸道感染患者的治療質量，本研究對不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學情況進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年1月～2016年1月我院收治的下呼吸道感染患者，共計200例。入組標準：符合第7版《實用內科學》［2］中的相關診斷標準。排除標準：藥物過敏史；合并嚴重臟器疾病。根據不同治療方案將200例患者分為4組，即頭孢噻肟鈉組50例、左氧氟沙星組50例、阿奇霉素組50例、頭孢曲松鈉組50例。頭孢噻肟鈉組：男27例，女23例；年齡18～74歲，平均（47.5±8.2）歲；病程2～10個月，平均（4.3±2.5）個月。左氧氟沙星組：男26例，女24例；年齡18～74歲，平均（47.6±8.3）歲；病程2～10個月，平均（4.2±2.3）個月。阿奇霉素組：男27例，女23例；年齡18～73歲，平均（47.5±8.2）歲；病程2～10個月，平均（4.3±2.5）個月。頭孢曲松鈉組：男28例，女22例；年齡18～74歲，平均（47.7±8.2）歲；病程2～10個月，平均（4.5±2.2）個月。4組患者在性別、年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

頭孢噻肟鈉組：頭孢噻肟鈉（由安徽威爾曼制藥有限公司提供，國藥準字H20013369）2 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。左氧氟沙星組：左氧氟沙星（由山東華魯制藥有限責任公司提供，國藥準字H20073125）0.2 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。阿奇霉素組：阿奇霉素（由哈藥集團制藥總廠提供，國藥準字H20010363 ）0.5 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。頭孢曲松鈉組：頭孢曲松鈉（由山東魯抗醫藥股份有限公司提供，國藥準字H2003019）2 g+0.9%氯化鈉250 ml靜滴。

1.3觀察指標及療效標準

參照第7版《實用內科學》中的相關標準對比4組患者的治療效果。顯效：細菌培養、X線、血常規、體溫均為正常，臨床癥狀完全消失；有效：細菌培養、X線、血常規、體溫基本正常，臨床癥狀改善；無效：細菌培養、X線、血常規、體溫、臨床癥狀無變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

觀察對比4組患者治療成本。

1.4統計學處理

2　結果

2.14組患者的治療效果對比

頭孢噻肟鈉組治療的總有效率為100.00%，左氧氟沙星組98.00%，阿奇霉素組100.00%，頭孢曲松鈉組100.00%。4組患者治療的總有效率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　4組患者的治療效果對比（n，%）

2.24組患者治療成本對比

頭孢噻肟鈉組治療費用為（1 352.5±152.3）元，左氧氟沙星（925.5±125.0）元，阿奇霉素組（1 540.5±118.5）元，頭孢曲松鈉組（1 002.5±108.5）元。左氧氟沙星組與頭孢曲松鈉組治療的費用均低于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉組（P＜0.05）。

3　討論

下呼吸道感染屬于臨床常見疾病之一，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、急性氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。研究指出，下呼吸道感染主要由革蘭陽性菌與革蘭陰性菌引起，包括：鮑曼不動桿菌、金黃金葡萄球菌、肺炎克雷伯菌與肺炎鏈球菌［3］。目前，該疾病多采用抗生素治療，若在無法區分是否為細菌所致的下呼吸道感染時，臨床醫師應在使用抗生素前對患者進行痰細菌培養檢測，以便明確細菌類型，制定針對性的治療方案。然而，隨著抗生素在臨床中的廣泛應用，下呼吸道感染的耐藥性與病原菌分布情況也發生了較大的變化，病菌的抗藥性不斷增強，這使得下呼吸道感染的治療效果大打折扣［4］。同時，隨著近年來醫療行業的快速發展，人們已不僅僅滿足于藥物所取得的臨床效果，而對醫藥成本也給予了更多的關注。所以，對相同病癥不同藥物的藥學情況進行分析，選擇合理的臨床藥物降低醫療費用，對保證患者的就醫質量，減少經濟負擔具有至關重要的意義。

治療下呼吸道感染的抗生素有多種，本次研究中主要選擇常見藥物頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉4種。左氧氟沙星屬于抗菌活性好、作用強的喹諾酮類藥物［5-6］，它可以抑制多細菌DNA旋轉酶活性，阻斷細胞復制，繼而殺滅細菌；頭孢噻肟鈉具有顯著的藥物活性與抗菌作用；阿奇霉素是半合成的十五元環化合物，具有較佳的抑菌作用，且不良反應小，是目前治療下呼吸道的首選藥物；頭孢曲松屬于三代頭孢菌素，菌譜廣，耐藥性佳，且療效安全穩定。本研究對上述4種藥物的藥學情況進行分析，結果顯示，頭孢噻肟鈉組治療的總有效率為100.00%，左氧氟沙星組98.00%，阿奇霉素組100.00%，頭孢曲松鈉組100.00%，4組患者治療的總有效率對比差異無統計學意義（P＞0.05），這與某些研究結果相符［7-8］。結果提示，4種藥物對下呼吸道感染的治療效果相當。然而，左氧氟沙星組與頭孢曲松鈉組治療的費用均低于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉組（P＜0.05）。可見，左氧氟沙星組、頭孢曲松鈉、阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉在下呼吸道感染的治療中均可發揮出優秀的的療效，但相較于阿奇霉素組與頭孢噻肟鈉，左氧氟沙星與頭孢曲松鈉的經濟成本更低。

參考文獻

［1］譚軍. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析［J］. 現代養生，2014，22（14）:43-44.

［2］趙紅霞. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析［J］. 中國衛生產業，2013，10（7）:79.

［3］李雷旻. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析［J］. 當代醫學，2016，22（1）:132-133.

［4］苗淑萍. 淺談四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（11）:187-188.

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［6］盛清華. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學探討［J］. 內蒙古中醫藥，2014，33（32）:76.

［7］黃復潤，曾廣民，鄧東明，等. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學探討［J］. 北方藥學，2015，12（3）:150-151.

［8］苗淑萍. 淺談四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（11）:187-188.

【中圖分類號】R956

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0107-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.072

作者單位:淄博市中西醫結合醫院藥學部，山東 淄博 255026

Analysis of Different Antibiotic Regimens in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infections

HUANG Dongmei Department of Pharmacy，Zibo City in Integrative Medicine Hospital，Zibo Shandong 255026，China

【Abstract】